淺析仿真模型和多媒體資源在婦產(chǎn)科教學中應用

李東林，孫麗君

（遵義醫(yī)學院婦產(chǎn)科教研室，貴州遵義 563000）

淺析仿真模型和多媒體資源在婦產(chǎn)科教學中應用

李東林，孫麗君

（遵義醫(yī)學院婦產(chǎn)科教研室，貴州遵義 563000）

婦產(chǎn)科；仿真模型；多媒體；臨床教學

臨床醫(yī)學教育是實踐性很強的一門科學。在婦產(chǎn)科臨床教學中由于涉及特殊患病部位以及女性特殊的心理因素影響,使得婦產(chǎn)科的臨床教學具有很大的特殊性和難度，還可能給患者帶來相應的痛苦和負面影響[1]。對臨床教學方法的完善是值得婦產(chǎn)科教學一線的每位教師不斷的探索和思考。我們在臨床教學工作中充分運用教學模型和現(xiàn)代化多媒體影像技術，取得了良好的教學效果，現(xiàn)予以報道如下。

1 婦產(chǎn)科臨床教學的特點

1.1 解剖部位的特殊性以及患者和學生的心理狀況 婦產(chǎn)科疾病主要指發(fā)生在婦女內(nèi)外生殖器上的疾病。從解剖位置上來看分布在兩大腿之間和隱蔽在盆腔骨盆內(nèi)。由于外陰、陰道、子宮等生殖器官都與性直接相關,由于傳統(tǒng)思想和文化的影響,在大多數(shù)人看來這些都是與性有關的私密部位,是不允許隨便被他人窺視的，因而具有了非常明顯的特殊性。而相當部分的學生自認為（尤其是男性）畢業(yè)后都不會選擇從事婦產(chǎn)科工作,因為性別的差異造成男生對婦產(chǎn)科產(chǎn)生一種心理抵觸情緒，這樣一來教師的引導工作具有舉足輕重的作用。

1.2 臨床教學特點 婦產(chǎn)科臨床教學時詢問病史與其它醫(yī)學?？凭哂邢嗨菩?但體格檢查的內(nèi)容和方法就非常具有?？铺厣Ｓ捎谛枰┞稒z查部位,而且婦科窺陰器檢查和雙合診檢查會給患者帶來一定的不適感,尤其對于過度緊張和未婚或未產(chǎn)婦，因此，幾乎所有患者只愿意有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進行檢查，這就使得婦產(chǎn)科實習、見習醫(yī)生沒有了操作的機會，也是帶教老師常常感到頭痛的事情。

2 模型在婦產(chǎn)科教學中的應用

2.1 模型的準備 要保證教學的質(zhì)量,實驗室建設也是重要一環(huán)。隨著臨床學院對臨床教學工作的重視,我院建立了婦產(chǎn)科模擬教學實驗室，具有婦科內(nèi)外生殖器和婦科腫瘤的仿真模型,產(chǎn)科方面有孕婦的外觀和觸感模型以及胎心音模擬模型,可以給學生帶來親臨其境的感受。模型教學的場所應該寬敞明亮，光線充足,適于教師展示，易于學生觀察學習。課堂教學中學生最好以小組為單位進行，每組人數(shù)在5人左右，不宜太多。

2.2 模型與教學的結合 對抽象的知識點,通過模型展示教學,使抽象知識變?yōu)橹庇^實物,加深學生的理解[2]。如在產(chǎn)科中講授“子宮肌瘤”這一重點內(nèi)容時,它是指由平滑肌和纖維結締組織構成的女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，學生普遍反映這部分內(nèi)容抽象難以理解。子宮肌瘤的分類較為復雜難理解，通過展示正常子宮仿真模型,首先了解子宮的大體解剖和組織結構，再展示子宮肌瘤的仿真模型進一步講解子宮肌瘤的類型，如根據(jù)肌瘤生長部位的不同可分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系不同可分為肌壁間、漿膜下和粘膜下肌瘤，使學生能清晰觀察到肌瘤的大小、部位和不同類型與臨床表現(xiàn)之間的關系,這是傳統(tǒng)的教學方法無法達到的。子宮肌瘤患者最主要的臨床表現(xiàn)是“經(jīng)量增多，經(jīng)期延長”，先用子宮模型復習正常子宮的長、橫和前后徑大小，子宮壁結構-即表面為漿膜層，最里層為粘膜層，中間層較厚而堅韌者為肌層,了解正常容積為5ml和子宮內(nèi)膜面積為15cm2大小。具備上述基本知識后，再取子宮肌瘤的教學模型講解肌瘤的不同大小、不同部位（宮體部或?qū)m頸部），不同類型（肌壁間、漿膜下和粘膜下肌瘤）對子宮形態(tài)和宮腔形態(tài)、宮腔大小和子宮內(nèi)膜面積的影響，理解肌壁間肌瘤可以向子宮表面方向生長達子宮漿膜下而轉(zhuǎn)變?yōu)闈{膜下肌瘤，相反肌壁間肌瘤也可以向子宮腔方向生長其類型轉(zhuǎn)變?yōu)檎衬は录×觥Ｔ谡莆樟俗訉m肌瘤類型后進一步理解其主要臨床表現(xiàn)“經(jīng)量增多，經(jīng)期延長”的主要原因是由于子宮內(nèi)膜面積增大，結合仿真模型觀察得出對子宮腔和子宮內(nèi)膜面積影響最大的子宮肌瘤類型是——粘膜下子宮肌瘤。在整個學習過程中可以以提問式來完成?？煞纸獬扇缦孪嚓P問題:①什么子宮肌瘤？②子宮肌瘤的分類有哪些？③子宮肌瘤患者最主要的臨床表現(xiàn)是什么？為什么？④哪種類型的子宮肌瘤臨床癥狀最明顯？⑤子宮肌瘤治療方法和途徑有哪些？教師邊講解邊用模型演示,這5個問題解決后學生也就基本掌握了子宮肌瘤的重點內(nèi)容。然后讓學生觀察正常子宮和子宮肌瘤模型，進一步理解子宮肌瘤的類型、臨床表現(xiàn)、治療方法和手術途徑等內(nèi)容。在學習“婦科檢查方法”一節(jié)時除了培養(yǎng)學生操作技能外，更主要是培養(yǎng)學生與患者的交流勾通、關心和體貼病人的仁愛思想,讓學生把模型想象為“病人”,操作前做好解釋和準備工作，邊操作邊復述,操作完畢后告知其檢查結果并囑咐注意事項等，通過模擬與“患者”的交流來提高語言溝通能力。教師講解每一個檢查步驟，強調(diào)每一步的檢查方法、內(nèi)容和要達到的目的,學生同步在模型上進行模仿。所有內(nèi)容學完后以模型為“患者”學生分組練習,其他同學在一旁觀摩學習，邊看邊議,教師巡回指導,及時糾正操作中的錯誤。利用模型教學,教師備課時應對本次課重點與難點有清楚的了解,對學生需要掌握的理論知識、操作技能和要點以及可能遇到的問題有預先的估計和預案。教師在教學中做到操作準確、規(guī)范,要盡量讓學生多實踐,這樣才能提高學生的感性認識和動手能力。

