上海市閘北區(qū)5～15歲兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病率及其影響因素的研究

金文嵐阿依努爾·吾買爾杜亞松鐘向陽(yáng)David Coghill

上海市閘北區(qū)5～15歲兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病率及其影響因素的研究

金文嵐1阿依努爾·吾買爾2杜亞松3鐘向陽(yáng)4David Coghill5

目的 了解上海市閘北區(qū)5～15歲兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD）的患病率特征及其影響因素。方法 采用一般情況調(diào)查表和注意缺陷及多動(dòng)癥狀調(diào)查表對(duì)上海市閘北區(qū)5～15歲兒童進(jìn)行整群-分層抽樣調(diào)查。共回收有效問(wèn)卷9 900份，以美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版ADHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)可疑患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行診斷性訪談，將ADHD患者分為注意缺陷為主型(ADHD-I）、多動(dòng)-沖動(dòng)為主型(ADHD-HI）和混合型(ADHD-C），并分析ADHD的影響因素。結(jié)果 ADHD患病率為4.6%，其中ADHD-I型為2.4%，ADHD-HI型為0.4%，ADHD-C型為1.8%。男童患病率為6.6%，女童患病率為2.7%，男女患病率之比為2.41∶1。各年齡組ADHD各型的患病率存在差異，7～10歲組患病率最高(6.3%）。外地戶籍兒童的患病率高于本市戶籍兒童患病率。父母間的不同文化程度和人均月收入水平比較，其兒童的ADHD患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兒童月齡、性別及母親低文化程度(初中及以下）是ADHD患病的影響因素。結(jié)論 ADHD-I型發(fā)病率高，7～10歲組患病率最高，兒童月齡、性別及母親低文化程度影響ADHD患病率。

兒童 注意缺陷多動(dòng)障礙 患病率

注意缺陷多動(dòng)障礙(attention deficit hyperactivity diSorder，ADHD）是學(xué)齡期兒童最普遍、最常見(jiàn)的心理與行為障礙之一，其核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，且發(fā)病在7歲之前。已有一些大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查顯示全球ADHD患病率為3%～9%［1］。ADHD患病率的高低與研究人群、地域、評(píng)估者、使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)。由于沒(méi)有可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來(lái)幫助診斷ADHD，確立診斷在很大程度上依賴父母和教師的報(bào)告與評(píng)價(jià)，依賴于評(píng)估時(shí)所問(wèn)的問(wèn)題和研究者整合信息的方式［2］。學(xué)習(xí)困難、品行障礙、對(duì)立違抗障礙、焦慮等共病的存在使診斷變得更為復(fù)雜。

家庭是兒童生活中最初、最重要的成長(zhǎng)環(huán)境，兒童的心理行為個(gè)性處于塑造和形成階段，他們的行為將受到家長(zhǎng)的影響。而家長(zhǎng)與兒童的密切接觸，使其對(duì)兒童的行為表現(xiàn)更為了解。我們研究的假設(shè)是先以家長(zhǎng)為調(diào)查對(duì)象，對(duì)于兒童ADHD能及早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行針對(duì)性和可行性的防治，本研究通過(guò)家長(zhǎng)問(wèn)卷篩查的形式調(diào)查了上海市閘北區(qū)5～15歲兒童ADHD的患病情況及其影響因素，為今后開(kāi)展ADHD及其他兒童行為問(wèn)題綜合防治提供線索及理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我們于2009年4—5月對(duì)上海市閘北區(qū)一百萬(wàn)人口框架中的含5～15歲兒童的幼兒園、小學(xué)和中學(xué)進(jìn)行隨機(jī)整群分層抽樣，共抽取12所幼兒園、13所小學(xué)和9所初級(jí)中學(xué)。共抽取學(xué)生15 412名，同時(shí)針對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)發(fā)出問(wèn)卷15 412份?；厥?2 954份問(wèn)卷，其中無(wú)效問(wèn)卷(漏填重要信息或未簽署知情同意書）865份，空白問(wèn)卷2 189份，內(nèi)容較完整的問(wèn)卷9 900份，有效問(wèn)卷率為64.2%。通過(guò)回收的家長(zhǎng)調(diào)查問(wèn)卷篩查出可疑ADHD患兒，2009年12月—2010年1月再由專業(yè)兒童精神科醫(yī)師針對(duì)可疑ADHD患兒進(jìn)行確診。由于問(wèn)卷調(diào)查歷時(shí)超過(guò)半年，所有參加調(diào)查的在校學(xué)生升入新年級(jí)，部分學(xué)生失訪，共計(jì)有3所幼兒園、2所小學(xué)和1所中學(xué)的兒童及家長(zhǎng)未參加訪談，并扣除訪談時(shí)已經(jīng)畢業(yè)的幼兒園大班、小學(xué)五年級(jí)及初中三年級(jí)的人數(shù)及年齡不符的對(duì)象，最終列入研究的對(duì)象為5 648人。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

