情景式教學查房在手術室?guī)Ы讨械膽?/h1>
2010-07-30 05:35:42陳燕
中國醫(yī)藥導報 2010年5期
陳 燕
（安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院手術室，安徽巢湖 238000）
手術室是一個專科性較強的科室，護理實習生初入手術室通常感到不知所措，而手術室臨床實習是護理實習生實習教學計劃中非常重要的一部分，也是教學過程中對學生綜合素質(zhì)進行有效鍛煉的階段。通過這個階段，使學生們?nèi)鎱⑴c手術室專業(yè)臨床護理實踐，將所學的理論和技能正確運用于實際工作中，以鞏固和充實理論知識，進一步獲得和掌握手術室護理專業(yè)技能，培養(yǎng)科學的思維能力，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的職業(yè)道德，為畢業(yè)后獨立工作打下良好基礎。我院是集醫(yī)療和教學為一體的綜合醫(yī)院，隨著醫(yī)院職能的擴展和規(guī)模的擴大，對護理人員的要求越來越高，對實習護生的帶教工作也越來越重視。護理教學查房是臨床帶教的重要形式，近年來我們將教學查房納入手術室?guī)Ы谭懂牎Ｊ中g室護理教學查房作為手術室護生業(yè)務學習的一種方法，對提高手術室護生的業(yè)務素質(zhì)起到了一定的促進作用。2008年6月～2009年6月，我院手術室對150名護生組織了情景式教學查房，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在我院手術室實習的150名護理專業(yè)實習生，其中，中專生35名，大專生85名，本科生30名作為情景式教學查房法的教學對象。
1.2 方法
1.2.1 設立對照組 在我院實習的300名護生，根據(jù)學歷合理比例隨機分成2組，每組150人，分別實施傳統(tǒng)式教學查房與情景式教學查房。
1.2.2 方式 情景式教學查房一改以往老師主講、提問，學生回答的傳統(tǒng)座談式教學查房，而是采用選擇護生親自充當所選則病種的患者，在手術間模擬整臺手術過程，包括術前準備，術中配合及術后整理等工作。由護生分角色扮演洗手護士，巡回護士和手術醫(yī)生，演示相關的護理操作，總帶教老師在一旁講解并提問，最后由護生總結，總帶教老師進行綜合分析。
1.3 步驟
1.3.1 術前評估階段
安排教學查房的內(nèi)容提前5～7 d通知，便于護生有時間去看書或查閱有關資料，查房一般安排在手術較少的某個下午，邀請護生一對一的帶教老師參加，查房時間長約50 min。
1.3.1.1 術前訪視 護生自主選擇相關病例，在總帶教老師的指導下進行術前訪視，給予心理護理，加強與患者及家屬的溝通。
1.3.1.2 物品準備 包括器械、手術儀器以及人員的安排及準備等。
1.3.2 術中配合階段
實習生按角色分為三組：巡回護士組、洗手護士組及手術醫(yī)生組，模擬手術過程，護生演示相關護理操作，包括體位的擺放，對手術儀器的使用，手術護理文書的書寫，術中的應急處理等。同時總帶教老師在一旁旁白，并隨機提問以鞏固學生的理論知識。
1.3.3 術后處理階段
包括護送手術患者回病室，器械的清洗打包，手術間的終末處理等。
1.3.4 綜合分析階段
所有帶教老師及護生一起參與討論，主要針對術中出現(xiàn)的護理問題進行討論及總結，特別是針對護理安全方面。
2 結果
參加情景式教學查房的護生出科理論和技能考核成績顯著優(yōu)于傳統(tǒng)式教學查房的護生(P＜0.05)。2組護生對學習興趣測試評價表顯示：70%以上的護生認為情景式護理查房對學習的影響是有益的。結果顯示在臨床護理教學中，采取情景式護理查房教學不僅可以提高學習效率和臨床教學質(zhì)量，還有利于培養(yǎng)學生獨立思考、分析和綜合解決問題的能力和提高護生學習的主動性，也為帶教老師正確評估教學效果提供了科學依據(jù)。見表1。
表1 情景式與傳統(tǒng)式教學查房效果比較（，分）
表1 情景式與傳統(tǒng)式教學查房效果比較（，分）
項目 傳統(tǒng)式 情景式P值理論知識測試82.2395.75＜0.05實踐技能測試70.7897.15＜0.05學習興趣測試79.0695.47＜0.05
3 討論
情景式教學查房是將實習護士在手術室實習中所見到的諸多實際問題，通過演示討論分析和歸納整理等方法，印證所學的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際，讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識，同時培養(yǎng)和鍛煉學生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。
3.1 提高了護生的學習積極性和帶教老師的帶教熱情及對護生的正確評估水平
情景式教學查房可激發(fā)學生學習興趣，讓其主動參與探討有關問題，進行交流，能在學習和鞏固理論知識的同時培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力，同時也能鍛煉學生的語言表達能力。查房中通過對相關護理操作的提問，加深了學生對所學的理論知識的理解，強化了理論記憶，達到了理論與實踐聯(lián)系的目的。同時也有助于提高帶教老師的教學水平，教學查房給老師提出了更高的要求，要求老師除了具備扎實的基礎理論和專業(yè)理論、較強的語言組織和表達溝通技巧，還必須有豐富的臨床經(jīng)驗和教學管理能力。護理教學查房使老師通過觀看學生的護理操作，結合豐富的臨床經(jīng)驗進行分析、總結能達到融會貫通的目的，無形中也提高了帶教老師的水平。
3.2 能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，提高動手操作能力
過去學生在手術間不敢動手，通過查房訓練后，護生在手術時能主動配合老師及術者。同時學生也能銘記查房時犯下的錯誤及不規(guī)范的動作，加強了操作的規(guī)范化，彌補了臨床護理課堂教學的不足。
3.3 有利于培養(yǎng)學生的觀察及綜合分析能力
通過情景式教學查房的最后討論階段，護生能提出問題，解答問題，敢于直接了解和觀察問題，使學生的理論知識掌握程度和思考、分析問題的能力以及應用知識解決問題的能力獲得了很大的提高，加強了整體護理理念，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應用型人才，為今后獨立工作打下了堅實的基礎。
[1]王曉丹,馬育璇,李美清,等.PBL教學法在手術室體位擺置帶教中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(10):62-63.
