新生兒頸部測(cè)溫的探討

陳 煒

(安徽省蕪湖市婦幼保健醫(yī)院 安徽 蕪湖 214000)

在臨床護(hù)理中，測(cè)量體溫最常用的部位是腋窩，但對(duì)于包裹較多且易受涼的新生兒來(lái)說(shuō)，測(cè)量腋溫有諸多不利。為尋求簡(jiǎn)便、安全、準(zhǔn)確的測(cè)溫方法，我們對(duì)80例新生兒腋溫、頸溫的測(cè)量進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2007年5月～2008年1月在蕪湖婦幼保健醫(yī)院住院新生兒80例，其中男嬰37例，女?huà)?3例，體質(zhì)量2500g～4500g，平均年齡4天。

1.2 方法

1.2.1 儀器。采用上海華辰醫(yī)用儀表有限公司生產(chǎn)的玻璃汞柱式肛表，使用前經(jīng)核對(duì)后體溫計(jì)誤差均在0.1℃以下。

1.2.2 測(cè)量方法。新生兒室溫度保持在22～24℃，相對(duì)濕度55% ～65%。測(cè)量體溫時(shí)要保持新生兒安靜，哭鬧、喂奶、沐浴者推遲30分鐘測(cè)試。將新生兒取平臥位或側(cè)臥位，將體溫計(jì)置于頸下皮膚褶皺處，同時(shí)松開(kāi)包被，將相同的另一只體溫計(jì)置于腋窩內(nèi)夾緊，測(cè)量時(shí)間均為10分鐘，同時(shí)取出體溫計(jì)讀數(shù)并記錄。

2 結(jié)果

頸部與腋下測(cè)溫結(jié)果比較見(jiàn)表1。兩者無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

表1 頸溫與腋溫測(cè)量結(jié)果比較

3 討論

測(cè)量新生兒的體溫是臨床新生兒護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，通常的測(cè)量部位是口腔、直腸、腋窩3處。但對(duì)于新生兒測(cè)量口溫不安全;測(cè)量直腸肛溫雖然較準(zhǔn)確，但因測(cè)量是需逐個(gè)打開(kāi)包被、尿布，且要專(zhuān)人守護(hù)，這樣既增加了護(hù)士的工作量又降低了工作效率，同時(shí)反復(fù)的肛溫測(cè)量容易造成肛周黏膜的損傷，故肛溫測(cè)量法在新生兒病房難以普及。雖然腋窩測(cè)溫較口腔、直腸測(cè)溫安全、方便，但新生兒測(cè)腋溫時(shí)由于手臂不易固定，所以要專(zhuān)人看護(hù)，且打開(kāi)包被后易受涼致呼吸道感染發(fā)生率增加，故腋溫測(cè)量法也不易推行[1]。

新生兒頭大，頸相對(duì)短，具有頜下緊貼前胸的特點(diǎn)，頸下皮膚褶皺較多，可夾緊體溫表。同時(shí)新生兒產(chǎn)熱機(jī)制與成人不同，主要靠棕色脂肪分解，而棕色脂肪分布在大血管周?chē)?、肩胛間區(qū)、腋窩和頸部等處形成中心保暖系統(tǒng)[2]。從解剖和生理特點(diǎn)看，頸部和腋窩都是大血管通過(guò)的部位，頸總動(dòng)脈被鎖乳突肌覆蓋，上端位置表淺，在體表可觸及搏動(dòng)。體溫表水銀端和頸動(dòng)脈處的皮膚能緊密接觸，機(jī)體的熱量通過(guò)血液循環(huán)傳導(dǎo)過(guò)來(lái)，所以頸溫測(cè)量法可以代替腋溫測(cè)量法。由于頸部測(cè)溫法可以準(zhǔn)確的反映機(jī)體的真實(shí)體溫情況，測(cè)量部位暴露于體表，不會(huì)損傷新生兒，具有測(cè)量方便、安全、準(zhǔn)確度高等優(yōu)點(diǎn)，易于被產(chǎn)婦和家屬所接受，同時(shí)減少了護(hù)理人員扶托體溫計(jì)的時(shí)間，提高了工作效率?？梢宰鳛樾律鷥簻y(cè)量體溫的常規(guī)方法，值得在產(chǎn)科和新生兒病房推廣。

[1]林 峰，黃小飛，饒高峰，等.新生兒體溫及變異因素的臨床研究[J].臨床兒科雜志，2005，23(9):635

[2]張曉靜，洪黛玲，盧 潔.新生兒背部肩胛間體溫與腋溫關(guān)系的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(7):594