本調(diào)查采用國(guó)際通用的二階段流行病學(xué)調(diào)查方法，問(wèn)卷調(diào)查與臨床訪談相結(jié)合。

首先，統(tǒng)一印刷調(diào)查問(wèn)卷，將調(diào)查問(wèn)卷分發(fā)至各學(xué)校負(fù)責(zé)人或心理老師，由課題組研究人員擔(dān)任調(diào)查員，負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)生家長(zhǎng)如何填寫調(diào)查問(wèn)卷；然后由心理老師協(xié)助回收填寫完畢的調(diào)查問(wèn)卷；最后，對(duì)調(diào)查表分析可疑ADHD者及班主任懷疑并推薦的可疑ADHD者，通過(guò)教師邀請(qǐng)可疑患兒與其家長(zhǎng)共同來(lái)到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，由專業(yè)兒童精神科醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一的診斷性訪談，訪談采取美國(guó)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ）診斷標(biāo)準(zhǔn)，按癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度和排除標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確診ADHD患者［3］。

1.2.2 調(diào)查工具

一般情況調(diào)查表 包括家長(zhǎng)年齡、性別、民族、文化程度、家庭情況、教養(yǎng)方式、兒童發(fā)育個(gè)人史、學(xué)習(xí)情況等一般人口學(xué)資料。每份調(diào)查表前附有知情同意書。

注意缺陷及多動(dòng)癥狀調(diào)查表 按照DSM-Ⅳ的注意缺陷多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)改編而成，該調(diào)查表包括注意力問(wèn)題9條，多動(dòng)問(wèn)題9條，時(shí)間限定1條。并按此標(biāo)準(zhǔn)將患者分為注意缺陷為主型(ADHD-I）、多動(dòng)-沖動(dòng)為主型(ADHD-HI）和混合型(ADHD-C）［3］。

1.2.3 問(wèn)卷質(zhì)量管理

調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，使其操作具有一致性。先隨機(jī)抽取1所幼兒園、1所小學(xué)及1所初級(jí)中學(xué)每個(gè)年級(jí)各10～11人，共計(jì)114人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，回收有效問(wèn)卷103份。預(yù)調(diào)查表資料顯示存在以下問(wèn)題：部分家長(zhǎng)拒絕簽署知情同意書；一部分問(wèn)卷個(gè)人基本信息填寫不全，漏填項(xiàng)目多；問(wèn)卷?xiàng)l目過(guò)多、冗長(zhǎng)；開(kāi)放性問(wèn)題回答率低；家長(zhǎng)感到麻煩、費(fèi)時(shí)而不愿填寫，廢卷率高。整改時(shí)修改知情同意書和填寫指導(dǎo)語(yǔ)，讓家長(zhǎng)理解配合；問(wèn)卷中增加兒童一般信息；取消開(kāi)放性問(wèn)題；對(duì)填寫不規(guī)范或易錯(cuò)之處，在以后培訓(xùn)家長(zhǎng)時(shí)做重點(diǎn)講解，防止遺漏和填錯(cuò)。所有資料經(jīng)調(diào)查人員驗(yàn)收和核對(duì)，資料由專人進(jìn)行錄入，并進(jìn)行嚴(yán)格的核查。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兒童及家長(zhǎng)的一般人口學(xué)資料采用描述性分析，患病率及危險(xiǎn)因素采用χ2檢驗(yàn)、單因素和多因素LogiStic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

