醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)建設(shè)思考

黃冬云

(福州總醫(yī)院政治部 福建福州 350025)

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)高度結(jié)合的科學(xué)體系,要求醫(yī)務(wù)人員既要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,又要有較高的人文素質(zhì)。隨著社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)心理和文化變遷與進(jìn)步等,對(duì)人們生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響愈發(fā)嚴(yán)重,患者在傳統(tǒng)醫(yī)療救助的同時(shí),希望得到以人為本的人文關(guān)懷,醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)尤為重要。

1 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)建設(shè)的研究現(xiàn)狀

筆者通過(guò)《清華CNKI知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)》“中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)”,分別輸入“人文素質(zhì)”和“醫(yī)院文化”2個(gè)關(guān)鍵詞精確檢索,不同年度論文檢索篇數(shù)見(jiàn)表1。

從表中我們可以看到對(duì)人文素質(zhì)、醫(yī)院文化的關(guān)注正逐年提高。但通過(guò)對(duì)時(shí)間段2005年至2008年度,檢索到的314篇關(guān)于醫(yī)、技、護(hù)、教育相關(guān)的人文素質(zhì)論文分析結(jié)果如下:有183篇是關(guān)于人文素質(zhì)如何教育的(其中93篇是直接關(guān)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生如何加強(qiáng)人文素質(zhì)的),49篇是關(guān)于護(hù)理人員的人文素質(zhì),25篇是如何利用圖書(shū)館加強(qiáng)人文素質(zhì),只有1篇(《切實(shí)提升醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的幾點(diǎn)思考》)是關(guān)于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)建設(shè)。對(duì)時(shí)間段2005年至2008年度,檢索到的392篇關(guān)于醫(yī)院文化建設(shè)文章分析:普遍關(guān)注醫(yī)院整體的品牌、形象、競(jìng)爭(zhēng)力,突出宏觀面上的多,思考微觀局部的少;對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求的多,具體幫助的少;思考出發(fā)點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該、已經(jīng)具備人文素質(zhì)的多,而關(guān)注如何培養(yǎng)、塑造人文素質(zhì)的少。形成醫(yī)院文化對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)不是一朝一夕的,是整體的,是戰(zhàn)略目標(biāo),而培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)相對(duì)是個(gè)體的,是戰(zhàn)術(shù)層面的。

2 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)建設(shè)的現(xiàn)實(shí)課題

人文素質(zhì)是一種重要的醫(yī)療資源,它看似無(wú)形,實(shí)則價(jià)值無(wú)限,可以轉(zhuǎn)化為有形的醫(yī)療資本,產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,提升醫(yī)院形象,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。應(yīng)該說(shuō),醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)該具備醫(yī)院人文素質(zhì)的要求,醫(yī)院主要提供醫(yī)療環(huán)境,但現(xiàn)實(shí)的教育狀況、社會(huì)環(huán)境和社會(huì)進(jìn)步對(duì)醫(yī)務(wù)人員不斷的要求,需要醫(yī)院承擔(dān)人文素質(zhì)繼續(xù)培養(yǎng)的任務(wù),一旦放松,會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和社會(huì)的和諧帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

2.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)是先天培養(yǎng)不足的要求

長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)醫(yī)學(xué)教育注重醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)層面的訓(xùn)練,忽視醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)鍛煉,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理,人文精神缺失。2003年國(guó)內(nèi)十大學(xué)術(shù)熱點(diǎn)問(wèn)題討論指出中國(guó)教育的最大缺陷-人文素質(zhì)教育。主要原因歸結(jié)如下。(1)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容薄弱。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育中,人文課的比例偏低。國(guó)外人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國(guó)、德國(guó)為多,達(dá)20%～25%,英國(guó)、日本約為10%～15%,而中國(guó)為8%左右,許多研究表明醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中正在被邊緣化。(2)醫(yī)學(xué)教育的方法單一?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中往往是偏重名詞概念的解釋,基本原理的灌輸,缺少對(duì)分析問(wèn)題的角度、方法的教育,達(dá)不到該有的人文素質(zhì)教育結(jié)果。醫(yī)學(xué)教學(xué)都是通過(guò)沒(méi)有生命的醫(yī)學(xué)模型進(jìn)行,培養(yǎng)的學(xué)生重技,而缺少交流技巧、人文關(guān)懷。(3)醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)困難。從入校門(mén)一開(kāi)始,學(xué)生就面臨就業(yè)、考學(xué)(碩、博士)的壓力。招聘、考學(xué)關(guān)注點(diǎn)還是“你會(huì)什么,你知道哪些醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)”,醫(yī)學(xué)生在這樣的指揮棒下,主要的精力都投入到醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和概念背記的學(xué)習(xí)上。醫(yī)學(xué)生走馬觀花似地學(xué)完了所有的課程,并沒(méi)有使人文素養(yǎng)得到較大的改觀。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要

周?chē)?guó)平在其《醫(yī)學(xué)的人文品格》中寫(xiě)到:“現(xiàn)代人是越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)院了,但醫(yī)院留給我們的美好回憶卻是如此稀少……可以毫不夸張地說(shuō),醫(yī)院是如今最令人望而生畏的地方之一。愛(ài)心和醫(yī)德不是孤立之物,而是在深厚的人文土壤上培育出來(lái)的?！苯陙?lái),由于社會(huì)因素干擾、人為推波助瀾,引起醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)。據(jù)權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì),醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為中國(guó)消費(fèi)者投訴的十二大熱點(diǎn)之一。醫(yī)務(wù)人員在治療疾病的同時(shí),肩負(fù)著心理疏導(dǎo)、安定情緒、傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、介紹醫(yī)護(hù)情況、取得良好的醫(yī)患關(guān)系的責(zé)任,這就要求醫(yī)生具有愛(ài)心、耐心、細(xì)心與同情心。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)

