西沙必利、組胺H2受體拮抗劑聯(lián)合治療反流性食管炎的療效觀察

羅水仙 李金蓮

1 臺山市人民醫(yī)院內(nèi)科（529200）

2 臺山市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校（529200）

反流性食管炎，民間也稱作為“燒心病”，主要是由于患者胃部食物或胃酸反流回食管，從而令患者的食管部位有灼燒、酸澀等刺激而出現(xiàn)“燒心”的感覺。由于飯后食管的括約肌收縮能力下降、胃部壓力上升，常常會發(fā)生胃部物質(zhì)反流。長期如此反復(fù)，對食管黏膜造成一定的刺激和損傷而引發(fā)炎癥。根據(jù)癥狀不同分為“吞酸”、“吐酸”、“噎證”、“胸痹”等病證。通常伴隨的并發(fā)癥有慢性胃炎、消化性潰瘍或食管裂孔等病。本文是2008年9月至2009年9月于臺山市人民醫(yī)院治療反流性食管炎的60例治療體會，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年9月至2009年9月于臺山市人民醫(yī)院治療反流性食管炎的60例患者，其中男性32例，女性28例，年齡13～48歲，平均年齡32.4歲。所有患者均沒有其他消化內(nèi)科疾病，隨即將60例患者分成治療組和對照組，各30例，所有患者的年齡、身高、體質(zhì)量方面無明顯差異，見表1。

1.2 治療方法

對照組進行常規(guī)食管炎治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，服用西沙必利藥劑用以促進食管和胃的排空每次10～20mg，3～4次/d，同時聯(lián)合組胺H2受體拮抗劑，降低患者胃酸含量，25mg/次，3～4次/d，療程6～8周。兩種藥物有協(xié)同作用，聯(lián)合用藥能加快受損傷的食管黏膜愈合。

1.3 療效判定

根據(jù)《食道炎等級評分標(biāo)準(zhǔn)》[1]：飲食正常且沒有不良癥狀為0分；癥狀輕微，對生活工作基本沒有影響為1分；癥狀較輕，但對工作和生活影響較小為2分；癥狀明顯，無法忍受，影響工作和生活為3分。經(jīng)過治療，食管炎癥狀完全消失為痊愈；病情等級降低2分以上為顯效；減低1分為有效；沒有降低或者惡化的為無效。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均患有不同程度的反流性食管炎；②年齡范圍在10～50歲之間；③能聽從醫(yī)師做好各項檢測；④無其他原發(fā)性疾病或者精神病病史。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對兩組患者的食管炎嚴(yán)重程度、康復(fù)情況、人數(shù)進行對比，統(tǒng)計其診斷治愈率，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

1個療程過后，對照組的有效率為90.0%，治療組的有效率為60.0%。兩組患者治愈有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。治療組有2例患者出現(xiàn)腹瀉、口干，癥狀持續(xù)1～2d；對照組有2例患者出現(xiàn)頭暈，1例肝功能有輕微損害，但可堅持整個療程藥物治療，見表3。

3 討 論

反流性食管炎是比較常見的消化道疾病，隨著現(xiàn)在生活水平的日益升高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生劇烈的變化，對消化系統(tǒng)的壓力也越來越大，大大提高了反流性食管炎的患病概率，患了反流性食管炎后治療一定要及時，病情的嚴(yán)重程度與時間成正比。反流性食管炎包括食管下段括約肌壓力下降、食管體部清除功能下降、食管體部蠕動減弱，使反流物清除下降，食管組織抵抗力下降，對返回食管內(nèi)的胃蛋酶和黏膜保護作用下降等是引起黏膜炎癥的主要原因[2]。治療主要有抑酸治療、促食管和胃排空、恢復(fù)其動力、減少反流物酸度和防止胃內(nèi)容物反流，避免食管黏膜損害。

表1 治療前兩組患者病情分布

表2 治療后兩組患者比較

表3 兩組患者治愈率和治療時間比較

西沙必利和組胺H2受體拮抗劑的混合藥物聯(lián)合治療反流性食管炎，首先通過西沙必利使腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流；然后利用組胺H2受體拮抗劑抑制胃酸的能力，降低胃酸的分泌量，也能起到減少胃液的反流，達(dá)到治療效果。

西沙必利和組胺H2受體拮抗劑的混合藥物聯(lián)合治療，主要作用是抑制胃酸分泌，促進腸胃動力，保護食管和胃黏膜[3]3個方面，臨床療效顯著，無明顯不良作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘國宗.北京上海胃食管反流癥狀的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志,2005,19(4):223-226.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會.反流性食道(病)炎診斷及治療方案[J].中華內(nèi)科雜志,2006,39(3):10.

[3]鄭國靜,齊達(dá)春.反流性食管炎的發(fā)病機制與治療[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(2):266-268.