音樂(lè)療法對(duì)牙科畏懼癥的影響

張國(guó)霞

音樂(lè)療法對(duì)牙科畏懼癥的影響

張國(guó)霞

牙科恐懼癥(dental-phoobia)又稱牙科焦慮癥(dental-anxiety)或牙科畏懼癥(dentalfear,DF),是指牙科疾病病人對(duì)牙科診治過(guò)程或其中的某些環(huán)節(jié),持有憂慮、緊張或害怕的心理,并且行為上表現(xiàn)出來(lái)的敏感性增高、耐挫性降低,甚至躲避治療的現(xiàn)象[1]。主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)體征,如煩躁不安、面色蒼白、心悸、出汗、脈搏加快、血壓升高、高聲叫喊,甚至躲避或拒絕口腔治療[2]。音樂(lè)療法是作業(yè)療法、物理療法和心理療法的綜合體現(xiàn),內(nèi)容豐富、形式多樣且療效可靠。隨著醫(yī)療衛(wèi)生模式向生物-心理-社會(huì)方向的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)今醫(yī)療體現(xiàn)出更多的人性化治療,因此無(wú)痛式、非介入性的音樂(lè)療法被廣泛應(yīng)用于臨床各科[3],音樂(lè)在調(diào)動(dòng)人們思維的記憶、聯(lián)想、想象等各種因素時(shí),喚起同感,引起人們共鳴,審美主體的情緒在音樂(lè)情態(tài)的誘發(fā)中,獲得釋放與宣泄,使積極的情緒強(qiáng)化、消極的情緒排除,甚至可以使原有的消極狀態(tài)轉(zhuǎn)化為積極狀態(tài)[4],緩解軀體的應(yīng)激狀態(tài),解除心理扭曲和緊張[5]。為此,我科將音樂(lè)療法應(yīng)用于牙科畏懼癥病人中,效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年12月—2009年12月來(lái)我院牙科就診進(jìn)行根管治療的成年牙科畏懼癥病人 197例,年齡18歲～51歲;男78例,女119例,無(wú)嚴(yán)重心腦血管及呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 按單純隨機(jī)抽樣原則,將病人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,其中實(shí)驗(yàn)組97例,對(duì)照組100例。實(shí)驗(yàn)組在有背景音樂(lè)的診室接受治療,使用流行歌曲作為背景音樂(lè),并提示病人一旦緊張就注意聽(tīng)歌,心里跟音樂(lè)一起默唱。對(duì)照組則在常規(guī)無(wú)音樂(lè)診室內(nèi)進(jìn)行治療。以疼痛百分率目測(cè)定位圖分別記錄兩組病人治療前后疼痛值,并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 11.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

3 討論

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疼痛平均值比較 分

導(dǎo)致牙科畏懼癥的相關(guān)因素是多方面的,包括病人對(duì)病情的不了解、環(huán)境的陌生、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度的影響等。已知的能改善牙科畏懼癥的方式包括,對(duì)病區(qū)環(huán)境的改善,醫(yī)務(wù)人員態(tài)度上的規(guī)范,醫(yī)療操作進(jìn)一步人性化等[6]。音樂(lè)療法是一種簡(jiǎn)單易行的干預(yù)措施,其成本低,實(shí)施容易,無(wú)任何不良的負(fù)面影響。從生理上講,音樂(lè)是一種由一連串不同性質(zhì)的諧振組合而產(chǎn)生的特殊的振動(dòng)。它使人體內(nèi)固有的振動(dòng)頻率(心率、心律、呼吸、血壓、脈搏等)產(chǎn)生物理上的共振。而實(shí)際上兩者已演化成一種生理共振,音樂(lè)上謂之“共鳴”[7]。音樂(lè)可以引起各種生理反應(yīng),如使血壓降低、呼吸減慢、心跳減慢、皮膚溫度升高、肌肉電位降低、皮膚電阻值下降、血管容積增加、血液中的去甲腎上腺素含量增加等,從而明顯地促進(jìn)人體的內(nèi)穩(wěn)態(tài),減少緊張焦慮,促進(jìn)放松[8]。本實(shí)驗(yàn)表明,實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組治療后疼痛值下降,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組病人在背景音樂(lè)的影響下,情緒放松,牙科畏懼癥相關(guān)癥狀減輕,病人疼痛感減輕。證明音樂(lè)療法對(duì)病人牙科畏懼癥確實(shí)有一定緩解和抑制作用。除音樂(lè)療法外,其他相關(guān)的干預(yù)措施,還有待臨床進(jìn)一步研究探討。

[1] 于海洋,蔡煒,江帆.大學(xué)生中牙科恐懼癥與焦慮癥的相關(guān)性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005,23(1):43-45.

[2] 吳友農(nóng).概述牙科恐懼癥[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,1997,7(3):199.

[3] 高天.音樂(lè)治療導(dǎo)論[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2006:16.

[4] 程梅.音樂(lè)治療疾病的探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(9):565-566.

[5] 盧銀蘭,賴文.近20年來(lái)音樂(lè)療法的研究概況[J].上海中醫(yī)藥雜志,2002,36(1):46-封3.

[6] 李碧霞.牙科恐懼相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(17):3017-3108.

[7] 洪文學(xué),李昕,高海波.一個(gè)值得注意的研究領(lǐng)域——音樂(lè)療法[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2004,23(3):221-224.

[8] 陸箴琦.音樂(lè)治療在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2009,9(1):61.

(本文編輯 寇麗紅)

Influence of music therapy on phobia of patients in dental department

Zhang Guoxia
(Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100035 China)

1009-6493(2010)8C-2213-01

張國(guó)霞(1975—),女,北京人,護(hù)師,大專,工作單位:100035,北京積水潭醫(yī)院。

2010-04-12;

2010-08-04)

R473.78

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.030