快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用

高文萍，王景貴，張曉軒，王雨紅

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林雙遼 136400）

快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用

高文萍，王景貴，張曉軒，王雨紅

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院，吉林雙遼 136400）

目的：探討快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用的價(jià)值。方法：選取2008年12月～2009年12月于本院進(jìn)行婦外科治療的30例患者為研究對(duì)象，分別采用快速脫落細(xì)胞學(xué)及冰凍病理切片進(jìn)行檢測(cè)，將結(jié)果加以總結(jié)比較。結(jié)果：經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，快速脫落細(xì)胞學(xué)法查找到癌細(xì)胞與可疑癌細(xì)胞所占比例與冰凍病理切片診斷比例比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用較為可靠，對(duì)于快速診斷有一定的作用和意義。

快速脫落細(xì)胞診斷；婦外科手術(shù)；冰凍病理切片

脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是將人體某些部位的細(xì)胞通過(guò)顯微鏡對(duì)其類別、形態(tài)及病變性質(zhì)進(jìn)行觀察分析來(lái)協(xié)助臨床診斷疾病的一門科學(xué)。它具有安全快速、標(biāo)本易取、費(fèi)用低、應(yīng)用廣泛、可隨時(shí)復(fù)查及癌癥檢出率高等優(yōu)點(diǎn)[1]。對(duì)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療有重要意義。本文中筆者就快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月～2009年12月于本院進(jìn)行婦外科治療的 30例患者為研究對(duì)象。年齡 23～49歲，平均（33.8±2.3）歲，分別對(duì)其采用快速脫落細(xì)胞學(xué)及冰凍病理切片檢測(cè)，后將結(jié)果加以總結(jié)及比較。

1.2 方法

分別對(duì)患者進(jìn)行快速脫落細(xì)胞學(xué)及冰凍病理切片檢測(cè)?？焖倜撀浼?xì)胞學(xué)檢測(cè)步驟為收集脫落細(xì)胞，將其涂抹在玻璃片上進(jìn)行染色，顯微鏡檢查，根據(jù)其細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞核大小等分辨正常細(xì)胞與惡性腫瘤細(xì)胞。同時(shí)對(duì)病變部位進(jìn)行取材、快速冷凍后細(xì)胞密集的薄切，纖維多細(xì)胞稀的可稍為厚切，一般為5～10 μm[2]，冰凍切片附貼于載玻片后，立即放入恒冷箱中的固定液中固定1 min后即可染色，染色后鏡下分辨核內(nèi)的各種物質(zhì)。將兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)30例患者其分別采用快速脫落細(xì)胞學(xué)及冰凍病理切片進(jìn)行檢測(cè)，快速脫落細(xì)胞學(xué)法查找到癌細(xì)胞總共15例（50.0%），查找到可疑癌細(xì)胞共7例（23.3%），冰凍病理切片查找到癌細(xì)胞23例（76.7%），快速脫落細(xì)胞學(xué)法查找到癌細(xì)胞與可疑癌細(xì)胞所占總比例為73.3%，與冰凍病理切片診斷比例（76.7%）比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

脫落細(xì)胞即由機(jī)體整體或某器官掉下來(lái)的細(xì)胞。對(duì)脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，可以幫助診斷許多疾病。脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)人體各部位，特別是管腔器官表面的脫落細(xì)胞或?qū)Σ∽兤鞴偌澳[物通過(guò)細(xì)針穿刺的方法獲得的細(xì)胞，經(jīng)染色后，在顯微鏡下觀察這些細(xì)胞的形態(tài)，從而作出臨床診斷的學(xué)科[3]。脫落細(xì)胞學(xué)診斷過(guò)程中因細(xì)胞有其自身的形態(tài)等特點(diǎn)，具有較高的診斷價(jià)值。癌瘤組織代謝高，癌細(xì)胞的表面缺乏鈣和透明質(zhì)酸酶，彼此黏著力比正常細(xì)胞低，易于脫落[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺癌檢出率為85%，食管癌為90%，子宮頸癌為95%以上[1]，所以近年來(lái)其被廣泛用于婦科檢查診斷。但脫落細(xì)胞也有一定的局限性，常受取材制片的隨機(jī)性、細(xì)胞形態(tài)變異大、細(xì)胞辨認(rèn)經(jīng)驗(yàn)不足等因素的影響，有一定的誤診率。通過(guò)不斷發(fā)展，近年來(lái)其診斷率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，越來(lái)越受到認(rèn)可。本文中筆者就快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其具有較高的診斷率，對(duì)于快速的要求也可以基本滿足，因此在婦科的外科治療中的應(yīng)用率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，同時(shí)診斷率也上升。筆者認(rèn)為快速脫落細(xì)胞診斷在婦外科手術(shù)中的應(yīng)用較為可靠，對(duì)于快速診斷有一定的作用和意義。

[1]陳爰東.57例卵巢瘤合并腹水術(shù)前細(xì)胞學(xué)診斷及處理[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào),2002,9(5):29.

[2]Yoshida Y,Kokubu A,Suzuki K,et al.Molecular markers and changes of computed tomography appearance in lung adenocarcinoma with groundglass opacity[J].Japan J Clin Oncol,2007,37(12):907-912.

[3]杜蕓,劉鹿寧,蘇萍,等.液基細(xì)胞學(xué)在非婦科領(lǐng)域的應(yīng)用分析[J].臨床實(shí)驗(yàn)與病理雜志,2008,24(4):495.

[4]Yoshikawa M,Sukoh N,Yamazaki K,et al.Diagnostic value of Endobronchial ultrasonography with a guide sheath for peripheral pulmonary lesions without X-Ray fluoroscopy[J].Chest,2007,131:1788-1793.

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