新鮮馬鈴薯片加喜療妥軟膏預(yù)防化療性靜脈炎的療效

王 娟 鄧 勤 應(yīng)秀蘭

江西省南昌市第三醫(yī)院乳腺一病區(qū)（330009）

靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤的重要方法之一。由于化療藥物多為細胞毒性藥物，毒性大、濃度高，對血管刺激性強，反復(fù)多次的靜脈穿刺容易造成給藥靜脈紅、腫、熱、痛、血管硬化、阻塞等，不僅給患者帶來不同程度的痛苦，還影響患者以后的靜脈用藥。因此，化療患者的靜脈保護問題一直為護理界所關(guān)注[1]。 江西省南昌市第三醫(yī)院2007年5月至2009年10月采用新鮮馬鈴薯片外敷加喜療妥軟膏外涂預(yù)防化療性靜脈炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌患者90例，均為女性，年齡28～56歲，診斷為單側(cè)乳腺癌，并行改良根治術(shù)。常規(guī)接受6個療程的化療，化療方案均為CEF方案（環(huán)磷酰胺、表柔比星、氟脲嘧啶），均選擇上肢淺靜脈化療。將90例靜脈化療患者隨機分為實驗組和對照組各45例。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

患者在輸液過程中（包括滴注和輸注化療藥物），在靜脈穿刺點上方（沿血管走向處）敷新鮮馬鈴薯薄片，并用紗布覆蓋；輸液完畢及臨睡前用喜療妥軟膏涂抹穿刺血管上方，并加以按摩。

1.2.2 對照組

患者在輸液結(jié)束后用自制冰袋（250mL軟輸液袋灌注10%的鹽水，冷藏6h以上）冰敷穿刺血管上方，每次15～20min，每4h重復(fù)一次，冰敷后涂抹喜療妥軟膏。

1.3 判斷標(biāo)準

1.3.1 觀察時間

使用化療藥物后7～10d靜脈的變化。

1.3.2 靜脈炎的分型標(biāo)準

根據(jù)1990年杭州會議制定的靜脈炎分類標(biāo)準[2]，將化療性靜脈炎分為：①紅腫型：沿靜脈走向皮膚紅腫、疼痛、觸痛；②硬結(jié)型：沿靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索感；③壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹，形成瘀斑至皮膚層；④閉鎖型：靜脈不通。

1.3.3 兩組數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗

2 結(jié) 果

實驗組靜脈炎發(fā)生率為 11%，對照組靜脈炎發(fā)生率為38%；差異有顯著意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組靜脈炎的發(fā)生例數(shù)

3 討 論

3.1 自制冰袋冰敷

可以減少局部余熱對活力組織的繼續(xù)損傷，并降低局部組織代謝，使局部血管收縮，滲出減少，從而減輕局部水腫程度，且有良好的止痛作用。

3.2 馬鈴薯

是一種薯類食物，它含有大量淀粉、各種鹽類及龍葵素，龍葵素有緩解痙攣，減少滲出作用，局部外敷有消腫止痛作用；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：馬鈴薯中的生物堿成分茄堿能夠降低組織的滲透性，抑制透明質(zhì)酸酶活性和抗組胺作用而具有消炎及抗過敏作用[3]。

3.3 喜療妥

又稱多磺酸粘多糖乳膏。局部外涂后，可迅速穿透皮膚，通過抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補體系統(tǒng)而具有抗炎作用；并促進局部血液循環(huán)、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕局部水腫。

3.4 化療性靜脈炎的預(yù)防

3.4.1 遵醫(yī)囑將化療藥物稀釋后，對刺激性強的化療藥盡量采用靜脈沖入法[4]；輸注化療藥物前后用100mL生理鹽水沖管。

3.4.2 選擇血管慎重

因單側(cè)乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)腋窩淋巴結(jié)廣泛清掃，患側(cè)上肢禁忌靜脈穿刺化療，只能在健側(cè)上肢靜脈，鎖骨下靜脈選擇靜脈穿刺化療。淺靜脈的穿刺應(yīng)從遠心端向近心端選擇，因長期用藥及化療藥物刺激，可選擇深靜脈穿刺置管。本組病例均選擇健側(cè)上肢靜脈化療。

3.4.3 化療過程加強巡視，與患者聊天，分散其注意力，減輕其心理負擔(dān)；密切觀察穿刺局部有無紅、腫等情況；做好患者及其家屬的健康宣教，使患者充滿信心，積極配合治療。

4 結(jié) 論

新鮮馬鈴薯+喜療妥軟膏預(yù)防化療性靜脈炎明顯優(yōu)于單用喜療妥軟膏，馬鈴薯價格便宜，來源廣泛，適應(yīng)性廣，無毒副作用，操作簡單，也適用于普通藥物輸注靜脈的防護。

[1] 吳顯和,趙世英,魏紹崇.化療患者靜脈系統(tǒng)甕中甕中保護[J].實用護理雜志,2002,18(4):44-45.

[2] 高玉珍,廖漫云,孫宇寧,等.中草藥治療靜脈炎臨床應(yīng)用與觀察[J].護理學(xué)雜志,1993,8(6):265.

[3] 詹琳清.新鮮馬鈴薯外敷治療藥物滲出組織損傷的研究[J].中國實用護理雜志,2005,21(10B):4-5.

[4] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護理學(xué)[M].3版.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:169.