中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎35例療效觀察

韋明，唐奇端（都安縣人民醫(yī)院，廣西都安530700）

中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎35例療效觀察

韋明，唐奇端
（都安縣人民醫(yī)院，廣西都安530700）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的療效。方法將70例UC患者隨機(jī)分為治療組和對照組，前者予中西醫(yī)結(jié)合保留灌腸，后者僅用西藥灌腸，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組與對照組臨床療效比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療UC優(yōu)于單純西藥灌腸。

保留灌腸；潰瘍性結(jié)腸炎／中西醫(yī)結(jié)合療法；苦參；黃柏

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）又稱慢性非特異性結(jié)腸炎，好發(fā)于直腸、乙狀結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸或區(qū)域性結(jié)腸，主要表現(xiàn)有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。目前病因不清，治療易反復(fù)。筆者自2004年3月－2006年3月采用中西醫(yī)結(jié)合灌腸治療累及直腸或乙狀結(jié)腸的UC，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇都安縣人民醫(yī)院確診UC患者共70例，診斷均符合2000年成都會議制定的《潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》［1］，隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男22例，女13例；年齡18～63歲，平均39.5歲。對照組35例，男21例，女14例；年齡19～62歲，平均39.3歲。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 治療方法

2.1 一般治療兩組患者均給予一般對癥治療，調(diào)理飲食，忌生冷、辛辣、肥膩及乳制品，進(jìn)易消化、高營養(yǎng)的食物，保持精神愉快，注意休息，適當(dāng)活動。

2.2 治療組采用自擬灌腸方加西藥保留灌腸。基礎(chǔ)方：苦參20 g，黃柏20 g，馬齒莧15 g，敗醬草15 g，蒼術(shù)15 g，五倍子10 g，紅花10 g，甘草20 g。用涼水400mL煎至200 mL，去渣，溫度降至39℃左右加柳氮磺胺吡啶（SASP）4 g，甲硝唑粉劑0.4 g，白及粉10 g，混勻。灌前排凈大小便，灌腸后略墊高臀部，保留1 h。早晚各1劑，14 d為1個(gè)療程，療程間隔3～4 d。

2.3 對照組柳氮磺胺吡啶（SASP）4 g，粉碎后加入0.2%甲硝唑注射液200mL中混勻，加溫至39℃，灌腸方法同上。兩組均治療2個(gè)療程后比較療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善。

3.2 治療結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效結(jié)果比較例（%）

治療組無明顯不良反應(yīng)，對照組有3例用藥后7 d出現(xiàn)食欲不振、惡心，給予胃復(fù)安等對癥處理后好轉(zhuǎn)；1例用藥13 d出現(xiàn)輕度肝功能損傷，停藥7 d后肝功能恢復(fù)正常，然后繼續(xù)用藥。均隨訪6個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)5例，對照組復(fù)發(fā)8例，均按治療組方案再治療2～3個(gè)療程后完全緩解。

4 討論

UC病因不明，臨床治療棘手，單純用中藥或單純用西藥效果都不明顯，筆者集各家之長，采用中西醫(yī)結(jié)合直接灌腸治療獲得滿意療效。方中苦參、黃柏清熱解毒；馬齒莧、敗醬草、紅花散血消腫，利腸去垢；蒼術(shù)燥濕健脾、祛風(fēng)除濕；五倍子抗炎抗菌、收斂鎮(zhèn)痛；防風(fēng)解表散風(fēng)、燥濕止帶、消腫排膿；白及止血消腫、斂瘡生肌、保護(hù)創(chuàng)面；甘草補(bǔ)中益氣；SASP、甲硝唑?qū)ξ⑿柩蹙?、厭氧菌和一些桿菌有高度抗菌活性，諸藥合用，具有抑菌、收斂、止血、鎮(zhèn)痛、保護(hù)黏膜、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕水腫和滲出等作用［2］。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］.胃腸病學(xué)，2001，6（1）：56-59.

［2］陳勁勇，周志光，王躍平.氮磺吡啶加中藥與單用柳氮磺吡啶在潰瘍性結(jié)腸炎中的療效比較［J］.中國新藥與臨床雜志，2003，22（5）：287-288.

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