從日本住宅探討老年人及殘障患者的護(hù)理安全

李海燕 孫春彥 王巧玲 康秀文

隨著我國(guó)人口老齡化的速度加劇，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，“中國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)與對(duì)策論壇”透露，目前中國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)1.3億，超過總?cè)丝诘?0%，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。對(duì)老齡人口的衣食住行、家庭生活及老年護(hù)理目前研究甚少，日本由于率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，對(duì)以上問題有了初步經(jīng)驗(yàn)，值得我們借鑒。

1 改善住宅的意義

1.1 老年人居家生活時(shí)間延長(zhǎng)，尤其是一些殘障患者家中生活，對(duì)于家庭生活的照料、設(shè)施等會(huì)有更多特殊需求。

1.2 存在相當(dāng)一部分“空巢”家庭，缺乏必要的照顧，很多時(shí)間需要老年人或殘障人自己完成生活的照料、護(hù)理等等。

1.3 在家中出現(xiàn)意外的比例逐年增多，在日本在家中受傷的比例比交通事故還多，在家中摔倒，特別是在浴室內(nèi)摔傷，從高處墜落、浴缸中溺水死亡者在增多。

1.4 由于腦血管病殘留肢體功能障礙，老年癡呆、慢性心衰、陳舊性心肌梗死及各種疾病造成的虛弱或重癥殘疾患者在家中生活的比例增高。

1.5 以上談到的患者在住院過程中，對(duì)醫(yī)院及公共設(shè)施的病房、走廊、衛(wèi)生間等也有一定要求。

2 住宅改善的必要性和重要性

2.1 老年人及殘障患者的生活起居由于受到限制，主動(dòng)性差，生活質(zhì)量下降，生存欲望下降。

2.2 改善住宅能減少對(duì)家庭其他成員的依賴，提高老年人的生活自理能力，使其能充分按自己的意愿生活。

2.3 改善家居條件，有利于提高家庭生活舒適度，使自由度更高。

2.4 改善住宅條件，生活護(hù)理簡(jiǎn)單化，有利于降低護(hù)理成本，使更多的勞動(dòng)力從這種繁重的體力勞動(dòng)中解放出來，有利于降低家庭其他成員的精神壓力，從根本上減輕醫(yī)療費(fèi)用。

3 老年人的特點(diǎn)和住宅改善

3.1 老年人的特點(diǎn) ①隨年齡增加老年人發(fā)病率有上升趨勢(shì);②很多情況下同一位老人有多種疾病;③疾病因人而異個(gè)體差異較大;④癥狀并不恒定;⑤慢性病較多;⑥隨年齡增長(zhǎng)，功能減退疾病難以治愈。如:運(yùn)動(dòng)功能下降，自我保護(hù)能力下降，易摔倒、骨折;感覺遲鈍，聽力、視力、觸覺溫度覺均減退;免疫力低下，易患支氣管炎及哮喘;尿頻、失禁;注意力衰退孤獨(dú)感強(qiáng)等。

3.2 日本房屋針對(duì)上述情況主要給予以下改造 ①盡可能消除地面的高低差，采用防滑地板;在房間內(nèi)、外適當(dāng)位置設(shè)置扶手;盡可能使用座式便器、床和輪椅;采用小坡度的樓梯、大量使用左右拉開式門;改善水門、開關(guān)和扶手的形狀與位置(坐輪椅位置較低);廚房與洗臉處設(shè)置座位;②照明要使光線柔和，不直射入眼睛;樓梯處采用兩個(gè)以上的光源，使之不產(chǎn)生暗影，影響上下樓;廁所及浴室設(shè)置采暖設(shè)備及防滑設(shè)施;③走廊、暗處與樓梯間要設(shè)置常明燈;廁所盡可能設(shè)置在臥室旁;注意設(shè)置自然采光、通風(fēng)換氣處;④保證臥室寬敞;可以讓老人易于出入的陽(yáng)臺(tái)和院子;保證緊急情況下向外部的呼叫措施、逃避路線和必要的照明;充分利用電磁灶和自動(dòng)式開關(guān)，減少明火;⑤充分采用輔助移動(dòng)器具便于殘障人員行動(dòng)。

4 結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情和日本的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，我們初步設(shè)想如下

4.1 改造房間設(shè)計(jì)，盡一切可能減少地面落差，如各房間、陽(yáng)臺(tái)、衛(wèi)生間在同一平面。

4.2 有老年人和殘障患者的房屋要保證活動(dòng)空間，寢室、浴室、衛(wèi)生間要無障礙化;根據(jù)需要設(shè)置扶手，增加安全性。

4.3 地板要設(shè)置成防滑地面，即便正常人也同樣需要。

4.4 衛(wèi)生間和寢室距離要縮短。

4.5 必要時(shí)請(qǐng)康復(fù)師或相關(guān)醫(yī)師、護(hù)士參與設(shè)計(jì)改造。

4.6 建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

4.7 醫(yī)院入口處有輪椅通道。走廊、病房等地面采用塑膠等防滑材料，門幅加寬、門的開合使用施力量較少的杠桿式把手，便于輪椅通過;設(shè)置地?zé)?、病床設(shè)置床檔、床邊扶手、呼叫系統(tǒng)等;衛(wèi)生間應(yīng)有足夠空間，座便、扶手、浴盆周圍增加扶手、放置防滑墊、凳子，洗臉臺(tái)保證讓輪椅在其下部容易伸進(jìn)的空間，采用杠桿式水龍頭。

4.8 可以請(qǐng)國(guó)家相關(guān)部門給予一定的支持或資金投入。

5 結(jié)束語

以上就如何應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)，提高老年人自理生活能力，在居室改造及醫(yī)院設(shè)施方面，提出了部分個(gè)人的設(shè)想，需要指出的是我國(guó)還是發(fā)展中國(guó)家，尤其是還缺乏對(duì)這些問題重點(diǎn)性的認(rèn)識(shí)，希望逐步得到有關(guān)部門及全社會(huì)的關(guān)注與參與。隨著我國(guó)現(xiàn)代化的進(jìn)展，相信明天的房屋建筑、醫(yī)院設(shè)施會(huì)更加人性化。通過醫(yī)務(wù)界及建筑業(yè)等不同專業(yè)的人員共同合作，一定會(huì)為老年人和殘障患者提供一個(gè)更加合理、更加舒適、有利于生活的空間，使其能夠快樂、自立、安全的度過晚年。