填表人與兒童的關(guān)系：父親37.1%，母親58.2%，其他3.5%，未填1.2%。填表人的性別：男性39.2%，女性59.8%，未填1.0%。被調(diào)查兒童青少年的性別：男性49.3%，女性50.1%，未填0.6%。填表人的年齡：25～80歲，平均(39±7）歲。被調(diào)查兒童的戶籍：本市69.1%，外地29.9%，外籍0.3%，未填0.7%。

被調(diào)查兒童父親文化程度構(gòu)成：初中及以下25.7%，高中或中專44.8%，大專及以上29.5%。被調(diào)查兒童母親文化程度構(gòu)成：初中及以下34.3%，高中或中專39.6%，大專及以上26.1%。

2.2 ADHD的總患病率

由于最后訪談時(shí)距離問(wèn)卷調(diào)查已歷時(shí)7月余，有3所幼兒園、2所小學(xué)和1所中學(xué)的兒童及家長(zhǎng)未參加訪談，并扣除訪談時(shí)已經(jīng)畢業(yè)的幼兒園大班，小學(xué)五年級(jí)和初三的人數(shù)和年齡不符的對(duì)象。最終參加調(diào)查的有效人數(shù)為5 648人。根據(jù)問(wèn)卷評(píng)估結(jié)果，應(yīng)有922名兒童參加訪談，實(shí)際有728人參加訪談(訪談率達(dá)到79.0%），有194人因?yàn)檗D(zhuǎn)學(xué)或家長(zhǎng)拒絕而失訪。ADHD總患病率為4.6%(261/5 648），其中ADHD-I型為2.4%(136/5 648），ADHD-HI型為0.4%(33/5 648），ADHD-C型為1.8%(101/

有33份問(wèn)卷性別項(xiàng)信息缺失。男童患病率為6.6%(184/2 787），其中ADHD-I型為3.3%，ADHD-HI型為0.6%，ADHD-C型為2.7%；女童患病率為2.7%(77/2 828），其中ADHD-I型為1.5%，ADHD-HI型0.3%，ADHD-C型0.9%。男女ADHD各分型患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.148，P＞0.05）。男女患病率之比為2.41∶1，男女患病率差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=47.660，P＜0.001）。

2.3 各年齡組兒童ADHD患病率

根據(jù)入組兒童的來(lái)源，分為5～6歲組(幼兒園）、7～10歲組(小學(xué)）及11～15歲組(初中）。5～6歲組的患病率為5.2%(29/559）；7～10歲組患病率最高，為6.3%(177/2 801）；11～15歲組患病率最低，為2.4%(55/2 288）。各年齡組各型的ADHD患病率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=53.294，P＜0.001），詳見(jiàn)表1。

在ADHD-HI亞型和ADHD-C亞型中，5～6歲組的患病率最高；而在ADHD-I亞型中7～10歲組患病率最高。5 648），ADHD-I型患病率最高，ADHD-C型次之，ADHD-HI型患病率最低，3個(gè)亞型患病率比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=48.616，P＜0.001）。

表1 各年齡組兒童各型ADHD患病率比較 n（%）

2.4 不同戶籍兒童ADHD患病率情況

戶籍項(xiàng)資料齊全的問(wèn)卷為5 591份。本市戶籍兒童的患病率為4.3%(166/3 904），外地戶籍兒童的患病率為5.4%(91/1 687），高于本市戶籍兒童患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.504，P＜0.05）。本市和外地戶籍兒童各型的患病率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.173，P＞0.05）。

2.5 不同父母文化程度兒童ADHD患病率情況

父親、母親文化程度資料齊全的問(wèn)卷分別為5 480份、5 453份。比較不同父母文化程度兒童的ADHD患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001）。無(wú)論是父親還是母親，文化程度在初中及以下者兒童ADHD患病率最高，高中和中專次之，大專及以上者最低，詳見(jiàn)表2。

2.6 不同家庭經(jīng)濟(jì)水平兒童ADHD患病率情況

根據(jù)不同人均月收入水平比較兒童ADHD患病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.926，P＜0.05）。人均月收入水平小于1000元家庭的兒童ADHD患病率最高(6.2%），1000～3000元家庭及3000～5000元家庭患病率分別為5.5%和3.8%，而人均月收入大于5000元家庭兒童ADHD患病率最低(3.7%）。

