小兒復(fù)方賴氨酸顆粒治療小兒厭食癥的療效觀察

張安全

518103 深圳寶安區(qū)福永人民醫(yī)院兒科 (張安全)

小兒厭食癥是指較長時期的食欲減退或消失。是由于多種因素的作用，使消化功能及其調(diào)節(jié)受到影響而導(dǎo)致厭食。小兒厭食的原因很多，不良的飲食習(xí)慣是主要原因。其他還有家長的喂養(yǎng)方式不當(dāng)，飯食結(jié)構(gòu)不合理，氣候過熱、溫度過高，患胃腸道疾病或全身器質(zhì)性疾病，服用某些藥物等。本文就小兒復(fù)方賴氨酸顆粒治療小兒厭食癥的臨床療效做出觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2006年1月～2009年12月收治的厭食癥患兒126例隨機(jī)分為觀察組(小兒復(fù)方賴氨酸顆粒治療組)和對照組(常規(guī)治療組)各63例，以上患兒均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中有關(guān)小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有嚴(yán)重佝僂病、其他臟器等器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性厭食癥者。觀察組63例患兒中男28例，女35例；年齡3月～7歲，平均4.3歲；病程2～38個月，平均12.4個月。對照組63例患兒中男31例，女32例；年齡5月～8歲，平均4.5歲；病程2～35個月，平均13.1個月。兩組從性別、年齡、病程等各方面比較差異不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床癥狀 兩組患兒由于長期進(jìn)食較少，均有不同程度精神、體力欠佳，疲乏無力，面色蒼白，體重逐漸減輕，皮下脂肪逐漸消失，肌肉松弛，頭發(fā)干枯，抵抗力差，容易發(fā)生各種感染等表現(xiàn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)治療方法(1)一般治療 糾正不良的偏食、零食習(xí)慣，建立正常生活制度和良好習(xí)慣；糾正家長對小兒飲食不正確的態(tài)度，調(diào)節(jié)飲食，合理喂養(yǎng)，針對小兒的口味變換飲食品種，鼓勵孩子加強(qiáng)體育鍛煉等；(2)藥物治療 給予硫酸鋅口服10mg，每日1～2次；(3)發(fā)生感染時給予抗炎等對癥治療。

1.3.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小兒復(fù)方賴氨酸顆粒(哈藥集團(tuán)制藥四廠，批號H23023273，5g/袋)口服，3歲以下給予半包/次，4～7歲給予1包/次，8歲以上給予1～2包/次，每日1～2次，溫開水沖服。兩組治療周期均為2周。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒食欲顯著增強(qiáng)，治療后患兒體重增加250g以上；有效：患兒食欲較前增強(qiáng)，治療后患兒體重增加少于250g；無效：患兒食欲基本無變化，治療后患兒體重基本無增加甚至減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組療效比較見表1。

由表1可以看出，觀察組顯效48例，有效12例，總有效率為95.2%；對照組顯效24例，有效22例，總有效率為73.0%。兩組比較差異顯著(P＜0.01)。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒厭食癥是兒科臨床上常見的疾病之一。家長過分溺愛子女，片面追求高營養(yǎng)的食品，加之小兒飲食不知節(jié)制，貪吃零食，導(dǎo)致胃的消化功能減退而形成厭食癥。本病發(fā)病率城市高于農(nóng)村，城市多因食零食所致，而農(nóng)村多因斷奶晚而引起。起病多較緩慢，病程較長。其發(fā)生多無明顯的季節(jié)差異，但夏季暑濕當(dāng)令，容易發(fā)生厭食癥[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食欲是高級神經(jīng)活動現(xiàn)象之一，當(dāng)食欲旺盛時，胃酸分泌增加，胃肌張力增加，胃液的分泌與胃肌的張力通過迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)刺激大腦皮層和下丘腦而起調(diào)節(jié)作用。各種不良影響因素或疾病可使消化道分泌減少，酶活性下降和胃腸平滑肌舒縮功能紊亂，以致消化功能降低，也可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對消化功能的調(diào)節(jié)而引起厭食[2]。不良的飲食習(xí)慣，吃飯不定時，有偏食習(xí)慣，吃零食多，環(huán)境的變遷，均會擾亂消化吸收的固有規(guī)律，影響食欲，造成食欲不振，加之小兒腸胃系統(tǒng)薄弱，飲食不知節(jié)制，更誘發(fā)了厭食癥的發(fā)生。厭食癥患兒表現(xiàn)為食欲低下，甚至不思飲食，對所有食物均不感興趣，甚至厭惡，嚴(yán)重者伴有消瘦、乏力、精神行為異常等。原發(fā)病表現(xiàn)引起厭食癥可伴有相應(yīng)表現(xiàn)，如消化道疾病常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黑便；結(jié)核病常出現(xiàn)低熱、盜汗；鋅缺乏癥可伴有生長發(fā)育遲緩、嗜食癖等。

賴氨酸是人體必需的氨基酸之一，是肽激素和輔酶的前體物質(zhì)之一，它可以促進(jìn)體內(nèi)丙酮酸的代謝過程，使其進(jìn)一步氧化成乙酰輔酶A，并且有利于神經(jīng)組織中乙酰膽堿的合成，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的代謝而興奮神經(jīng)中樞。兒童厭食癥的發(fā)生多與習(xí)慣性厭食有關(guān)，正在生長發(fā)育之時，容易造成各種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，除了厭食癥狀外還可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、倦怠、消瘦、記憶力減退等，賴氨酸能透過血腦屏障，直接進(jìn)入腦組織，幫助腦神經(jīng)組織的修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生[3]；其能影響人的呼吸系統(tǒng)，具有抗腦組織缺氧的功能，提高腦組織的生理功能，從而增強(qiáng)記憶力；其具有促進(jìn)人體生長發(fā)育、增強(qiáng)人體免疫能力的作用。復(fù)方賴氨酸顆粒為賴氨酸的復(fù)合劑，其每包3克內(nèi)包含有鹽酸賴氨酸2700毫克、葡萄糖酸鈣150毫克、維生素B110.5毫克、維生素B66毫克。該藥可以針對兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)合理補(bǔ)充人體所需，其所含的賴氨酸能促進(jìn)生長發(fā)育，修復(fù)受損神經(jīng)組織；維生素B1和B6可以參與體內(nèi)輔酶的形成，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝；富含的鈣參與人體骨骼的形成、骨組織的重建、肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、凝血機(jī)制以及維持毛細(xì)血管通透性等。賴氨酸是該藥的主要成分，通過補(bǔ)充患兒損失的賴氨酸不但可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力，而且能夠促進(jìn)患兒胃蛋白酶的分泌，從而在治療過程中形成一種良性循環(huán)作用，對于小兒厭食癥的治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 李艾寧,張青青.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥128例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,9(3):46-47.

[2] 黃雅.葡萄糖酸鋅結(jié)合賽庚啶治療小兒厭食癥療效觀察[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(1):124-125.

[3] 趙燕鳳.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒厭食癥效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,18(3):61-62.