便攜式簡易人體測量裝置的組合創(chuàng)新

510515 廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院 譚莉 向忠民 鄭軍

1 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病已經(jīng)成為威脅人們健康的第一大殺手[1]。早期預(yù)防和干預(yù)心血管疾病，尤其是心血管代謝危險(xiǎn)的發(fā)生和發(fā)展，是心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，也是保證我軍擔(dān)負(fù)軍事斗爭重要使命的需要。預(yù)防、預(yù)測心血管疾病及危險(xiǎn)，在醫(yī)院條件下可采用檢驗(yàn)、特診等醫(yī)療手段。近年來的研究證實(shí)，簡易人體測量對(duì)于心血管代謝危險(xiǎn)也能起到同樣的預(yù)測評(píng)估作用[2]?；鶎硬筷?duì)大多駐扎在邊遠(yuǎn)的區(qū)域，急需一種攜帶方便的人體測量裝置及技術(shù)組合，根據(jù)這一需要我們?cè)谂R床實(shí)踐的基礎(chǔ)上研制了一套便攜式簡易人體測量裝置，現(xiàn)介紹如下。

2 基本組成設(shè)計(jì)(圖1)

圖1 便攜式簡易人體測量裝置基本組成設(shè)計(jì)

便攜式簡易人體測量裝置如圖1所示：①由2臺(tái)歐姆龍電子血壓計(jì)組成的踝肱血壓測試儀。②1臺(tái)OMROM電子體重計(jì)。③1臺(tái)德國產(chǎn)微量血糖血脂儀。④1臺(tái)電子計(jì)算器。⑤1條腰帶式人體周徑測量尺。⑥1本使用說明。⑦1個(gè)心血管危險(xiǎn)評(píng)估卡。⑧1個(gè)具有拉桿式身高測量儀的整裝箱。

3 工作原理及應(yīng)用

3.1 原理 有學(xué)者指出[2]：體表的無創(chuàng)性檢查[包括體重指數(shù)(BMI)、腰身指數(shù)(WHtR)、脈壓指數(shù)(PPI)、踝肱指數(shù)(ABI)等]雖然在診斷準(zhǔn)確性和重復(fù)性方面不如影像學(xué)檢查，但由于與心腦血管疾病發(fā)生存在顯著關(guān)聯(lián)，方法又較簡單，具有臨床推廣前景。在2007年歐洲高血壓治療指南中，一些體表無創(chuàng)性檢測已經(jīng)被列入評(píng)價(jià)靶器官損害的新的推薦項(xiàng)目[3]。還有研究表明[4]：評(píng)估心血管代謝的總體危險(xiǎn)主要有兩種方法，一種是采用分類變量(categorical variable)得到的半定量分層方法，將總體危險(xiǎn)分為“很低?！?、“低危”、“中?！?、“高?！焙汀昂芨呶！?個(gè)層次。另一種是根據(jù)前瞻隊(duì)列研究，采用連續(xù)變量 (continuous variable)得出的危險(xiǎn)評(píng)估模型來估算心血管發(fā)病或死亡危險(xiǎn)(概率)。對(duì)比研究表明，用兩種方法得到的危險(xiǎn)分層十分接近。從方法學(xué)上看，半定量方法估計(jì)不如危險(xiǎn)模型估計(jì)精確，但它的優(yōu)點(diǎn)是簡單明了，使用方便。借鑒以上研究成果，我們經(jīng)過反復(fù)研究論證，設(shè)計(jì)了集由歐姆龍電子血壓計(jì)組成的踝肱血壓測試儀、OMROM電子體重計(jì)、德國產(chǎn)微量血糖血脂儀、電子計(jì)算器、腰帶式人體周徑測量尺、使用說明、心血管危險(xiǎn)評(píng)估卡、具有拉桿式身高測量儀的整裝箱為一體的簡易人體測量的裝置。

