喜炎平霧化吸入治療嬰幼兒喘憋性肺炎的臨床觀察

廖細(xì)生

（江西省兒童醫(yī)院 南昌330006）

嬰幼兒喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒感染所致，是常見的兒科多發(fā)病。目前較多使用利巴韋林治療，但臨床療效不十分滿意。有報(bào)道表明，使用利巴韋林后呼吸道及肺內(nèi)含量低于血濃度，難以在短時(shí)間內(nèi)控制病情，且該藥長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓和免疫抑制[1]。我科于2007年7月～2009年4月，應(yīng)用喜炎平治療嬰幼兒喘憋性肺炎，并與同期利巴韋林治療進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2007年7月～2009年4月喘憋性肺炎住院患兒122例為觀察對(duì)象，年齡為2個(gè)月～3歲，療程＜1周。臨床以喘憋為主要癥狀。所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》喘憋性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為治療組66例和對(duì)照組56例，兩組患兒一般資料（性別、年齡、治療前病程、病情嚴(yán)重程度）比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組用喜炎平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）1～2mL加入生理鹽水2mL高壓泵霧化吸入，每日2次，每次5～10min，療程為7d。對(duì)照組用利巴韋林（病毒唑）按10～15mg/(kg·d)加生理鹽水2mL高壓泵霧化吸入，每次5～10min，療程為7d。兩組均不用抗生素，其它對(duì)癥治療相同，每天觀察癥狀、體征及不良反應(yīng)，1周后復(fù)查胸片對(duì)照。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 用藥3d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫正常，呼吸平穩(wěn)，喘息消失，肺部體征消失，X線胸片復(fù)查病變消失為治愈；用藥3d內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周內(nèi)體溫正常，精神、食納改善，氣促好轉(zhuǎn)，有輕、中度咳嗽，肺部羅音明顯減少，X線胸片病變?nèi)源嬖跒橛行?；用?d臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效為92.4%，對(duì)照組總有效率為76.8%，兩組療效比較有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

喘憋性肺炎主要由呼吸道合胞病毒或腺病毒感染引起[3]，目前較多使用病毒唑治療，長(zhǎng)期使用該藥可引起厭食、骨骼抑制、貧血等副作用[4]。喜炎平注射液主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺酸鹽[5]。藥理學(xué)研究證明：其具有解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及保肝利膽作用；對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有滅活作用；能降低毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，可提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力；還可提高血清中溶菌酶的含量，增強(qiáng)細(xì)胞免疫力[6]；能舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，故有鎮(zhèn)咳作用。近年來觀察認(rèn)為，高壓泵霧化與傳統(tǒng)超聲霧化相比，產(chǎn)生的霧粒直徑更小，吸入肺泡內(nèi)的霧量達(dá)17%左右，可增加藥物的肺泡沉降率。本文使用喜炎平注射液治療組患兒，其臨床癥狀、體征及臨床療效與使用病毒唑注射液對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示喜炎平注射液霧化吸入治療喘憋性肺炎具有療效好、安全性高的特點(diǎn)，用藥途徑簡(jiǎn)單方便，患兒用藥依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]燕植玲,司璇.雙黃連治療42例嬰幼兒喘憋性肺炎療效觀察[J].臨床兒科雜志,1999,17(1)：62

[2]諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1994.63

[3]魯繼榮,劉麗.兒童肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)和診斷[J].實(shí)用兒科雜志,2008,23（16）：1 225-1 228

[4]魯繼榮,喬紅梅.小兒病毒性疾病的藥物治療[J].兒科藥學(xué)雜志,2008,14（2）：10-13

[5]王林麗,愈稼.穿心蓮及其制劑的藥理作用和臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2003,12（10）：72

[6]郭玉瑜.喜炎平注射輔助治療新生兒肺炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13（8）：1 287