新生兒游泳與撫觸的效果探討

陸云愛(ài)

新生兒撫觸是以按摩油為介質(zhì)對(duì)嬰兒皮膚進(jìn)行有次序，有手法技巧的科學(xué)按摩,讓良好刺激通過(guò)皮膚傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)以產(chǎn)生生理效應(yīng)，促進(jìn)嬰兒的生理和情感發(fā)育，改善睡眠，提高機(jī)體免疫力。游泳是以水為介質(zhì)利用水波輕柔地愛(ài)撫，以及大關(guān)節(jié).大動(dòng)作的自主活動(dòng)和被動(dòng)游泳操活動(dòng)，促進(jìn)嬰兒的視覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)和平衡覺(jué)的綜合信息傳遞，引起全身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的良性反應(yīng),二者互為補(bǔ)充,把它們有機(jī)結(jié)合,這項(xiàng)技術(shù)受到許多嬰幼兒專(zhuān)家推廣,對(duì)寶寶的身心發(fā)展及健康成長(zhǎng)非常有利?，F(xiàn)就撫觸與游泳對(duì)新生兒健康的影響進(jìn)行了觀察，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2009年1月～6月在本院產(chǎn)科出生的正常新生兒90例。胎齡≥37w,體重≥3000g,Apgar評(píng)分≥8分,男51例,女39例,均為母乳喂養(yǎng),母親無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥。對(duì)50例為游泳組進(jìn)行撫觸并游泳,另40例為對(duì)照只進(jìn)行撫觸。兩組新生兒性別、胎齡、出生體重、Apgar評(píng)分及健康狀況等無(wú)明顯差異。

1.2 方法 撫觸方法依照中華護(hù)理學(xué)會(huì)推薦的《強(qiáng)生嬰兒撫觸醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)手冊(cè)或DVD碟錄像進(jìn)行》,利用按摩油按頭-胸腹-背部－肢-下肢順序進(jìn)行按摩。游泳方法：水溫38℃左右,室溫28℃左右,1人1桶水,臍部給予防水臍貼保護(hù),頸部使用雙保險(xiǎn)游泳圈。由專(zhuān)職護(hù)士利用水波撫觸給嬰兒四肢做伸、屈、展的游泳操。游泳組在新生兒娩出24h內(nèi),每天1次,每次10～15min,于進(jìn)食后1h進(jìn)行撫觸與游泳,每天堅(jiān)持先游泳再撫觸,持續(xù)14天以上。對(duì)照組常規(guī)沐浴后撫觸10～15min,每天1次,住院期間指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬學(xué)會(huì)撫觸,出院后由她們實(shí)施撫觸。

1.3 觀察項(xiàng)目 每天記錄兩組新生兒哺乳量和大小便，稱(chēng)體重，每天定時(shí)測(cè)黃疸指數(shù)1次,記錄胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間,觀察新生兒皮膚、鞏膜黃疸消退時(shí)間。出院后兩組新生兒在生后14天由電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒24h平均攝入奶量比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒體重變化比較見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 撫觸與游泳相結(jié)合可顯著增加新生兒奶量攝入和促進(jìn)新生兒體重增加新生兒撫觸能通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)使迷走神經(jīng)興奮性增加,加快胃腸蠕動(dòng),提高嬰兒哺乳次數(shù)與哺乳量，隨著胃泌素、胰島素釋放增多,有助于食物的消化、吸收與排泄。新生兒撫觸的腹部適當(dāng)按摩，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸脹氣。新生兒游泳讓大量溫和良好的水波刺激皮膚，通過(guò)感覺(jué)器官傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生良好生理效應(yīng)，也可以增加迷走神經(jīng)的興奮性，在水中的自主和被動(dòng)的全身運(yùn)動(dòng)，水對(duì)胸廓的壓力可增加?jì)雰悍位盍亢图∪?、骨骼的活?dòng)強(qiáng)度，加快血液循環(huán)，使嬰兒的胃腸道激素分泌增多，同樣使食欲增加，促進(jìn)消化和吸收。撫觸與游泳有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使嬰兒全身活動(dòng)度增加，更可促進(jìn)新生兒奶量的攝入，提高新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使新生兒體重迅速回升。表1、2結(jié)果表明撫觸與游泳相結(jié)合比單純撫觸對(duì)促進(jìn)新生兒奶量攝入和體重增加效果更佳。

3.2 撫觸與游泳相結(jié)合降低新生兒病理性黃疸的發(fā)病率新生兒腸腔內(nèi)胎糞中含有膽紅素80～100mg，相當(dāng)于新生兒每天膽紅素產(chǎn)生量5～10倍，胎糞排出時(shí)間和變黃時(shí)間延遲是正常足月兒生后3～4天血清膽紅素超出正常生理性黃疸范圍的因素之一，若糞便積聚在腸內(nèi)不能及時(shí)排出，由于肝腸循環(huán)使膽紅素重吸收相應(yīng)增加，從而新生兒血液中膽紅素的濃度增加，易發(fā)生黃疸或程度加重。而撫觸和游泳活動(dòng)可加快腸蠕動(dòng)使其食欲旺盛，增加排便次數(shù)，胎糞排出時(shí)間和轉(zhuǎn)黃時(shí)間均顯著提前，速了膽紅素的排泄，避免了太多膽重吸收，減少新生兒黃疸。表3顯示撫觸與游泳相結(jié)合，降低新生兒病理性黃疸的發(fā)病率優(yōu)于單純撫觸。

綜合上述，把被運(yùn)動(dòng)的撫觸與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的游泳有機(jī)結(jié)合比單純撫觸，不但對(duì)新生兒身心發(fā)育和智能開(kāi)發(fā)有著促進(jìn)作用，而且是一項(xiàng)科學(xué)性的，新穎性的健康保健措施，也是一項(xiàng)新型的護(hù)理服務(wù)，值得我們?nèi)ネ茝V。

表1 兩組新生兒 24h 平均攝入奶量比較 ml

表2 兩組新生兒體重比較 ±s kg

表2 兩組新生兒體重比較 ±s kg

P＜0.01

分組 例數(shù) 出生時(shí) 第6天 第14天游泳組 50 3.1±0.26 3.2±0.42 3.53±0.25對(duì)照組 40 3.05±0.25 3.10±0.35 3.32±0.34

表3 兩組新生兒排便與黃疸消退情況比較