創(chuàng)新細節(jié)在護理管理中的嘗試

王曉暉

（河南省衛(wèi)輝市人民醫(yī)院，河南衛(wèi)輝 453100）

護理工作中的細節(jié)完美是護理管理優(yōu)劣的前提。作為與患者接觸頻繁的護理人員，她們的一舉一動，一句話都關系到護理質量的好壞。任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成“零”的局面。因此應樹立注重細節(jié)的新理念，從身邊熟悉的事入手，逢會必講細節(jié)，表揚細節(jié)創(chuàng)新的先進人和事，客觀上起到鼓勵護理人員關注細節(jié)、創(chuàng)新細節(jié)的作用。2009年上半年在醫(yī)院護理部的倡導下，各科室開展了“關注細節(jié)、鼓勵細節(jié)創(chuàng)新”活動，涌現出了許多創(chuàng)新細節(jié)，介紹如下：

1 創(chuàng)新細節(jié)的內容

創(chuàng)新細節(jié)來源于借鑒外院經驗基礎上的改良，以及通過讀書學習并自主創(chuàng)新而來。

1.1 人性化服務

關注患者、尊重患者，在細微之處下工夫。如：操作前介紹，操作完畢給患者擺好體位、蓋好被子；操作失誤要誠懇地向患者道歉；暴露性操作時給予屏風遮擋隱私等。

1.2 優(yōu)化護理工作流程

從患者角度考慮問題，找出護理流程中不合理的細節(jié)，加以改進。如：急診入院患者先輸第二組液體，再看皮試結果，縮短了患者等候時間。

1.3 改善患者就醫(yī)環(huán)境

免費提供輪椅；在走廊里安裝休閑椅、扶手；兒科布置了由氣球、卡通畫相配而成的生動、有趣、溫情的房間。

1.4 護理技術操作的創(chuàng)新

適用于脫水所致血液循環(huán)不良和肥胖者靜脈穿刺的負壓刺技術；靜脈輸液拔針按壓方式的改進；嚴重創(chuàng)傷患者靜脈穿刺部位的選擇；骨科術前備皮的改良；吸氧時濕化瓶中噪聲的消除。

1.5 方便、經濟的小創(chuàng)新

T型引流袋固定鉤，多功能氧氣筒套、加墊約束帶等。

2 創(chuàng)新細節(jié)的嘗試方法

2.1 制訂本次活動培訓計劃

護理部先對護士長進行培訓，強調細節(jié)管理在護理管理體制中的重要性。在實際工作中關注細節(jié)，對于存在的細節(jié)問題要充分調動護理人員的積極性，發(fā)揮創(chuàng)新才能。動員全體護理人員積極投入到本次活動中來。

2.2 具體措施

護士長對本科產生的創(chuàng)新細節(jié)進行跟蹤、評價，確定其有效性、實用性，在全院護士長例會上進行書面匯報。根據本科實際情況，其他護士長選擇性地采納，在下一次護士長例會上，對采納的創(chuàng)新細節(jié)結果反饋，護理部根據效果評價并對創(chuàng)新護士進行表彰，頒發(fā)“創(chuàng)新獎”。

3 應用效果對比

護理部根據每月質控進行統(tǒng)計、對比。結果見表1、2、3。

表1 嘗試前后護理質量對比（n=120）

表2 護理服務質量對比（n=120）

表3 護理安全質量對比(n=120，%)

4 效果、體會

4.1 成就感增強，工作積極性提高

本次活動為護士創(chuàng)造了充分發(fā)揮智慧才能的空間，主動服務意識增強了。規(guī)范的行為、細致的操作得到了患者的一致好評，大大激發(fā)了護理人員的工作熱情。護理部對創(chuàng)新護士的表彰和獎勵使激勵機制進一步得到完善，體現了公開、公平、合理原則，客觀上起到鼓勵護士關注細節(jié)、創(chuàng)新細節(jié)的目的。

4.2 主動學習實現知識共享

本次活動激發(fā)了大家學習的興趣，主動查閱資料、讀書看報、到外院學習取經，是創(chuàng)新細節(jié)豐富多彩的主要原因。護士長例會上創(chuàng)新信息匯報，使大家在有限的時間內獲得了大量知識，實現了“一人創(chuàng)新、知識共享”[1]，護理服務越來越成熟。

4.3 提高護理質量和安全質量

護理技術操作的創(chuàng)新和工作流程的改善，使護理措施落實到位及時，提高了危重患者的搶救效率，護理人員主動密切觀察病情，并按“問題-處理措施-效果”的方式準確、客觀、動態(tài)地書寫文書，書寫質量有了明顯提高。多功能氧氣套上面醒目的字樣，有效地提醒護士和患者降低了火災隱患。T型引流袋固定鉤，加墊約束帶有效地防止意外脫管、摔傷，增加了患者的安全[2]。

4.4 醫(yī)護關系、護患關系更加和諧

就醫(yī)環(huán)境的改善及人性化的服務使一些潛在糾紛在護士的一聲“對不起”中消失，護士真誠、細致、周到的服務使護患關系更加融洽。在患者滿意度問卷調查中，對護理工作給予了極高的評價，表揚護士關心患者的大大增加。護士有效地與主管醫(yī)生交流患者情況，對危重患者護理得及時到位，密切了醫(yī)護關系，得到了醫(yī)生的贊賞與認可[3-4]。在醫(yī)院內部創(chuàng)造了更加和諧的氛圍。

[1]徐國英,孫紅,趙禮婷,等.利用讀書報告會形式對急診護士進行素質教育的嘗試[J].中華護理雜志,2007,42(5):439-440.

[2]吳慶風,徐小蓮,楊慧.多功能氧氣筒套設計與應用[J].現代護理報,2007,5(12):5.

[3]肖柳紅.層級管理在臨床護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2006,22(12):55-56.

[4]王文生,邢艷會.護患溝通在護理工作中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(7):96-97.