表2 不同父母文化程度兒童ADHD患病率比較 n（%）

2.7 影響ADHD患病率的因素分析

2.7.1 ADHD患病率影響因素的單因素分析

為了探究影響ADHD患病率的危險(xiǎn)因素，本研究以診斷ADHD為因變量，分別以兒童月齡、性別、母親妊娠反應(yīng)、剖腹產(chǎn)、足月生產(chǎn)、出生時(shí)健康狀況、ADHD家族史、戶籍情況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)水平及父母文化程度為自變量進(jìn)行單因素分析。

針對(duì)其中的二分類變量：兒童性別、剖腹產(chǎn)、足月生產(chǎn)、出生時(shí)健康狀況、家庭結(jié)構(gòu)及ADHD家族史，分別進(jìn)行單因素分析(當(dāng)中有部分?jǐn)?shù)據(jù)由于缺項(xiàng)而缺失），除兒童性別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=47.660，P＜0.001）外，其余各因素均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），詳見(jiàn)表3。將兒童月齡、母親妊娠反應(yīng)、戶籍情況、家庭人均月收入、父母文化程度分別與診斷ADHD進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果如下：兒童月齡χ2=44.252，P＜0.001；母親妊娠反應(yīng)χ2=1.027，P=0.598；戶籍情況χ2=6.504，P=0.032；家庭經(jīng)濟(jì)水平(人均月收入）χ2=10.926，P=0.012；父親文化程度χ2=30.521，P＜0.001；母親文化程度χ2=34.806，P＜0.001。

最終單因素分析結(jié)果表明，兒童月齡、性別、戶籍情況、家庭經(jīng)濟(jì)水平、父母文化程度是ADHD的影響因素(P＜0.05）。

2.7.2 ADHD患病率的多因素LogiStic回歸分析

將以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素，兒童月齡、性別、戶籍情況、家庭人均月收入、父母文化程度為自變量，以診斷ADHD為因變量，進(jìn)一步進(jìn)行多因素LogiStic逐步回歸分析，通過(guò)逐步回歸剔除了戶籍情況、家庭人均月收入、父親文化程度。最終結(jié)果顯示兒童月齡、性別及母親低文化程度(初中及以下）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

表3 ADHD患病率二分類變量的單因素分析

表4 ADHD患病率多因素Logistic逐步回歸分析

3 討論

本調(diào)查根據(jù)DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海市閘北區(qū)5～15歲兒童進(jìn)行整群分層抽樣調(diào)查，ADHD總患病率為4.6%，高于桂林市(2003）的4.25%，低于西班牙(1995）、荷蘭(2000）和湖南省(1993）的患病率［4］。造成各地患病率報(bào)道存在差異的原因可能有：①至今還沒(méi)有客觀的試驗(yàn)去診斷ADHD，ADHD的主觀性定義和缺乏有用的生物學(xué)標(biāo)示使得難以客觀的診斷；②各研究使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致，臨床診斷的結(jié)果受主觀因素影響較大；③調(diào)查時(shí)間、地區(qū)、樣本大小、特征不同，許多癥狀的域值不同，信息來(lái)源的不同，收集數(shù)據(jù)的工具和方法不同；④家長(zhǎng)和老師對(duì)ADHD認(rèn)識(shí)程度的差異及其文化水平、性格的不同，導(dǎo)致對(duì)ADHD兒童的了解和忍耐程度的不一致，不能很真實(shí)地反應(yīng)被調(diào)查兒童的情況。本調(diào)查采用國(guó)際通用的DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用二階段流行病學(xué)調(diào)查方法，并進(jìn)行質(zhì)量控制，能較客觀真實(shí)地反應(yīng)上海市閘北區(qū)5～15歲兒童ADHD的患病率。由于本調(diào)查中有21%的失訪率，可能導(dǎo)致最終患病率存在假陰性。

