老年初治涂陽肺結(jié)核住院患者的健康行為量表評(píng)分調(diào)查

吳江穎

我們使用“肺結(jié)核患者健康行為量表”調(diào)查了 55例老年初治涂陽肺結(jié)核患者,并與 42例同期住院的中青年同病患者測(cè)試結(jié)果比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)收集2009年 1月至 2009年 12月在我院住院的初治涂陽的肺結(jié)核患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合 1993年WHO組織推薦的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲;③新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核;④自愿接受各種問卷評(píng)估和調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾病患者;②有精神疾病或精神疾病家族史;③有藥物或酒精依賴史;④初中以下文化程度。本文共入選老年初治涂陽肺結(jié)核患者 55例,男性 38例,女性17例,年齡(61～74)歲,平均年齡 65.09±8.32歲。對(duì)照組選擇同期住院的中、青年初治涂陽肺結(jié)核患者 42例。男性 29例,女性 13例,年齡(26～59)歲,平均年齡 41.25±10.67歲,兩組患者性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 健康行為量表選擇及其內(nèi)容選擇溫文沛編制[1]的“肺結(jié)核患者健康行為量表”,該量表共分 4大因子(軀體癥狀、心理焦慮、防癆認(rèn)知和社會(huì)支持),39個(gè)條目。各條目由弱到強(qiáng)用 1～5級(jí)評(píng)分,分值越高代表狀態(tài)越差,各因子得分之和為該量表健康行為總分。該量表測(cè)試時(shí)間選擇為入院后3天內(nèi)。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS10.0分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,“肺結(jié)核患者健康行為量表”評(píng)估結(jié)果以(х±s)表示,采用 t檢驗(yàn)檢測(cè),P＜0.05以上代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者健康行為量表各因子分及總分比較(±s)

表1 兩組患者健康行為量表各因子分及總分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較：a P＜0.05,b P＜0.01。

軀體癥狀 心理焦慮 防癆認(rèn)知 社會(huì)支持 總分老年組(n=55例) 8.61±1.75b 2.82±0.57a 4.72±1.08b 9.13±2.07a 24.78±4.62b對(duì)照組(n=42例) 7.19±1.33 2.21±0.42 3.85±0.96 8.40±1.82 20.39±3.85

2.結(jié)果

兩組患者健康行為量表各因子分及總分比較見表1。

3.討論

在我國(guó),結(jié)核病仍是一個(gè)需要高度重視的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題,隨著人口老齡化進(jìn)展,老年疾病譜及流行趨勢(shì)亦發(fā)生變化。據(jù)近幾年我國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料顯示,結(jié)核患者年齡高峰分別出現(xiàn)在 65歲、70歲及 75歲人群,并逐漸向老年階段推移,60歲以上肺結(jié)核病患病率直線上升。同時(shí),老年肺結(jié)核具有癥狀不典型(20%以上無癥狀)、病情不易控制、并發(fā)癥多等特點(diǎn),常常給患者帶來不少心理、情緒和行為方面問題,特別是初治涂陽的老年患者常常存在著更為明確的上述各方面表現(xiàn)。本研究數(shù)據(jù)證實(shí)老年初治涂陽肺結(jié)核患者的軀體癥狀、心理焦慮、防癆認(rèn)知和社會(huì)支持等因子得分和健康行為總分均明顯差于中青年同病患者,這提示前者不但有焦慮緊張情緒和由此帶來的各種軀體癥狀表現(xiàn),而且還存在缺乏對(duì)防癆認(rèn)知和社會(huì)支持。這些發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)其他同類觀察[2,3]結(jié)論一致。

總之,有效緩解焦慮是調(diào)整老年肺結(jié)核患者心理、情緒和行為的關(guān)鍵因素,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)研究切實(shí)可行的心理干預(yù)措施,增加患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,尤其要加強(qiáng)對(duì)焦慮等負(fù)性情緒干預(yù)和調(diào)節(jié)。缺乏對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)了解或認(rèn)知不足,沒有意識(shí)到熟悉疾病、準(zhǔn)備長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療的重要性也是老年肺結(jié)核患者上述行為表現(xiàn)的原因之一,提高前者掌握肺結(jié)核知識(shí)程度已成為醫(yī)護(hù)人員共識(shí)。社會(huì)支持作為一種個(gè)體可重復(fù)利用的外部資源,近些年來也受到防癆工作者的重視,各種肺結(jié)核患者治療和康復(fù)過程中很重要的途徑之一也是尋求各種支持幫助,包括社會(huì)和家庭支持。因此,應(yīng)注意引導(dǎo)患者增強(qiáng)主動(dòng)尋求和利用社會(huì)支持的意識(shí),以改善各種病情肺結(jié)核患者的療效、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及生活質(zhì)量。

1 溫文沛,郝元濤,徐琦,等.肺結(jié)核患者健康行為量表初步編制與評(píng)價(jià)[J].廣州醫(yī)藥,2005,36(4)：67-69.

2 王英.老年肺結(jié)核患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(3)：625-626.

3 雷玉萍,曾榮昆,雷蕾,等.老年肺結(jié)核患者和家屬心理狀態(tài)及需求調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(6)：531-532.