關(guān)注尿酸水平，保護(hù)腎臟功能——中老年人群的又一健康警示

據(jù)《中華醫(yī)學(xué)雜志》2010年月3月16日報道，一項流行病學(xué)調(diào)查表明，在血肌酐正常的中老年人群中，存在早期腎功能損害，其患病率為28%，與女性相比，男性早期腎功能損害的患病率更高。而且發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平與早期腎功能損害密切相關(guān)，是早期腎功能損害的獨(dú)立危險因素。

此研究報告刊登于《中華醫(yī)學(xué)雜志》2010年第10期，題為“中老年人群血尿酸水平和早期腎功能損害的關(guān)系”，作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科何森醫(yī)師等，此研究受到國家“十一五”科技支撐項目基金資助。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,特別是富含蛋白質(zhì)和嘌呤食物攝入的增加,人群中血尿酸水平逐年上升。提到尿酸，人們往往想到痛風(fēng)這一傳統(tǒng)疾病，事實上，近年來研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸還與腎損害密切相關(guān)，并與老齡、高血壓、糖尿病等危險因素一起使腎功能損害的患病率逐年增加。

衡量腎功能的指標(biāo)主要有血清肌酐、血清尿素氮、腎小球濾過率、肌酐清除率、微量白蛋白等。因腎臟代償能力強(qiáng)，腎功能損害往往表現(xiàn)隱匿，血肌酐常在正常范圍，當(dāng)肌酐＞132.6微摩爾／升（1.5毫克／分升）、尿素氮增高時，腎功能已到失代償期，對健康影響極大，給社會增加負(fù)擔(dān)。因此早期發(fā)現(xiàn)腎功能損害并予以相應(yīng)的防治措施十分重要。本研究利用較大樣本自然人群橫斷面資料,探討在正常血肌酐情況下，中老年人群血尿酸水平是否與早期腎功能損害獨(dú)立相關(guān)及早期腎功能損害的患病率。

此項研究人群來自“中國代謝綜合征發(fā)病趨勢和綜合控制研究”，研究人員在成都市成華區(qū)2007年5月采用隨機(jī)整群選樣和群內(nèi)性別年齡分層隨機(jī)抽樣結(jié)合的方法，篩選出血肌酐正常中老年者1023人，年齡平均（63±6）歲，男539人，女484人。對入選人員進(jìn)行調(diào)查問卷、體格檢查和實驗室檢查等，并最終行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期腎功能損害的患病率為28.1%，其中男性患病率35.8%，女性19.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。血尿酸水平均和腎小球慮過率呈負(fù)相關(guān)，即尿酸水平越高，腎小球濾過率越低，發(fā)生早期腎功能損害的患病率越高。綜合性別、年齡、腰圍、體重指數(shù)、甘油三酯、高密度酯蛋白膽固醇、總膽固醇、高血壓病史及糖尿病病史等多因素，采用統(tǒng)計學(xué)模型進(jìn)行校正分析后發(fā)現(xiàn)，血尿酸升高與早期腎功能損害有獨(dú)立相關(guān)性。

以上結(jié)果說明，在血肌酐正常的中老年人群中,早期腎功能損害的患病率較高，且男性患病率高于女性。降低尿酸水平是否可以延緩腎臟功能的下降，降低幅度是多少，還需要進(jìn)一步大規(guī)模臨床試驗。

同時還說明，血肌酐即使正常，也有相當(dāng)一部分人的腎功能已經(jīng)下降, 而其中一個重要原因可能就是血尿酸水平升高。隨著血尿酸水平的升高，腎小球濾過率呈降低趨勢，腎功能損害的患病率呈升高趨勢。在校正了其他影響因素后發(fā)現(xiàn)，尿酸升高是腎損害的獨(dú)立危險因素。

健康從生活方式開始，公眾應(yīng)均衡飲食，防止過量食入海鮮等高蛋白，不僅要關(guān)注血糖、血脂、血壓，同時也要關(guān)注血尿酸，控制好尿酸水平，減少相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展。