硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的療效觀察

廖益明 鄧潔

原發(fā)性高血壓是指原因不明的高血壓，是一種臨床常見的心血管疾病，臨床上有95%以上的高血壓患者屬于原發(fā)性高血壓[1]。由于病因及發(fā)病機(jī)制不明，導(dǎo)致不能根治，晚期常常出現(xiàn)并發(fā)癥[2]。降壓藥物的選擇一直是臨床醫(yī)生的研究熱點，2008年9月～2009年9月我們對150例原發(fā)性高血壓患者選擇使用不同的降壓藥，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月～2009年9月我科收治的原發(fā)性高血壓患者150例，隨機(jī)分為3組：硝苯地平組、倍他樂克組和聯(lián)合組。硝苯地平組50例，男27例，女23例；年齡36～65歲，平均(46.4±4.7)歲，病程3～14年；倍他樂克組50例，男25例，女25例；年齡38～71歲，平均(47.6±5.2)歲，病程3.5～13年；聯(lián)合組50例，男26例，女24例；年齡38～68歲，平均(46.9±6.4)歲，病程4～15年。三組患者的年齡、性別、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在研究前5d停用其他降壓藥及對血壓有影響的藥物。硝苯地平組：給予硝苯地平緩釋片[3](商品名：宜欣，山西亞寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14020439)10mg/次，3次/d；倍他樂克組：給予倍他樂克(酒石酸美托洛爾緩釋片，商品名：心得安，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10910075)25mg/次，2次/d；聯(lián)合組：給予硝苯地平緩釋片10mg/次，3次/d和倍他樂克25mg/次，2次/d。各組均連續(xù)服用3個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 降壓療效[5]判斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg為顯效；舒張壓下降未達(dá)到≥10mmHg，但已降至正常范圍或下降10～19mmHg或收縮壓下降≥30mmHg為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.3.2 不良反應(yīng)[6]頭脹痛、面部潮紅、下肢水腫、乏力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[7]采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以x2處理，計量資料采用t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 三組患者降壓療效比較 見表1。

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表2。

表1 三組患者降壓療效比較

表2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例/%)

3 討論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制還不清楚，一般認(rèn)為與遺傳因素和家族聚集性、膳食因素、社會心理、神經(jīng)內(nèi)分泌因素等引起的大腦皮質(zhì)功能紊亂、腎缺血及鈉水潴留等有關(guān)。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，優(yōu)點是起效快，峰／谷比值高，降壓效果好，價格較低[8-9]。倍他樂克是一種以β1腎上腺素能受體阻滯作用為主(心臟選擇性)的藥物，能顯著降低高血壓病人的血壓，不引起體位性低血壓和電解質(zhì)紊亂。

本研究對150例原發(fā)性高血壓患者采用不同的降壓藥物，結(jié)果顯示：硝苯地平的降壓療效總有效率為76.0%，高于倍他樂克組(62.0%)；硝苯地平聯(lián)合倍他樂克組的降壓效果明顯優(yōu)于單用藥組，總有效率達(dá)92.0%。提示硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓具有良好的降壓效果。硝苯地平的不良反應(yīng)[10-11]：藥效時間短，血壓波動大，負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)，增加冠心病患者的死亡率。倍他樂克不良反應(yīng)：倦怠乏力、過量可致低血壓和心動過緩。本研究對不良反應(yīng)的結(jié)果：硝苯地平組下肢水腫發(fā)生率較高，聯(lián)合組的不良反應(yīng)明顯低于單用硝苯地平、倍他樂克組。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合倍他樂克不僅對原發(fā)性高血壓患者的降壓效果顯著，具有協(xié)同作用，而且減少了藥物的不良反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]寇愛華,王納.硝苯地平依那普利、倍他樂克聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓病46例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版,2007,9(3):21.

[2]徐名偉,林宇鵬.辛伐他汀聯(lián)合硝苯地平對改善老年單純收縮期高血壓患者脈壓的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(17):2925-2926.

[3]張世袍,陳群,劉仁驤,等.硝苯地平控釋片聯(lián)用倍他樂克治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,27(6):658-659.

[4]仝霖,張麗華,劉寶宏.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克治療頑固性高血壓臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2006,14(9):727.

[5]孫韓祥.小劑量倍他樂克與硝苯地平治療高血壓病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(23):3151-3152.

[6]雍霞,馬建明.非洛地平聯(lián)合倍他樂克治療中青年高血壓病的臨床觀察[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(2):141-142.

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[9]盧長彬,卜利,蔡杼穎,等.貝那普利分別聯(lián)合硝苯地平控釋片與氫氯噻嗪治療高危高血壓患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,29(16):1372-1374.

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[11]張長青,葉巍,張丙印.拉西地平與硝苯地平對120例高血壓患者的降壓療效比較[J].臨床內(nèi)科雜志,2005,22(12):841.