生物反饋治療對(duì)60例艾滋病患者血液生化的影響

蔣遠(yuǎn)洪 張光毅 甘枝勤 張仕玉

艾滋病即“獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)”，它是艾滋病病毒(HIV)侵入人體后破壞人體免疫功能而使人體發(fā)生一系列難以治愈的感染和腫瘤導(dǎo)致患者死亡的傳染病。目前尚無(wú)有效治愈的辦法，病死率高[1]，它在全世界的廣泛流行已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。據(jù)報(bào)道2007年全球艾滋病病毒感染者估計(jì)3320萬(wàn)人，新增250萬(wàn)名艾滋病患者，210萬(wàn)患者因艾滋病而死亡[2]。近年由于全球艾滋病患者的增多以及抗病毒治療的使用，艾滋病患者的血液生化肝腎功、血脂、血糖常常發(fā)生升高，導(dǎo)致艾滋病患者治療困難。如果采用藥物調(diào)整生化，同時(shí)抗病毒治療，藥物種類(lèi)繁多，往往難以達(dá)到預(yù)期效果，相反，抗病毒治療和非藥物治療相結(jié)合能收到較好的效果?，F(xiàn)將我科室2005年9月～2009年9月收治有完整資料的艾滋病患者60例血液生化異常的艾滋病患者進(jìn)行生物反饋和非生物反饋治療6月后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例艾滋病患者均為抗病毒治療的艾滋病患者，男44例，女16例，年齡25～56歲，平均34±4.23歲；小學(xué)文化10例，初中文化40例，大專以上文化10例；有固定職業(yè)11例，無(wú)固定職業(yè)49例；已婚27例，未婚或離異33例；性傳播9例，注射傳播51例。該組病例的每1個(gè)艾滋病患者肝、腎功能、血脂、血糖至少有1項(xiàng)以上異常。

1.2 抗病毒治療艾滋病患者入選的條件

(1)艾滋病病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織《艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。(2)對(duì)艾滋病的抗病毒治療按照2004年8月中國(guó)疾病預(yù)防控制中心頒發(fā)的《艾滋病抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的醫(yī)學(xué)入選標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。(3)對(duì)抗病毒治療的艾滋病患者隨訪按照2004年8月中國(guó)疾病預(yù)防控制中心頒發(fā)的《艾滋病抗病毒治療的監(jiān)測(cè)》[4]要求執(zhí)行。

1.3 分組

按照隨機(jī)分配原則，將是否進(jìn)行生物反饋治療分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。

1.4 方法

兩組均是免費(fèi)抗病毒治療和免費(fèi)隨訪檢查。實(shí)驗(yàn)組除抗病毒治療外還免費(fèi)進(jìn)行生物反饋治療，第1月5次/周，以后2次/周。對(duì)照組僅進(jìn)行抗病毒治療，兩組的抗病毒治療方案相同。按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免費(fèi)隨訪檢查的要求，兩組均隨訪6月，分別收集兩組的生化檢查結(jié)果。采用SPSS13.0軟件系統(tǒng),計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)前,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較

表2 實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前肝、腎功能、血脂、血糖值比較無(wú)差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)6月后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血液生化值比較差異有顯著性(P＜0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

3 討論

生物反饋療法是一種借助于電子儀器，讓人們能夠認(rèn)識(shí)自身在一般情況下不能被感覺(jué)到的生理的微弱信息變化，調(diào)整和控制自己的心律、血壓、胃腸蠕動(dòng)、肌肉緊張程度、出汗、腦電波等幾乎包括所有的身體機(jī)能活動(dòng)情況，從而改善機(jī)體內(nèi)各器官系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)，矯正對(duì)應(yīng)激的不適應(yīng)反應(yīng)，學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制自己自體內(nèi)部正在發(fā)生變化的方法[5]。糖尿病生物反饋放松療法原理是利用患者肌肉放松，影響大腦皮質(zhì)層對(duì)胰島細(xì)胞的正反饋，從而影響胰島素的釋放，調(diào)節(jié)人體血糖的平衡[6]。本研究中，不僅艾滋病患者能通過(guò)生物反饋療法改善血糖水平，還證明了能影響血脂、肝腎功能，這與此療法能影響大腦皮質(zhì)功能有關(guān)，從而影響這些代謝、器官的神經(jīng)遞質(zhì)，達(dá)到調(diào)整器官功能作用。生物反饋療法減少了眾多藥物一起使用的副作用，在艾滋病抗病毒治療中將有著廣泛的應(yīng)用前景。

[1]Rusch M,Nixon S,Schilder A,et a1.Impairments and activity limitations and participation restrictions:prevalence and associations among persons living with HIV/AIDS in British Columbia[J].Health Qual Life Outcomes,2004,2(46):1-6.

[2]新華網(wǎng).聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織發(fā)布全球艾滋病防治進(jìn)展與危機(jī)并存[EB/OL].［2008－7－30］.http://news.xinhuanet.com/newscenter/2008-07/30/content_8862580.htm.

[3]阿里醫(yī)藥網(wǎng).最新艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)[EB/OL].［2009－6－25］.http.//www.Aliyiyao.com/topic/xb/jbfl/azb/azbdcs/184754.html.

[4]中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:13-29.

[5]武煒,謝飛.生物反饋療法治療老年單純收縮期高血壓的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,29(5)：39.

[6]朱熊兆,周智廣.生物反饋放松治療對(duì)2型糖尿病患者糖代謝的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,1998,3(6):167-170.