糖尿病高血壓患者的健康教育

魏紅霞

河南大學(xué)淮河醫(yī)院內(nèi)分泌科 開封 475000

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,糖尿病發(fā)生日益增多,有關(guān)高血壓糖尿病教育的內(nèi)容、方式、評(píng)價(jià)效果、方法等方面值得探討[1]。我科自2007-06～2009-06對(duì)705例該病患者進(jìn)行教育工作情況總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2007-06～2009-06入住我科的糖尿病高血壓患者705例,入選患者均符合WHO 1999年高血壓糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組:實(shí)驗(yàn)組347例,男123例,女224例,年齡14～ 68歲,平均(53±5)歲;對(duì)照組 358例,男123例,女235例,年齡12～72歲,平均(51±3)歲。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 高血壓糖尿病健康教育路徑情況

1.2 方法 對(duì)照組采取一般健康教育方式,即入院宣教,發(fā)放有關(guān)資料,每周進(jìn)行集體宣教一次,護(hù)士在治療、護(hù)理巡視病房時(shí)進(jìn)行健康教育或解答患者的問題,出院前學(xué)會(huì)注射胰島素。實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康教育,具體如下:(1)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查閱相關(guān)資料,制定高血壓糖尿病教育路徑表,見表1。(2)責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑計(jì)劃要求進(jìn)行健康教育。(3)形成性測(cè)試,第2天患者能談出前一天講解內(nèi)容,沒有掌握或不全掌握再進(jìn)行講解,然后讓患者復(fù)述至全部掌握為止。(4)出院后登記患者通訊地址、診斷、電話號(hào)碼,出院后7～10 d電話聯(lián)系、門診復(fù)診,以后1～3個(gè)月內(nèi)電話隨訪患者病情、治療、有無(wú)需解決的問題,提醒其按時(shí)隨診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采取χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者接受不同教育形式授課比較 見表2。

表2 2組患者接受不同教育形式結(jié)果比較

結(jié)果表明,采用傳統(tǒng)的教育模式和路徑教育模式,患者對(duì)糖尿病高血壓知識(shí)掌握、餐后2h血糖、滿意度和空腹血糖比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血壓、血糖、飲食及復(fù)診、并發(fā)癥比較 2組患者出院后堅(jiān)持糖尿病飲食、監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)診、間斷用藥、并發(fā)癥調(diào)查比較,見表3。

表3 血壓、血糖、飲食及復(fù)診、并發(fā)癥情況 (例)

表3顯示,實(shí)驗(yàn)組出院后堅(jiān)持糖尿病飲食、監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)診的患者明顯高于對(duì)照組,間斷用藥、并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病高血壓為慢性終身性疾病,甚至危及生命[2]。健康教育被視為綜合防治“五駕馬車”之一[3],但傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng),會(huì)出現(xiàn)一些疏漏,路徑模式教育制定了切實(shí)可行的健康教育流程,能夠使健康教育工作具體化、達(dá)標(biāo)化,確保了健康教育具體化、有序化、循序漸進(jìn),有利于患者理解和接受,切實(shí)保證了健康教育落實(shí)到位,確保了將健康教育貫穿于患者入院到出院,出院后管理每個(gè)環(huán)節(jié),使患者在整個(gè)住院期間到出院以后都能享受到護(hù)理人員熱情周到的服務(wù)和指導(dǎo),改變了由過(guò)去被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)關(guān)心照顧,同時(shí)也構(gòu)建了護(hù)患溝通的平臺(tái),形成了護(hù)患良性互動(dòng),增加了交流和理解。提升了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量,增加了護(hù)理人員的信任感,融洽了護(hù)患關(guān)系,提高了滿意度。

健康教育的最終目標(biāo)是維護(hù)身心健康,不出或晚出并發(fā)癥,提升生活質(zhì)量,解除病人痛苦和身心、家庭、個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),達(dá)到這一目標(biāo),力求人們達(dá)到知、信、行的統(tǒng)一。血糖控制是糖尿病高血壓綜合治療的關(guān)鍵,需要患者主動(dòng)參與,自我調(diào)理和有效的自我管理。研究表明,糖尿病高血壓路徑教育能增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),有效提高患者自控能力,改善糖代謝水平,護(hù)理路徑模式教育加強(qiáng)了糖尿病高血壓教育力度,一方面使患者明確和掌握糖尿病高血壓健康教育的目的和內(nèi)容,對(duì)糖尿病高血壓治療過(guò)程中的各個(gè)影響因素,尤其是長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)等行為對(duì)血糖的影響作用有了深刻的認(rèn)識(shí)。另一方面也使患者認(rèn)識(shí)到自我管理在血糖、血壓控制中的重要性,有效促使患者以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待疾病,積極參與到疾病的管理和治療中來(lái),大大增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為和依從性,增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心、毅力,從而血糖、血壓得到有效控制,延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了糖尿病高血壓病人的生活質(zhì)量。

總之,臨床護(hù)理路徑用于開展糖尿病高血壓教育中是一種行之有效的方法,值得推廣應(yīng)用。本方法使患者掌握了糖尿病高血壓基本知識(shí),認(rèn)識(shí)到生活行為、長(zhǎng)期堅(jiān)持和自我管理的重要性、自覺性,大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了生活質(zhì)量,融洽了護(hù)患關(guān)系,從而達(dá)到了糖尿病高血壓健康教育的目的。

[1]張忠玲,何依珊.乳腺癌合并高血壓糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(10):58-59.

[2]吳艷華.2型糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(6):151-152.

[3]曾影紅,王磊,路悅霞,等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急診PCI術(shù)患者的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(7):35-36.