楊萬立
筆者近年采用中藥治療急性尿路感染125例,療效滿意?,F(xiàn)報告如下。
1.1 本組125例患者,女性90例,男性35例;年齡17~60歲,平均35例;病史為1 ~5 d。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①膀胱穿剌尿培養(yǎng),有細(xì)菌生長或清潔中段尿細(xì)菌計數(shù)培養(yǎng) ≥105/ml。尿常規(guī)檢查白細(xì)胞顯著增加,可有紅細(xì)胞和少量蛋白;②泌尿系癥狀:腰痛或腎區(qū)叩擊痛陽性,上中輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛或腹痛,有尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢等膀胱剌激癥狀;③起病急,高熱,寒顫,體溫可高達(dá)39℃ ~40℃;④胃腸道癥狀:食欲不振、惡心嘔吐等。具備①、②項(xiàng)即可確診,其他為兼見癥狀。
1.3 治療方法 基本方為金銀花15 g,白花蛇舌草25 g,生地 12g,木通 6 g,淡竹葉10 g,車前子15 g,黃柏 10 g,澤瀉15 g,瞿麥18g,甘草10 g。發(fā)熱惡寒者增銀花用量,加柴胡12 g,琥珀3 g(沖);腰痛重者加懷牛膝15 g;脾虛濕重加薏苡仁20 g;血尿加白茅根20 g。1劑/d,水煎取汁500 ml早中晚分服。服藥前作常規(guī)檢查,即查血、尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)。每服藥3~6劑進(jìn)行1次常規(guī)檢查。療程為10 d。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀消失,尿常規(guī)正常,尿細(xì)菌檢查轉(zhuǎn)陰;顯效:臨床癥狀消失,尿常規(guī)正常,尿細(xì)菌檢查未轉(zhuǎn)陰;有效:臨床癥狀基本消失,尿常規(guī)尚有少量紅白細(xì)胞,尿細(xì)菌檢查未轉(zhuǎn)陰;無效:臨床癥狀未消失,尿常規(guī)及尿細(xì)菌檢查均未轉(zhuǎn)陰。
125例中,痊愈 86例(占 68.80%),顯效 24例(占19.20%),有效15例(占12.00%),無無效病例。125例患者治療前尿常規(guī)檢查均異常,治療后112例患者尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常,占89.60%。
本病屬濕熱毒邪入侵,結(jié)于營衛(wèi),故起病急;正邪交爭,則發(fā)熱惡寒;膀胱受邪,兼犯及腎,或腎受邪侵,下犯膀胱,造成病邪蘊(yùn)結(jié)腎及膀胱;氣化失司,水道不利,致使小便頻數(shù)而急,尿道熱澀剌痛;腰為腎之府,濕熱之邪侵犯于腎,則腰痛而拒按;膀胱位屬下腹,則痛引臍中,小腹拘急而疼痛;熱傷血絡(luò)則尿血;熱擾少陽,則口苦嘔惡;熱甚波及大腸,則大便秘結(jié);舌紅苔黃微膩、脈弦滑數(shù)為濕熱壅盛之象。急性期,病程短,正盛邪實(shí),故重用祛濕熱、利水通淋藥物,以引濕熱下行,則諸癥自解。本方中多屬清熱解毒藥。本組病例中,發(fā)熱98例,占78.40%,治療后體溫全部恢復(fù)正常,最快1 d,最遲4 d,多數(shù)患者服藥2~3 d熱退。本組病例均有不同程度的尿路剌激癥狀,經(jīng)服本方后全部緩解。尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,與方中白花蛇舌草、黃柏、銀花、淡竹葉有抗菌消炎作用相關(guān)。