3 多種現(xiàn)代化教學手段交叉運用

3.1 加強多媒體在實踐教學的應用 大多數(shù)婦產(chǎn)科示教內(nèi)容抽象,即使安排見習也難以理解和掌握，通過一定的現(xiàn)代化教學手段,使之形象生動易于掌握。如配合相關錄像和動畫,學生能形象理解接生、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術、剖宮產(chǎn)術、子宮切除術、附件切除術等手術的全過程[4-6]。老師講解手術中解剖要點、手術步驟、手術難點、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，使本來枯燥乏味的手術過程變成一部生動有趣的科教片,同時增加了學生學習興趣，尤其是作為見習時的講座方式效果很好。

3.2 實際工作中加強教學資料的收集 當代的婦科手術都以微創(chuàng)手術為主，腹腔鏡已經(jīng)成為主要的手術方式，每個帶教老師都應該有教學意識，平時工作中注意搜集影像學資料，通過腔鏡下的錄像，可以了解女性內(nèi)生殖器構造、不同疾病的病理改變，觀看錄像有如親臨其境的感受。

4 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德是根本

培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德的理念始終貫穿教學全過程，在教學中教師要言傳身教，以自身言行來潛移默化地進行醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德的教育,要求學生尊重病人,衣、帽必須穿戴整齊,詢問病史時用語規(guī)范,進行體格檢查時動作輕柔、準確。無論患者是何種疾病（尤其是性病患者）,不可以譏笑、諷刺和歧視患者,不得泄露病人隱私和秘密，在診療病人時均充分注意遮擋病人特殊部位、關心愛護病人，體現(xiàn)以人為體的情懷。即使學生在仿真模型上操作,也應體現(xiàn)關愛意識,培養(yǎng)學生人文素養(yǎng),使之德、能兼長。另一方面,臨床教師應為人師表,樹立良好的職業(yè)道德觀，教育如春風化雨,點滴入土,潛移默化,作用良久[7]。因此,教師首先應嚴于律己,有高度的責任感和使命感,熱愛本職工作,有很好的教學意識和奉獻精神。同時也要嚴厲要求學生具備良好的醫(yī)德素養(yǎng)。

仿真模型常用于產(chǎn)前檢查、正常分娩、婦科檢查和子宮肌瘤的教學中。將仿真模型在婦產(chǎn)科教學中恰當、合理地運用,可快速而牢固地樹立起疾病病理變化的感性認識,使抽象理論知識變得具體化、形象化,教學過程變得生動有趣。多媒體和影像教學常用于婦產(chǎn)科常用手術及計劃生育手術過程的演示，對婦產(chǎn)科手術過程的了解形象生動，易于理解和掌握，激發(fā)學生的學習興趣，理論內(nèi)容始終貫穿于實踐過程中,以理論指導實踐,實踐加深理解和鞏固理論知識，提高了臨床教學效果。

[1] 顏耀華，李力.婦產(chǎn)科臨床教學中的社會問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005，23（15）:52-53.

[2] 張峰琴.婦產(chǎn)科學臨床教學改革與探索[J].實用醫(yī)技雜志, 2008,15（9）:1213-1214.

[3] 鄧新糧,徐大寶.婦科手術見習課教學方法的探討[J].實用預防醫(yī)學,2005,12（3）:697-698.

[4] 高瑞萍,葛秀君,張珍.模擬人及婦科模型在臨床教學應用中的初探[J].中國高等醫(yī)學教育,2007,3:13-14.

[5] 周麗杰.模型在婦產(chǎn)科教學中的應用醫(yī)學教育[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,6（11）:183.

[6] 尹伶,瞿秋紅,韋立蓓,等.淺談如何提高婦產(chǎn)科教學質(zhì)量[J].醫(yī)學教育探索,2008,7,（5）:503-504.

[7]李向陽，龔其海，吳芹,等.改進藥理學課堂教學效果方法的探討[J].遵義醫(yī)學院學報,2010,33（1）:95-96.

R71

C

1000-2715（2010）05-0518-02

王福軍

2010-07-15]