糖尿病病人自我血糖監(jiān)測(cè)狀況的調(diào)查

王亞琦

糖尿病病人自我血糖監(jiān)測(cè)狀況的調(diào)查

王亞琦

快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點(diǎn),故糖尿病協(xié)會(huì)推薦病人使用快速血糖儀監(jiān)測(cè)血糖。隨著人們生活水平的提高和對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)以及糖尿病的健康宣教,一些糖尿病病人為及時(shí)了解自己的血糖水平,避免到醫(yī)院監(jiān)測(cè)血糖的不便,采用了快速血糖儀監(jiān)測(cè)血糖。為了解使用血糖儀自測(cè)血糖病人對(duì)血糖儀使用方法、自測(cè)血糖的注意事項(xiàng)以及對(duì)監(jiān)測(cè)血糖的相關(guān)知識(shí)的了解程度,我們從出院病人隨訪記錄及門診治療的糖尿病病人中隨機(jī)抽查50例使用血糖儀自測(cè)血糖的病人進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2008年1月—2009年12月在我院已確診的使用快速血糖檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖的糖尿病病人50例,男33例,女17例;年齡14歲～80歲;確診糖尿病時(shí)間為 1個(gè)月以上;其中1型糖尿病 6例,2型糖尿病44例;開始使用血糖儀時(shí)間為1個(gè)月～48個(gè)月。

1.2 方法 采用單一的封閉式調(diào)查表,由糖尿病?？谱o(hù)士與病人進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病人一般情況、糖尿病患病時(shí)間、對(duì)血糖儀的了解程度、監(jiān)測(cè)記錄情況、使用血糖儀時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)等相關(guān)項(xiàng)目。共發(fā)放問卷50份,由糖尿病護(hù)士提問調(diào)查對(duì)象并填寫,當(dāng)場(chǎng)回收,回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 病人對(duì)血糖監(jiān)測(cè)意義的了解情況 50例糖尿病病人對(duì)血糖儀監(jiān)測(cè)意義的了解情況為:完全知曉者45例,占90%;部分知曉者4例,占8%;不知曉者 1例,占2%。

2.2 病人對(duì)血糖值的記錄情況 病人對(duì)所測(cè)血糖值的記錄情況為:完整記錄者僅2例,占4%;間斷記錄者29例,占 58%;無記錄者19例,占38%。

2.3 病人對(duì)血糖儀性能知曉情況(見表1)

表1 病人對(duì)血糖儀性能知曉情況 例(%)

從表1可見,88%病人不清楚所用血糖儀的原理、優(yōu)缺點(diǎn);78%病人在使用血糖儀開始后從未對(duì)血糖儀進(jìn)行校正,以至不清楚血糖儀的誤差是多少,是否超出了范圍;70%病人不清楚所使用血糖儀的測(cè)試范圍;42%病人不清楚血糖儀顯示Hi及Lo所表示的意義,造成了病人在血糖特別高或特別低(超出血糖儀所測(cè)試的范圍)時(shí),病人或家屬不能認(rèn)識(shí)到疾病的嚴(yán)重性,從而延誤搶救及治療;28%病人不會(huì)對(duì)所測(cè)血糖值進(jìn)行回顧;18%病人不會(huì)調(diào)整血糖儀上時(shí)間及單位顯示;10%的病人血糖試條的使用和儲(chǔ)存方法不正確。

2.4 糖尿病病人對(duì)采血相關(guān)事宜掌握情況(見表2)

表2 自測(cè)血糖病人對(duì)采血相關(guān)事宜掌握情況 例(%)

從表2可見,40%病人在針刺后有用力擠壓出血的現(xiàn)象,并不清楚過于用力擠壓出血對(duì)血糖值的影響;24%病人在消毒液未干就進(jìn)行采血,并不清楚此做法對(duì)測(cè)出的血糖值有影響;20%病人未按要求使用采血針;10%病人采血前不消毒采血部位。

3 討論

糖尿病是嚴(yán)重影響人民健康水平和生活質(zhì)量的常見病、多發(fā)病,且發(fā)病率逐年增加,糖尿病健康教育是提高病人自我管理、延緩并發(fā)癥發(fā)生的有效方法[1]。其血糖控制水平?jīng)Q定其預(yù)后,因此血糖監(jiān)測(cè)被列為糖尿病治療與管理中常規(guī)的、重要的組成部分[2]。其中,自我血糖監(jiān)測(cè)操作簡(jiǎn)便易行、不耗時(shí)、易接受,且評(píng)估血糖水平的可信性高,是提高治療安全性和有效性的必要措施,是評(píng)價(jià)飲食調(diào)控、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療的效果、指導(dǎo)調(diào)整治療方案和防治低血糖的基石[3]。糖尿病病人如不能按要求監(jiān)測(cè)血糖,將不能準(zhǔn)確調(diào)整糖尿病的治療方案,血糖就不能得到很好控制。因此,有必要對(duì)自備血糖儀的病人進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)教育和培訓(xùn),讓自我血糖監(jiān)測(cè)的糖尿病病人積極參與糖尿病的治療,從而延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,提高糖尿病病人的生活質(zhì)量。

