疏血通注射液治療急性期腦梗死的療效觀察

盧瑞麗

腦梗死是老年人的常見(jiàn)病,隨著年齡的增加而高發(fā)的疾病,是老年人致殘、致死的主要原因,本研究觀察疏血通注射液治療急性期腦梗死的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年3月—2009年1月在我科住院治療前經(jīng)頭部CT、磁共振成像(M RI)檢查確診的急性腦梗死患者60例,均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男37例,女23例,年齡41歲～75歲,平均64歲。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例,兩組患者在年齡、性別、臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分表、發(fā)病距開(kāi)始用藥時(shí)間、并發(fā)癥方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 治療方法 兩組均予波立維、胞二磷膽堿等常規(guī)治療,根據(jù)患者病情適量應(yīng)用甘露醇。治療組予疏血通注射液6 m L加生理鹽水250m L靜脈輸注,每日1次,14 d為1個(gè)療程;對(duì)照組予復(fù)方丹參注射液6 g加入葡萄糖250 m L靜脈輸注,每日1次,14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議修訂的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),于治療前1 d及治療后14 d評(píng)定?；救?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%,病殘程度1級(jí)～3級(jí);進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%,生活能自理;無(wú)效:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以下;惡化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上;死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組神經(jīng)功能狀態(tài)缺損評(píng)分和生活能力狀態(tài)評(píng)分比較(見(jiàn)表2) 治療組神經(jīng)功能狀態(tài)缺損評(píng)分和生活能力狀態(tài)評(píng)分在治療后均有明顯改善(P＜0.05)。組間比效,治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表2 兩組臨床神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分比較(±s)分

表2 兩組臨床神經(jīng)功能缺損程度及日常生活能力評(píng)分比較(±s)分

組別n 神經(jīng)功能缺損生活能力狀態(tài)治療前治療后治療前治療后治療組30 21±10 10±31)2)15±5 80±151)2)對(duì)照組30 22±10 16±5 15±5 65±15與同組治療前比較,1)P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,2)P＜0.05

3 討 論

腦梗死屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)病范疇。氣血瘀滯導(dǎo)致經(jīng)脈阻塞是本病的主要原因之一[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,腦梗死發(fā)病機(jī)制主要是脂質(zhì)透明樣變引起的動(dòng)脈閉塞所致,或小動(dòng)脈粥樣硬化所致[4]。其結(jié)果是導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷、壞死,病損部位神經(jīng)功能障礙。中醫(yī)治療關(guān)鍵是活血化瘀,使氣旺而血運(yùn),氣行則瘀除,瘀去則生新。在腦梗死急性期,由于血管的閉塞,引起以其支配領(lǐng)域?yàn)橹行牡哪X血流減少,組織進(jìn)入缺血、高凝狀態(tài)。疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍,藥理研究表明,本品可延長(zhǎng)凝血時(shí)間,降低血小板黏附率,抑制體內(nèi)外靜脈血栓的形成,能夠改善微循環(huán),增加腦血流量,達(dá)到恢復(fù)半暗帶區(qū)神經(jīng)功能的作用,保護(hù)腦細(xì)胞,同時(shí)具有穩(wěn)定細(xì)胞膜,保護(hù)神經(jīng)功能的作用,從而有效改善急性期腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損和日常生活能力。故使用疏血通注射液治療腦梗死,臨床癥狀得到改善,療效顯著,是治療腦梗死安全有效的方法。

[1] 全國(guó)第四屆腦血病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2] 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[3] 高凱,吳燕.216例隙性腦梗死中醫(yī)證候?qū)W觀察及臨床資料分析[J].中國(guó)中醫(yī)信息雜志,2000,10:29-30.

[4] 黃如訓(xùn).腦卒中[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:101.

[5] 閔連秋.復(fù)方丹參注射液治療急性腦梗死的療效及作用機(jī)理探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,22(5):353-355.

[6] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1):55-56.