腎康注射液治療慢性腎功能衰竭42例臨床觀察

鄒艷梅，滕國(guó)濤

（1.吉林省大石頭林業(yè)局防疫站，吉林 敦化133702；2.敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化133700）

慢性腎功能衰竭（CRF），是由于多種原因所致的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，導(dǎo)致氮質(zhì)以及其他代謝產(chǎn)物潴留體內(nèi)而致的一組臨床證候群。在氮質(zhì)血癥階段，血液凈化療法和單純西藥治療，在保護(hù)殘余腎單位及延緩疾病進(jìn)展方面存在不足，筆者采用腎康注射液治療CRF 42例，在延緩腎功能衰竭進(jìn)展，保護(hù)殘余腎單位，改善患者臨床癥狀等方面獲得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

42例患者均為2008-2010年敦化市中醫(yī)院門診及住院患者，均符合1992年全國(guó)腎小球疾病座談會(huì)，CRF氮質(zhì)血癥期，血清肌酐（Scr）186～442μmol／L。2000年美國(guó)腎臟基金會(huì)（NRF）K／DOQI指南，腎小球?yàn)V過率（GFR）＜60 mL／（min·1.73 m2）持續(xù) 3個(gè)月以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。男25例，女17例，年齡28～69歲，平均年齡42.86歲，病程最長(zhǎng)6年，最短3個(gè)月，平均1.2年。

2 治療方法

予腎康注射液（中美合資西安嘉惠藥業(yè)生產(chǎn)，主要成分：大黃、黃芪、丹參、紅花，20 mL／支）30～ 50 mL加入5%葡萄糖150～200 mL或0.9%生理鹽水150～200 mL，日1次靜點(diǎn)。90 d為1療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。期間依據(jù)病情，酌情輔以糾酸、利尿、降壓、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正貧血等對(duì)癥治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照1987年全國(guó)腎衰保守療法專題學(xué)術(shù)會(huì)議擬定。顯效：癥狀減輕或消失，Ccr增加≥30%，或Scr下降≥30%；有效：癥狀減輕或者消失，Ccr增加≥20%，或 Scr下降≥20%；無效：不符合顯效和有效判定條件者。

3.2 治療結(jié)果 治療1～2個(gè)療程，臨床顯效18例（42.86%）；有效22例（52.38%）；無效2例（4.762%），總有效率為95.24%。治療前后腎功能變化情況比較，見表1。

表1 治療前后腎功能變化情況比較（±s）

表1 治療前后腎功能變化情況比較（±s）

注：與治療前比較，＃ P＜0.05。

項(xiàng) 目 治療前 治療后Scr／（umol／L） 24.00 ± 182.40 166.00 ± 48.50 ＃BUN／（mmol／L） 17.60 ± 9.20 12.66 ± 3.45＃UA／（umol／L） 449.50 ± 184.50 352.25 ± 149.20＃Ccr／（mL／min） 16.75 ± 6.37 21.05 ± 8.76＃

4 討論

慢性腎功能衰竭，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“關(guān)格”“水毒癥”等范疇。其病機(jī)特點(diǎn)為正虛與邪實(shí)，正虛包括氣、血、陰、陽的虛損，邪實(shí)是指濕濁、瘀血和痰濕，亦可伴水停為患，時(shí)有兼夾外邪。其脾腎衰敗是病之本質(zhì)，濁毒瘀血內(nèi)留是關(guān)鍵。

腎康注射液是著名腎臟病專家葉傳蕙教授按照中醫(yī)理論進(jìn)行科學(xué)組方，利用先進(jìn)的制藥工藝成功開發(fā)的治療CRF的唯一復(fù)方中藥制劑，充分發(fā)揮了藥材中大黃酸、大黃素、黃芪皂甙等成份對(duì)CRF的治療作用。實(shí)驗(yàn)研究表明，該藥顯著降低血肌酐、尿素氮，有效改善患者的貧血狀態(tài)，糾正脂質(zhì)代謝紊亂，使患者生存質(zhì)量得到極大提高，進(jìn)入透析時(shí)間得以延遲。

腎康注射液有效成分大黃、黃芪、丹參、紅花具有改善微循環(huán)，減低腎小球高灌注、高壓、高濾過，延緩腎小球硬化，防治腎間質(zhì)纖維化，通過多途徑，多靶點(diǎn)延緩CRF進(jìn)展。其中丹參、紅花有活血逐瘀、通經(jīng)之功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，活血化瘀藥具有改善微循環(huán)及降血脂的作用，改善血液流變學(xué)特征，并能降低血清總膽固醇，中性脂肪和β-脂蛋白。臨床應(yīng)用對(duì)中醫(yī)癥候和腎衰指標(biāo)有效。