3.1 提高糖尿病病人對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí) 自我血糖監(jiān)測(cè)可較全面了解糖尿病病人的血糖控制情況,正確指導(dǎo)糖尿病病人飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥,更好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[4]。調(diào)查結(jié)果顯示糖尿病病人監(jiān)測(cè)血糖的間隔時(shí)間差異很大,病人監(jiān)測(cè)血糖最短時(shí)間為每周監(jiān)測(cè)血糖1次或2次,最長(zhǎng)的1年未監(jiān)測(cè)血糖,有些病人只在自覺癥狀加重時(shí)才監(jiān)測(cè)血糖。調(diào)查結(jié)果還顯示大部分病人剛開始使用血糖儀時(shí)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)重視程度都較高,隨著時(shí)間的推移,患糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)的病人對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重視程度越來越低,監(jiān)測(cè)血糖的間隔時(shí)間越來越長(zhǎng)。對(duì)血糖值的記錄,病人也是隨著糖尿病患病時(shí)間的延長(zhǎng)而放棄記錄,這樣病人在就診時(shí)就不能為醫(yī)生提供自己血糖波動(dòng)的規(guī)律,從而影響治療?！?008中國糖尿病防治指南》推薦血糖自我監(jiān)測(cè):注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的病人應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1次～4次;1型糖尿病病人應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖3次或4次;生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù);生病或血糖>20 mmol/L時(shí),應(yīng)同時(shí)測(cè)定血酮或尿酮體;檢測(cè)時(shí)間每餐前、餐后 2 h、睡前,如有空腹高血糖,應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖;血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)1 d或2 d。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測(cè)次數(shù)可更少;血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制[5]。所以,提高糖尿病病人對(duì)自我血糖監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)是健康教育應(yīng)重視的問題。

3.2 加強(qiáng)對(duì)糖尿病病人血糖儀使用的宣教 血糖儀的型號(hào)有多種,病人會(huì)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇適合自己使用的型號(hào),同時(shí)使用血糖儀的糖尿病病人的年齡、受教育程度等也不相同,這就要求醫(yī)務(wù)人員在給糖尿病病人指導(dǎo)時(shí),要根據(jù)不同的血糖儀、不同年齡段和不同文化程度的病人進(jìn)行個(gè)體化宣教,尤其是對(duì)病人中途更換血糖儀時(shí),要針對(duì)兩個(gè)血糖儀的不同性能進(jìn)行指導(dǎo)[1,6]。目前,仍有病人繼續(xù)使用采血筆,甚至有病人認(rèn)為采血針頭只限本人使用不會(huì)傳染疾病,而忽略了采血筆及使用過采血針的污染。因此,護(hù)士應(yīng)宣教使用一次性采血針的必要性,采血筆的弊病以及采血針頭重復(fù)使用的危害。同時(shí)為確保血糖儀處于正常狀態(tài),需要定期對(duì)血糖儀進(jìn)行校驗(yàn),并定期清潔儀器。

[1] 孫靜敏.糖尿病教育對(duì)患者自我管理的作用[J].實(shí)用糖尿病雜志,2008,4(1):34.

[2] 良介.自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性和必要性[J].實(shí)用糖尿病雜志,2005,1(4):20.

[3] 張梅,劉超.血糖控制對(duì)防治糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2006(3):16.

[4] 謝文菊,牛海濤,王梅.個(gè)體化教育對(duì)提高糖尿病病人飲食治療依從行為的影響[J].全科護(hù)理,2009,7(9C):2471-2473.

[5] 衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南(2008版)[R],2008:1.

[6] 錢思蘭,周秋蓮,梅洵,等.社區(qū)規(guī)范管理對(duì)糖尿病病人自我管理的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理,2009,7(9C):2496-2497.

(本文編輯 李亞琴)

A survey of self-blood sugar monitoring of diabetes patients

Wang Yaqi
(Central Hospital of Yuncheng City Shanxi Province,Shanxi 044000 China)

1009-6493(2010)7A-1718-02

王亞琦(1969—),女,山西省運(yùn)城人,副主任,主管護(hù)師,本科,從事內(nèi)分泌護(hù)理研究,工作單位:044000,山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院。

2010-04-11;

2010-06-20)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.010