口腔正畸患者體像滿意度的對(duì)照研究*

姚本棧 程灶火 黃 慧 孫漢新 朱旭霞

體像是人們對(duì)自己身體外表的認(rèn)識(shí),對(duì)容貌的自我評(píng) 價(jià)[1]?？谇徽颊咧?多數(shù)存在口腔和頜面部客觀的缺陷或畸形,也有部分是主觀上對(duì)頜面部的不滿意。臨床上發(fā)現(xiàn)患者對(duì)自身體像的滿意程度和實(shí)際的錯(cuò)頜畸形情況不完全一致,有些患者存在嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形不要求正畸,另一些患者卻因?yàn)檩p微的,甚至不存在的頜面部異常產(chǎn)生強(qiáng)烈的不滿和明顯的心理負(fù)擔(dān),一些研究發(fā)現(xiàn)后者可能屬于體像障礙或合并體像障礙。為進(jìn)一步驗(yàn)證這種假設(shè),本研究以普通人群為對(duì)照,采用體像自評(píng)問(wèn)卷對(duì)口腔正畸患者進(jìn)行心理評(píng)估,了解口腔正畸人群對(duì)自身體像的滿意程度和體像障礙發(fā)生的情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取在南醫(yī)大無(wú)錫口腔診療中心和無(wú)錫市口腔醫(yī)院就診的正畸患者 297人,其中男 101人,女 196人,平均年齡 18.6±4.6歲。對(duì)照組普通人群來(lái)自于在校中學(xué)生、大學(xué)生和社區(qū)居民,共 433人,其中男 200人 ,女 233人,平均年齡 21.3±5.4歲。

1.2 調(diào)查工具 采用體像自評(píng)問(wèn)卷(BIQ)對(duì)兩組人群進(jìn)行調(diào)查,BIQ共有 31個(gè)條目,包含 4個(gè)維度:①對(duì)身體各部位體貌的滿意程度(體貌滿意度);②“體貌缺陷”對(duì)心理功能的影響(心理痛苦度);③“體貌缺陷”對(duì)生活和社會(huì)功能的影響(功能影響度);④改變體貌愿望和求助動(dòng)機(jī)(易貌愿望度)。 BIQ用于評(píng)價(jià)受試者的體像滿意度,當(dāng) 4個(gè)維度得分均超過(guò)劃界分時(shí),可初篩為體像障礙患者。

1.3 施測(cè)方法 測(cè)試采用個(gè)別與集體方式進(jìn)行,集體問(wèn)卷填寫用于中學(xué)生和大學(xué)生,當(dāng)場(chǎng)填寫和收回;社區(qū)居民和口腔正畸患者采用個(gè)別填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn) ,顯著性檢驗(yàn)水平確定為 0.05。

2 結(jié) 果

表 1 兩組人群體像自我評(píng)價(jià)比較(±s)

表 1 兩組人群體像自我評(píng)價(jià)比較(±s)

注:*P ＜0.05,** P ＜0.01,下同

維 度 普通人群(n=433)口腔正畸患者(n=297) t體貌滿意度 110.49±26.89 106.20±28.43 2.067*心理痛苦度 6.18±2.19 6.61±2.21 -2.600*功能影響度 6.69±2.23 6.86±2.19 -1.020易貌愿望度 8.09±2.56 9.31±2.59 -6.342**

表 2 兩組人群對(duì)體貌不同部位滿意度的比較(±s)

表 2 兩組人群對(duì)體貌不同部位滿意度的比較(±s)

部 位 普通人群(n=433)口腔正畸患者(n=297) t體 重 6.28± 2.56 6.57± 2.56 -1.469身 高 6.71± 2.59 6.24± 2.49 1.993*頭 發(fā) 7.20± 2.41 7.19± 2.38 0.081容 貌 6.94± 2.23 6.42± 2.16 2.327*眼 睛 7.10± 2.36 6.62± 2.39 2.714*耳 朵 7.59± 2.23 7.34± 2.21 1.474鼻 子 6.96± 2.25 6.80± 2.26 0.924口 唇 7.37± 2.23 6.53± 2.39 4.858**牙 齒 6.35± 2.51 4.08± 1.89 13.228**體 形 7.45± 2.19 6.74± 2.55 3.124**頸 部 7.23± 2.23 7.10± 2.23 0.766胸 部 6.91± 2.14 6.76± 2.24 0.872腰腹部 6.70± 2.29 6.71± 2.42 -0.015臀腿部 6.64± 2.29 6.61± 2.47 0.114四 肢 7.26± 2.27 7.13± 2.36 0.716第二性征 6.98±2.30 6.89± 2.14 0.522