本研究男、女童ADHD患病率分別為6.5%和2.7%，男女患病率之比為2.41∶1，男童顯著高于女童的研究結(jié)果與近年來(lái)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道采用DSM -Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果基本一致［5］。造成這種差異的主要原因有：①男生一般以外化性行為如攻擊、違紀(jì)等違反社會(huì)規(guī)范的行為為主，而女生則以內(nèi)化性行為主，難以覺(jué)察而漏診［6］；②國(guó)外學(xué)者認(rèn)為社會(huì)文化因素是導(dǎo)致男生發(fā)病率高于女生的主要原因，也可能是社會(huì)對(duì)子女的要求、評(píng)價(jià)、期待不同，家庭對(duì)男孩期望值較高，致使男孩的心理行為問(wèn)題較多［7］，女童更多見(jiàn)注意力缺陷問(wèn)題而少見(jiàn)多動(dòng)問(wèn)題，因此到初中或?qū)W習(xí)任務(wù)更重時(shí)才被診斷［8］。

Mc Bumett等［9］認(rèn)為多動(dòng)癥狀在年齡較小時(shí)就能觀察到，而注意力缺陷只有當(dāng)兒童上學(xué)后，學(xué)業(yè)壓力增加，對(duì)注意力的要求增加，才能引起家長(zhǎng)等的重視；有學(xué)者也觀察到隨著年齡的增加，注意力缺陷癥狀保持相對(duì)穩(wěn)定，而多動(dòng)癥狀逐漸減輕［10］。關(guān)于年齡患病率問(wèn)題，國(guó)內(nèi)報(bào)道兒童多動(dòng)癥發(fā)病高峰年齡多集中于8～9歲，本研究發(fā)現(xiàn)，7～10歲組患病率最高，為6.3%；學(xué)齡前兒童ADHD-HI型患病率最高而且隨著年齡增高呈遞減趨勢(shì)，而ADHD-I型和ADHD-C型患病率最高的年齡集中在入學(xué)后的6～11歲［11］。在這一年齡階段，兒童的自我控制能力不足，對(duì)環(huán)境的抑制性信息反映功能低下，難以接受約束和控制，表現(xiàn)為主動(dòng)注意能力較弱，被動(dòng)注意力占優(yōu)勢(shì)。該年齡階段的兒童感知和記憶能力發(fā)育也存在缺陷，易導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，成績(jī)下降，故此年齡階段的多動(dòng)癥狀表現(xiàn)最突出。隨著年齡的增加，患病率有所下降，也提示ADHD的病因和發(fā)病機(jī)制可能與患兒神經(jīng)的解剖生理、病理生理和神經(jīng)生化等方面存在某種異常有關(guān)［12］。

發(fā)育兒科學(xué)認(rèn)為ADHD是兒童發(fā)育的個(gè)體與環(huán)境動(dòng)態(tài)相互作用的結(jié)果。不良的家庭環(huán)境容易使兒童出現(xiàn)多動(dòng)癥狀或加重已有的癥狀，養(yǎng)育因素影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后［13］。父母職業(yè)、文化程度不同，決定其生活方式及其對(duì)孩子的關(guān)心程度、教育方式、家庭成員之間的關(guān)系等家庭結(jié)構(gòu)各方面的不同。因此父母素質(zhì)的高低，對(duì)兒童的心理行為的影響是不言而喻的。父母的文化水平很大程度決定了自身職業(yè)的選擇，從而決定了生活方式和教育方式。不同的家庭環(huán)境，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不同影響，正如本次調(diào)查所示，隨著父母文化程度和家庭經(jīng)濟(jì)水平的增高，ADHD患病率呈下降趨勢(shì)。為減少ADHD的患病率，家長(zhǎng)應(yīng)重視自身及整個(gè)家庭的文化素質(zhì)培養(yǎng)。本調(diào)查顯示母親的較低的文化程度是顯著影響ADHD的因素之一，可能由于在一般情況下，在家庭中常以母親對(duì)兒童的教育照顧為主，母親比父親有更多的時(shí)間接觸子女。母親較低的文化素質(zhì)、低層次的職業(yè)，可能導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式，故母親素質(zhì)的高低對(duì)兒童的影響尤為明顯。外地戶籍兒童ADHD的患病率顯著高于本市戶籍兒童，可能由于外地戶籍家庭移民上海，不同程度上存在要融入主流社會(huì)的壓力；外地戶籍父母對(duì)子女有更高的期望值，可能也與父母文化程度及家庭經(jīng)濟(jì)水平的差異有關(guān)。

