心腦舒通膠囊治療腦梗死50例臨床觀察

蔡建盛，蘇小惠，涂燕芬

（漳州市中醫(yī)院，福建漳州363000）

腦梗死具有病死率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點(diǎn)，近年來其發(fā)病率高居不下。心腦舒通膠囊由蒺藜總皂苷組成，具有活血化瘀、舒利血脈的作用，臨床常用于治療缺血性心腦血管疾?。?-2］。筆者采用心腦舒通膠囊在腦梗死患者恢復(fù)期進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將漳州市中醫(yī)院2006-2008年診治了100例腦梗死恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為心腦舒通膠囊組（治療組）和華法林組（對(duì)照組），各為50例。均經(jīng)腦CT確診為急性腦梗死，且符合1995年全國(guó)第4屆腦血管疾病會(huì)議提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。治療組50例，男39例，女21例；年齡最小30歲，最大71歲，平均57.2歲。對(duì)照組50例，男35例，女25例；年齡最小36歲，最大68歲，平均58.3歲。兩組基本情況經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 定性資料采用率描述，療效比較采用成組比較的秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2 治療方法

治療組口服心腦舒通膠囊（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次2粒，每日3次；對(duì)照組口服華法林（齊魯制藥有限公司），第1天15 mg，次日起每日5 mg。兩組均治療1月后進(jìn)行療效評(píng)定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（The European Stroke Scale，ESS），治療1 月后進(jìn)行療效判定。痊愈：癥狀和體征基本消失，恢復(fù)正常生活、工作能力，功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高Ⅱ級(jí)以上，功能缺損評(píng)分減少46%～90% ，病殘程度為1～3級(jí)；有效：癥狀和體征有改善，患肢肌力提高不足Ⅱ級(jí)，功能缺損評(píng)分18%～45%；無效：癥狀和體征無明顯變化，功能缺損評(píng)分減少或增加在17%以內(nèi)；惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1兩組臨床療效結(jié)果比較 例

3.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)6例黑便，2例血尿，不良反應(yīng)率為8.0%；治療組未現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 結(jié)論

腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中（CIS），屬中醫(yī)學(xué)腦卒中范疇。病機(jī)較為復(fù)雜，西醫(yī)認(rèn)為血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞在血脂異常、病毒感染、免疫功能紊亂等諸多損傷因素的作用下出現(xiàn)損傷，并進(jìn)一步導(dǎo)致過度的炎癥性增殖性反應(yīng)。同時(shí)，若干與內(nèi)皮保護(hù)和修復(fù)相關(guān)的細(xì)胞因子的減少又加重了這個(gè)過程。這種失平衡的狀態(tài)導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣斑塊的形成及發(fā)展，為急性缺血性腦卒中的發(fā)生提供了病理生理基礎(chǔ)［4］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死主要為積損正衰所致的氣虛［5］，多因內(nèi)傷積損頹敗，邪氣獨(dú)留所致。

心腦舒通膠囊的主要組成為蒺藜總皂苷，為白蒺藜地上全草中提制的有效成分之一，是以甾體皂苷為主的十幾種皂苷的混合物，主要包括呋甾醇和螺甾醇兩類皂苷。其藥理作用為活血化瘀、舒利血脈。同時(shí)也可以改善微循環(huán)，改善血流動(dòng)力學(xué)，抑制紅細(xì)胞聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形性，降低血漿比黏度及纖維蛋白原含量［6］。還可促使抗血小板聚集，增加抗凝血酶的活性，提高前列環(huán)素同血栓素A2的比值，防止血栓的形成與發(fā)展。增強(qiáng)抗氧自由基酶活性與機(jī)體免疫功能［7］。在臨床上多用于治療胸痹心痛，腦卒中恢復(fù)期的半身不遂、語言障礙和動(dòng)脈硬化等心腦血管缺血性疾患，以及各種血液高黏癥。藥理實(shí)驗(yàn)證明，心腦舒通膠囊具有增強(qiáng)心肌收縮，改善腦循環(huán)，增加缺血部位的血供給，保護(hù)腦組織；改善微循環(huán)，降低血漿比黏度及纖維蛋白原含量；抗血小板聚集，增加抗凝血酶AT-III活性，抗缺氧等作用［8］。本研究結(jié)果顯示，心腦舒通膠囊治療腦梗死療效顯著，總有效率為98.0%。

［1］郭堯樹，孫申國(guó).心腦舒通膠囊治療腦梗死療效和血清炎癥因子變化的研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25（4）：493-494.

［2］蘇衛(wèi)東，徐雅娟.蒺藜的研究進(jìn)展［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，22（3）：72-74，92.

［3］劉進(jìn)，牛寶英.蒺藜總皂苷膠囊在腦血栓形成后遺癥中的應(yīng)用：附 50 例臨床資料總結(jié)［J］.光明中醫(yī)，2007，22（6）：52-53.

［4］倪愛東，徐先祥，蔣斗發(fā)，等.蒺藜總皂苷抗實(shí)驗(yàn)性血栓形成作用［J］.基層中藥雜志，2001，15（5）：10-11.

［5］宿燕崗，楊學(xué)義，陳灝珠.心腦舒通的臨床應(yīng)用及研究現(xiàn)狀［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，9（1）：39-40.

［6］蔣躍絨，殷惠軍，張波，等.心腦舒通膠囊對(duì)高脂血癥合并心肌梗死大鼠心肌細(xì)胞膜Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性及乳酸含量的影響［J］.中藥新藥與臨床藥理，2006，17（4）：248-250.

［7］王雪云，李紅.蒺藜皂苷對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2005，22（1）：26-28.

［8］張新平.蒺藜總皂苷對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能重建的影響［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，33（4）：450-452.