20世紀(jì)50年代以來(lái),疾病譜和死因譜發(fā)生了根本性改變,急慢性傳染病和寄生蟲(chóng)病不再是威脅人們的主要疾病,而心血管病、腦血管病和惡性腫瘤、精神疾病等非傳染疾病已躍居疾病譜前列,這些疾病與心理緊張、環(huán)境污染、社會(huì)文化等社會(huì)因素密切相關(guān),用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和方法是難以研究和解決這些問(wèn)題的。在這種情況下,只考慮人的生物屬性,而忽視人的社會(huì)屬性,只重視機(jī)體生理活動(dòng),而忽略心理活動(dòng)在疾病中的作用的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)越來(lái)越不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。1977年,喬治·恩格爾(George Engel)提出了生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,新的醫(yī)學(xué)模式主張?jiān)诟叩膶哟紊习讶俗鳛橐粋€(gè)整體來(lái)認(rèn)識(shí),從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等諸多學(xué)科來(lái)考察人類(lèi)的健康和疾病,認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的功能和潛能,從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和整體素質(zhì)提出了新的要求。由此可見(jiàn),醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)人文修養(yǎng),提高人文素質(zhì),恰好順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求。

表1 不同年度論文檢索篇數(shù)歸總

3 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)建設(shè)的思路

醫(yī)院不可能像院校系統(tǒng)開(kāi)展如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等人文知識(shí)教育,但工作實(shí)踐和環(huán)境的熏陶有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),注重發(fā)揮醫(yī)院的綜合影響必將使醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)大幅度提升。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)院人文環(huán)境建設(shè)

人文精神的獲得與提升,需要通過(guò)生活逐漸去體驗(yàn)、感悟、實(shí)踐。一個(gè)醫(yī)院的人文環(huán)境、氛圍與醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的培養(yǎng)密切相聯(lián)。關(guān)愛(ài)人、關(guān)愛(ài)生命的標(biāo)語(yǔ)與警示,中國(guó)與世界歷代名醫(yī)的光輝傳統(tǒng)與業(yè)跡的展示,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想等,都十分有利于醫(yī)務(wù)人員人文精神的熏陶與凈化。廣泛開(kāi)展各種促進(jìn)人文精神的醫(yī)院文化活動(dòng),不僅可以增加知識(shí),培養(yǎng)個(gè)人內(nèi)涵,而且更重要的是可以加深對(duì)人生意義的理解,增進(jìn)對(duì)病人及生命的關(guān)愛(ài),提升醫(yī)務(wù)人員的人文修養(yǎng)。

3.2 形成尊重醫(yī)務(wù)人員和患者氛圍

人文精神是相互影響的,一方面要尊重醫(yī)務(wù)人員的主體地位。醫(yī)院在制定制度規(guī)定,做各項(xiàng)工作時(shí)要做到人性化,尊重醫(yī)務(wù)人員的獨(dú)立人格、想法、愛(ài)好、追求和創(chuàng)造。堅(jiān)持愛(ài)心教育,在嚴(yán)格管理中既嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì),又體現(xiàn)人文關(guān)懷。樹(shù)立教育育人、管理育人、服務(wù)育人的理念,使醫(yī)務(wù)人員感受和體驗(yàn)到“以人為本”的思想,使醫(yī)務(wù)人員從主觀意愿這個(gè)源上以一個(gè)良好或者感恩的心態(tài)對(duì)待患者。在此基礎(chǔ)上,倡導(dǎo)開(kāi)展的情感服務(wù)、微笑服務(wù)、細(xì)節(jié)服務(wù)等人性化服務(wù)活動(dòng)才能真正落實(shí)到實(shí)處。在醫(yī)療實(shí)踐中,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員不要回避醫(yī)療矛盾,學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等不同角度去解決醫(yī)療問(wèn)題。另一方面強(qiáng)化對(duì)患者人性化服務(wù),強(qiáng)化為患者的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí),在科學(xué)醫(yī)療的基礎(chǔ)上,注重突出便利性的一站式服務(wù),簡(jiǎn)化程序和過(guò)程,對(duì)待患者就像對(duì)待顧客一樣,延伸人文關(guān)懷的范圍

3.3 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)識(shí)人用才觀念

醫(yī)院要形成更加科學(xué)、更加合理、符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神的用人導(dǎo)向,加大對(duì)人文素質(zhì)要求的力度,改變傳統(tǒng)的晉職、晉級(jí)等僅看文憑、有無(wú)科技獎(jiǎng)、有無(wú)幾篇論文的單一考核辦法,把患者滿(mǎn)意度、投訴率等作為重要的考核指標(biāo)。定期組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查,使醫(yī)務(wù)人員把對(duì)患者的人文關(guān)懷當(dāng)作與手術(shù)、藥物治療同等重要的事情來(lái)做,在完成具體診療工作的同時(shí)能夠滿(mǎn)足患者心理及情感上的需求。在選拔任用領(lǐng)導(dǎo)時(shí),著眼科室整體發(fā)展考慮,選配醫(yī)療技術(shù)和人文素質(zhì)兼強(qiáng)的人員擔(dān)任科室領(lǐng)導(dǎo),對(duì)部分人文素質(zhì)弱、醫(yī)療技術(shù)強(qiáng)的同志,要大膽放棄使用。對(duì)引起醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)學(xué)態(tài)度不端正人員,要用行政、經(jīng)濟(jì)甚至法律手段等方式加以約束,使醫(yī)務(wù)人員在提高人文素質(zhì)過(guò)程中獲益。