產前教育對產婦分娩產程的影響

區(qū)少心

（廣東省佛山市南海區(qū)西樵人民醫(yī)院 廣東佛山 528211）

隨著時代發(fā)展、醫(yī)學進步，產婦生產過程已經由以前的高風險逐漸成了較為安全的分娩過程，影響產婦分娩的主要因素包括產力、 產道、胎兒和精神心理因素4個方面[1]，心理和生理是相互關聯(lián)、不可分割的統(tǒng)一體。我院自2006年以來開展了定期行孕期檢查、讓產婦接受系統(tǒng)的產前教育、產前培訓和做孕婦操等，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月至2009年6月期間在我院進行產前檢查、接受產前培訓及做產前保健操孕婦249例，作為觀察組；同時因時間原因、外地孕婦等受條件限制只進行常規(guī)圍產期保健檢查的孕婦228例，作為對照組。所有孕婦均選取初產婦，排除產道解剖異常、合并其他疾病、多胎、高齡初產婦等高危因素。2組孕婦在基礎健康方面沒有顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

觀察組采取系統(tǒng)產前教育、產前培訓、及指導做孕婦操，具體內容包括:（1）由具備相關專業(yè)知識、有良好的溝通能力的醫(yī)護人員專門從事門診的工作。（2）配備溫馨舒適的教學教室，配備相應的掛圖、流程圖及多媒體硬件。(3)方法。講解孕婦受孕、懷孕、分娩的過程，產道的解剖結構，具體的產程，重點介紹3個產程及各產程中子宮收縮的變化；指導孕婦練習產程具體的體位、調節(jié)呼吸、用力及減輕疼痛和放松的方法。妊娠期如何進行合理的飲食，生活上休息和適當?shù)腻憻挕?4)定期組織入院擬分娩的產婦參觀產科病房及產房、待產室、母嬰同室區(qū)。進行分娩常識宣教，通過多媒體播放分娩錄像消除產婦緊張恐懼心理。（5）合理安排時間，保證孕婦在孕期參加學習時間不少于3次。對照組僅行普通的產前常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標

具體指標為2組孕婦的分娩方式、產程時間、產后出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 2組產婦分娩方式比較

在觀察組中，正常分娩163/249(65.46%)，產鉗助產25/249(10.04%)，胎頭吸引3/249(1.2%)，剖宮產58/249(23.29%)。相應對照組則為正常分娩119/228(52.19%)，產鉗助產24/228(10.52%)，胎頭吸引5/228(2.19%)，剖宮產80/228(35.08%)。2組數(shù)據(jù)明確顯示，觀察組順產率高于對照組，剖宮產率低于對照組，2組具有顯著性差異(P<0.05)。

2.2 2組產婦產程時間及產后出血比較

觀察組與對照組產婦第一、二產程與總產程時間有顯著性差異(P<0.01),如表1所示。

3 討論

傳統(tǒng)的單純產前檢查已經不能滿足現(xiàn)代孕產婦女安全生產的需求，產前教育培訓必須適應時代和保健業(yè)務發(fā)展。隨著計劃生育的推廣，目前的孕產婦大多為初產婦，相對缺乏懷孕和分娩的經驗[2]，使社會因素的剖宮產率增高。應該為不同人群開設不同的產前教育班，并不斷地對產前教育的內容和方式進行改進，使孕產婦安全、舒適的妊娠和分娩。孕期堅持做孕婦操，通過鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的力量，有利于于分娩時肌肉放松，同時減少產道的阻力有利于自然分娩。綜上所述，通過對比開展產前教育、產前培訓及孕婦操以來，明顯提高了順產率，減少了孕產婦的手術損傷和痛苦。因此產前教育、產前培訓及推廣孕婦操應該大力普及并在各級婦幼保健機構推廣。

表1 2組產婦產程及產后出血比較(±s)

表1 2組產婦產程及產后出血比較(±s)

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[1]肖杏琴,陳莉萍.孕早期健康教育效果評價和需求分析[J].中國婦幼保健,2003,18(3)：147～148.

[4]張曉蓉,吳赤蓬,荊春霞.296例醫(yī)院就診孕婦孕期保健知識及行為調查[J].疾病控制雜志,2007,11(1)：58～60.