2.1 兩組人群體像自我評(píng)價(jià)比較 見表 1。正畸患者的體貌滿意度得分低于普通人群組,存在顯著性差異;正畸患者的心理痛苦度和易貌愿望度得分高于普通人群組,存在顯著性差異;兩組間功能影響度得分無(wú)明顯差異。

2.2 兩組人群對(duì)體貌不同部位滿意度的比較 見表 2。正畸患者在身高、容貌、眼睛、口唇、牙齒和體形條目的得分要低于普通人群組,存在顯著性差異;其余部位得分無(wú)明顯差異。

2.3 兩組人群體像障礙發(fā)生率比較 采用體像自評(píng)問(wèn)卷對(duì)兩組人群進(jìn)行篩查,得出普通人群的 BID發(fā)生率為 8.77%,臨床正畸患者的 BID發(fā)生率為 13.8%。兩組進(jìn)行卡方檢驗(yàn):正畸患者組 BID發(fā)生率高于普通人群組,且存在顯著性差異(i2=4.616,P＜0.05)。

3 討 論

對(duì)自身頜面部體像的不滿可以使患者積極主動(dòng)配合正畸醫(yī)生的治療,從而達(dá)到較好臨床效果。然而,當(dāng)患者存在體像認(rèn)知障礙的時(shí)候,他的這種不滿是來(lái)自于對(duì)體貌錯(cuò)誤的、歪曲的認(rèn)知[2],這類患者在接受整形或口腔正畸治療后,往往不會(huì)對(duì)治療效果感到滿意,甚至少數(shù)病人在無(wú)法接受自己新形象的情況下,與醫(yī)生發(fā)生沖突導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[3]。因此對(duì)口腔正畸患者進(jìn)行體像滿意度調(diào)查和體像障礙的初篩是有必要的。

本研究中,我們發(fā)現(xiàn)正畸患者對(duì)自身體貌的滿意程度要低于普通人群,這也是其迫切接受口腔正畸治療的直接原因。正畸病人由于這種不滿而產(chǎn)生的煩惱、自卑、焦慮等情緒也較普通人群更為強(qiáng)烈,這可能是因?yàn)檠李M畸形和正畸矯正器的佩戴不僅使人的面部美觀受到影響,同時(shí)還有可能影響到咀嚼和發(fā)音功能。正畸患者的自我評(píng)價(jià)也隨之下降,從而導(dǎo)致上述負(fù)性情緒的出現(xiàn),甚至?xí)a(chǎn)生一些心理障礙,這與其他學(xué)者的研究結(jié)果相一致[4]。從 BIQ的調(diào)查結(jié)果還可發(fā)現(xiàn):正畸患者更關(guān)注自身體貌的變化以及他人的評(píng)價(jià),也有著強(qiáng)烈的整形要求,這體現(xiàn)出正畸患者存在急于改變自己外貌的心理,他們?cè)谌穗H交往中表現(xiàn)的更為敏感而缺乏自信。

正畸患者所關(guān)注的體貌部位,主要集中在頭面部、身高、體形等方面。首先因?yàn)檫@些部位暴露在體外,是人們?cè)诨ハ嘟涣髦幸妆蛔⒁暤牟课弧Ｔ谄毡榈纳鐣?huì)審美觀念里,這些部位也是判斷 1個(gè)人美丑與否的關(guān)鍵。其次,由于正畸患者大部分都是青少年,尚處在成長(zhǎng)發(fā)育階段,這些部位的變化較為明顯,加之正畸治療的的作用,牙齒和口唇的變化表現(xiàn)的尤為顯著。體像障礙在整形、美容等特殊臨床群體中有著比較高的發(fā)生率,多數(shù)研究顯示發(fā)生率在 10%以上[5-6]。在本研究中 ,口腔正畸人群體像障礙的初篩發(fā)生率為 13.8%,與以往的調(diào)查結(jié)果相近,高于普通人群發(fā)生率。這可能是由于體像障礙患者不能意識(shí)到自己的心理問(wèn)題,而首先來(lái)到口腔正畸科就診,加上正畸醫(yī)生對(duì)此缺乏必要的警覺性,在患者的強(qiáng)烈要求下給予了治療。這類患者采用單純的正畸治療往往不能達(dá)到令人滿意的臨床效果,存在發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能,因此正畸醫(yī)生在臨床上要加以留意。

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