小兒靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)

李 蘭

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（212002）

靜脈輸液是臨床小兒給藥的重要途徑之一，是兒科的一項(xiàng)基本護(hù)理操作，兒科護(hù)理水平直接影響到患兒靜脈輸液治療的質(zhì)量以及護(hù)理工作的效率[1]。臨床小兒靜脈輸液的工作比較繁重，加強(qiáng)小兒靜脈輸液全過(guò)程的護(hù)理工作具有重要意義。本研究對(duì)鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2008年12月至2009年12月兒科以及門診輸液室收住的816例小兒靜脈輸液患者進(jìn)行明確專業(yè)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院2008年12月至2009年12月兒科以及門診輸液室收住的816例小兒靜脈輸液患者，男574例，女242例，年齡1～8歲，其中1～3歲296例，4～5歲315例，6～8歲205例。兩組患兒在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。均采用將粉針劑配制成100mL的液體給予患兒靜脈輸液。

1.2 方法

對(duì)816例患兒按年齡段進(jìn)行隨機(jī)分組。兩組患兒均采用非握拳穿刺法，對(duì)照組408例年齡1～8歲，平均3.6歲，僅作一般護(hù)理。觀察組患兒408例，年齡1歲～8歲，平均3.9歲，除實(shí)施一般護(hù)理外，還針對(duì)患兒及家長(zhǎng)情況進(jìn)行靜脈穿刺前的宣傳教育、心理護(hù)理干預(yù)、血管合理的選擇以及穿刺后固定和看護(hù)指導(dǎo)。準(zhǔn)確記錄患兒的實(shí)際輸入量、順從率、一次穿刺成功率、靜脈炎和靜脈滲漏的并發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)（±s）差表示，不同組別計(jì)數(shù)資料的行間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不同組間計(jì)量資料的行間比較采用t'檢驗(yàn)法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組靜脈輸液全過(guò)程情況比較結(jié)果見(jiàn)表1。

3 護(hù)理體會(huì)

表1 兩組患兒靜脈輸液全過(guò)程情況比較

3.1 靜脈輸液前的護(hù)理

由于靜脈輸液環(huán)境比較嘈雜，患兒常出現(xiàn)哭鬧情況，同時(shí)引起家屬情緒的煩躁，因此，在給患兒進(jìn)行靜脈輸液穿刺前，可以轉(zhuǎn)移患兒注意力，運(yùn)用溫和耐心的語(yǔ)言給予患兒安撫和表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，消除患兒的恐懼感，盡量減輕患兒痛苦，避免哭鬧情況。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使患兒不要空腹接受治療，以避免不必要的胃腸反應(yīng)[2]。

3.2 靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理

患兒血管比較細(xì)且好動(dòng)，因此在靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)士要定時(shí)進(jìn)行巡視，仔細(xì)觀察患兒穿刺部位情況以及藥液量，以避免因患兒扭動(dòng)、哭鬧造成的針頭脫出和針頭移動(dòng)造成血管破裂引起不必要的靜脈滲漏以及針頭回血造成的堵塞。準(zhǔn)確觀察患兒的輸液反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)，必須立即停止靜脈輸液，并告知醫(yī)生，以采取有效及時(shí)的處理[2]。

3.3 靜脈輸液結(jié)束后的護(hù)理

在靜脈輸液結(jié)束后，一定要以輕柔的動(dòng)作為患兒拔針，拔針時(shí)的疼痛會(huì)造成患兒哭鬧，增加血管壓力，從而造成穿刺部位止血困難，因此在拔除針頭后穿刺部位要用拇指將消毒棉球按壓在針眼處止血5min以上，并注意保護(hù)穿刺部位血管，防止穿刺部位淤血。若為頭皮靜脈穿刺，由于膠布與患兒的頭皮相粘連，拔針時(shí)需用棉簽沾取75%酒精涂擦在膠布與針頭粘接處，使膠布較為容易脫落，從而避免因膠布與皮膚的粘連給患兒造成不必要的疼痛。

在靜脈輸液全過(guò)程對(duì)患兒實(shí)施合理明確的護(hù)理能夠顯著提高患兒靜脈輸液治療的質(zhì)量以及護(hù)理工作的效率，并減少靜脈輸液反應(yīng)的發(fā)生[3]。

[1] 姚麗,孔艷.兒科門診靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(17):2397-2398.

[2] 麥紹,劉瑞英,唐吉榮.心理護(hù)理對(duì)小兒靜脈輸液一次穿刺成功率的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(3):469-470.

[3] 吳經(jīng)菊.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(9):73-74.

[4] 周正雄.護(hù)理程序在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):28-29.