本研究尚存在不足之處。不同的家庭對(duì)ADHD的理解差異較大，一些家長(zhǎng)對(duì)子女有著積極期望，不愿將自己子女的缺點(diǎn)暴露在別人面前，會(huì)逃避和掩蓋許多對(duì)診斷有幫助的情形和描述，因此在評(píng)估時(shí)尺度過(guò)于寬松，而有些家庭又會(huì)夸大孩子的問(wèn)題。另外，家長(zhǎng)對(duì)兒童在學(xué)校的行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估未必合適，本研究選取的是學(xué)校樣本，并沒(méi)有對(duì)教師進(jìn)行訪談，可能導(dǎo)致檢出結(jié)果不準(zhǔn)確。更為科學(xué)的評(píng)估方式應(yīng)該是由家長(zhǎng)、教師和臨床醫(yī)師共同完成，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，家長(zhǎng)對(duì)兒童家庭行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定，兒童學(xué)校行為的表現(xiàn)則由教師來(lái)評(píng)定［14］。今后的研究中我們將進(jìn)一步改進(jìn)研究方法，避免上述不足。

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Prevalence and influential factors of attention deficit hyperactivity disorder in children aged 5～15 years old in Zhabei District in Shanghai

Jin Wenlan1，AyiNuEr·WuMaiEr2，Du Yasong3，Zhong Xiangyang4，David Coghill5.1.Department of Medical Psychology，Shanghai First People's Hospital，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200080，2.Traditional Chinese Medicine Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，3.Shanghai Mental Health Center，Shanghai Jiao Tong University School of Medicine，Shanghai 200030，4.Zhabei District，Shanghai Teachers Training College，Shanghai 200070，5.University of Dundee，UK，DD1 4HN

Objective：To underStand prevalence and influential factorS of attention deficit hyperactivity diSorder(ADHD）in children aged 5～15 yearS old in Zhabei DiStrict in Shanghai.Methods：A cluSter-Stratified Sampling waS conducted in children aged 5～15 yearS old in Zhabei DiStrict in Shanghai，uSing general information queStionnaire and ADHD SymptomS rating queStionnaire.A total of 9 900 valid queStionnaireS were collected.DiagnoStic interviewS were conducted in SuSpected ADHD children and their parentS，uSing DSM-Ⅳcriteria of ADHD.PatientS were claSSified aS ADHD predominantly inattentive(ADHD-I），Predominantly hyperactive-impulSive(ADHD-HI）and combined hyperactive-impulSive and inattentive(ADHD-C）SubtypeS.Influential factorS of ADHD were analyzed.Results：Overall，prevalence of ADHD in children aged 5～15 yearS old waS 4.6%.PrevalenceS were 2.4%，0.4%and 1.8%in ADHD-I，ADHD-HI and ADHD -C SubtypeS，reSpectively.PrevalenceS were 6.6%and 2.7%in boyS and in girlS，reSpectively.The boy to girl ratio waS 2.41∶1.There were Significant differenceS in prevalence among variouS age groupS and SubtypeS.Prevalence waS the higheSt(6.3%）in children aged 7～1 0 yearS old；prevalence waS higher inchildren with non-Shanghai houSeholdShip than in children with Shanghai local houSeholdShip.There were Significant differenceS in prevalence among parentS with different educational levelS and monthly income levelS. Age in month，Sex and low educational level(below middle School）of mother were influential factorS of prevalence of ADHD.Conclusion：Prevalence of ADHD-HI Subtype waS higher than thoSe of other two SubtypeS. Prevalence waS the higheSt in children aged 7～10 yearS oldS.Age in month，Sex and low educational level (below middle School）of mother were influential factorS of prevalence of ADHD.

Children Attention deficit hyperactivity diSorder Prevalence

2010-04-20）

(本文編輯：武春艷）

英國(guó)Dundee大學(xué)研究基金“IncreaSing awareneSS of ADHD in China”(2008.09-2013.08）；上海市申康醫(yī)院發(fā)展中心：注意缺陷多動(dòng)障礙綜合干預(yù)技術(shù)的推廣應(yīng)用，SHDC12010225。

1.上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)心理科 200080；2.新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 830000；3.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心 200030；4.上海市閘北區(qū)教師進(jìn)修學(xué)院 200070；5.UniverSityofDundee，UK，DD14HN。通信作者：杜亞松，電子信箱yaSongdu@yahoo.com.cn