3.2 簡易人體測量裝置及技術(shù)的應(yīng)用

1)所有測量評(píng)估對(duì)象于清晨、空腹、安靜條件下用經(jīng)過改良的腰帶式人體周徑的測量尺進(jìn)行身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍等的測量，測量身高和體質(zhì)量時(shí)受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲，長度單位為cm，重量單位為kg，均計(jì)小數(shù)點(diǎn)后1位數(shù)。測量腰圍、臀圍時(shí)受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體質(zhì)量均勻分配，在平穩(wěn)呼吸時(shí)，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平測量腰圍；臀圍在臀部(骨盆)最突出部測量周徑。各指標(biāo)同時(shí)測量3次取平均值。

2)踝肱血壓測量技術(shù)：采用標(biāo)準(zhǔn)化方法，測前1 h停止較強(qiáng)體力活動(dòng)，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜平臥休息5 min，使用電子血壓計(jì)(歐姆龍HEM-630)將血壓計(jì)束帶分別束于受試者右上肢肘橫紋上2 cm及右下肢踝關(guān)節(jié)上2 cm處，同步測試踝肱血壓。每個(gè)受檢者連續(xù)測量3次，每次間隔2 min，取平均值。

3)微量血糖、血脂測定：利用德國微量血糖血脂儀在抽血后30 min內(nèi)測定。

4)具有拉桿式身高測量儀的整裝箱。整裝箱外觀類似拉桿式旅行箱，對(duì)拉桿仿照磅秤式身高測量桿制作成為身高測量儀。

5)評(píng)估方法：用計(jì)算器分別計(jì)算出受試者的體重指數(shù)(BMI)、腰身指數(shù)(WHtR)、腰臀指數(shù)(WHpR)、踝肱指數(shù)(ABI)，各指數(shù)計(jì)算方法：BMI=體質(zhì)量 (kg)/身高(m)2，WHtR=腰圍 (cm)/身高 (cm)，WHpR=腰圍 (cm)/臀圍(cm)，ABI=踝動(dòng)脈SBP(mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)/肱動(dòng)脈SBP(mmHg)，同時(shí)聯(lián)合腹圍、血壓、脈壓差、心率、微量血糖、微量血脂共10項(xiàng)指標(biāo)，以心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新國際指南為依據(jù)，分類計(jì)分，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分，制成量化評(píng)分表進(jìn)行量化評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：心血管代謝危險(xiǎn)總分＜10分為很低危，10～29分為低危，30～59分為中危，60～89分為高危，≥90分為很高危。

4 結(jié)論

2008年以來，我們應(yīng)用便攜式簡易人體測量裝置對(duì)2 000多例療養(yǎng)員及廣州地區(qū)駐軍機(jī)關(guān)干部和分隊(duì)指戰(zhàn)員進(jìn)行了簡易人體測量和心血管危險(xiǎn)評(píng)估，并與實(shí)驗(yàn)室檢測及特診檢查進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果證實(shí)[5]，該便攜式簡易人體測量裝置設(shè)計(jì)輕巧，使用方便，價(jià)格低廉，對(duì)于心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估及分層可獲得與實(shí)驗(yàn)及特診檢查后綜合評(píng)估同樣的效果；我們還在部分邊遠(yuǎn)地區(qū)部隊(duì)進(jìn)行了推廣應(yīng)用，進(jìn)一步證實(shí)此便攜式簡易人體測量裝置設(shè)計(jì)輕巧，可在山區(qū)或道路不方便的地方拖行或背行，在預(yù)測評(píng)估心血管代謝危險(xiǎn)方面有著良好的價(jià)值，且經(jīng)濟(jì)適用，是基層部隊(duì)醫(yī)療單位必備的工具，大大提高了基層部隊(duì)醫(yī)療單位預(yù)測評(píng)估心血管代謝危險(xiǎn)的能力，值得進(jìn)一步研究推廣。

[2]張維忠.早期發(fā)現(xiàn)和檢測亞臨床血管病變[J].中華心血管雜志，2007，35(10)：881-882.

[3]Mancia G，De Backer G，Dominiczak A，et al.2007，guidelinesfor themanagement of arterialhypertension：thetask force for the management of arterial hypertension of the EuropeanSociety ofHypertension(ESH)andoftheEuropean Society of Cardiology(ESC)[J].J Hypertens，2007，25(6)：1105-1187.

[4]吳兆蘇.重視高血壓患者的總體心血管病危險(xiǎn)[J].中華心血管雜志，2007，35(10)：883-884.