[2]倪金枝.教學查房在手術室護理帶教中的應用[J].工企醫(yī)刊,2009,22(2):82-83.
[3]羅桂元,朱映霞,丁松,等.術前護理查房在手術室護理教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,7(10):32-33.
[4]陳斐.“學導式”教學法在臨床整體護理查房教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2007,13(33):48.
[5]吳清華.禮儀培訓對提高護士綜合素質(zhì)的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(17):91.
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1.2.1 設立對照組 在我院實習的300名護生，根據(jù)學歷合理比例隨機分成2組，每組150人，分別實施傳統(tǒng)式教學查房與情景式教學查房。
1.2.2 方式 情景式教學查房一改以往老師主講、提問，學生回答的傳統(tǒng)座談式教學查房，而是采用選擇護生親自充當所選則病種的患者，在手術間模擬整臺手術過程，包括術前準備，術中配合及術后整理等工作。由護生分角色扮演洗手護士，巡回護士和手術醫(yī)生，演示相關的護理操作，總帶教老師在一旁講解并提問，最后由護生總結，總帶教老師進行綜合分析。
1.3 步驟
1.3.1 術前評估階段
安排教學查房的內(nèi)容提前5～7 d通知，便于護生有時間去看書或查閱有關資料，查房一般安排在手術較少的某個下午，邀請護生一對一的帶教老師參加，查房時間長約50 min。
1.3.1.1 術前訪視 護生自主選擇相關病例，在總帶教老師的指導下進行術前訪視，給予心理護理，加強與患者及家屬的溝通。
1.3.1.2 物品準備 包括器械、手術儀器以及人員的安排及準備等。
1.3.2 術中配合階段
實習生按角色分為三組：巡回護士組、洗手護士組及手術醫(yī)生組，模擬手術過程，護生演示相關護理操作，包括體位的擺放，對手術儀器的使用，手術護理文書的書寫，術中的應急處理等。同時總帶教老師在一旁旁白，并隨機提問以鞏固學生的理論知識。
1.3.3 術后處理階段
包括護送手術患者回病室，器械的清洗打包，手術間的終末處理等。
1.3.4 綜合分析階段
所有帶教老師及護生一起參與討論，主要針對術中出現(xiàn)的護理問題進行討論及總結，特別是針對護理安全方面。
2 結果
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表1 情景式與傳統(tǒng)式教學查房效果比較（，分）
表1 情景式與傳統(tǒng)式教學查房效果比較（，分）
項目 傳統(tǒng)式 情景式P值理論知識測試82.2395.75＜0.05實踐技能測試70.7897.15＜0.05學習興趣測試79.0695.47＜0.05
3 討論
情景式教學查房是將實習護士在手術室實習中所見到的諸多實際問題，通過演示討論分析和歸納整理等方法，印證所學的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際，讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識，同時培養(yǎng)和鍛煉學生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。
3.1 提高了護生的學習積極性和帶教老師的帶教熱情及對護生的正確評估水平
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3.2 能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，提高動手操作能力
過去學生在手術間不敢動手，通過查房訓練后，護生在手術時能主動配合老師及術者。同時學生也能銘記查房時犯下的錯誤及不規(guī)范的動作，加強了操作的規(guī)范化，彌補了臨床護理課堂教學的不足。
3.3 有利于培養(yǎng)學生的觀察及綜合分析能力
通過情景式教學查房的最后討論階段，護生能提出問題，解答問題，敢于直接了解和觀察問題，使學生的理論知識掌握程度和思考、分析問題的能力以及應用知識解決問題的能力獲得了很大的提高，加強了整體護理理念，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)造性的應用型人才，為今后獨立工作打下了堅實的基礎。
[1]王曉丹,馬育璇,李美清,等.PBL教學法在手術室體位擺置帶教中的應用[J].中國實用護理雜志,2007,23(10):62-63.
[2]倪金枝.教學查房在手術室護理帶教中的應用[J].工企醫(yī)刊,2009,22(2):82-83.
[3]羅桂元,朱映霞,丁松,等.術前護理查房在手術室護理教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,7(10):32-33.
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