喘可治注射液霧化吸入佐治小兒喘息性支氣管炎45例療效觀察

王祖清

湖北省宜都市第二人民醫(yī)院（443311）

小兒喘息性支氣管炎是小兒內(nèi)科的常見病。筆者從2007年10月至2009年10月運用喘可治注射液霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎45例療效觀察。并設(shè)對照組進行對比觀察其療效，及其復(fù)發(fā)情況，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

觀察病例均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]及《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2]的喘息性支氣管炎診斷標準，排除肺炎支原體、衣原體感染、免疫缺陷病、吸入史、先天性心肺疾病、胃食管反流家族異性病史，符合診斷標準病例90例，按就診順序隨機分為治療組，對照組。

1.2 治療組45例，年齡8個月～3歲，喘息2次26例，喘息1次19例，有嬰兒濕疹或其他過敏史者13例。兩組患兒年齡、性別、病情、病程、過敏史等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

應(yīng)用德國百喘有限公司生產(chǎn)的PARIJuniorBOYN壓縮霧化吸入機，吸入喘可治注射液，每次1mL，加生理鹽水5mL， 2次/d，療程7d。

1.3.2 對照組

對照組同樣應(yīng)用德國百喘有限公司生產(chǎn)的PARIJuniorBOYN壓縮霧化吸入機，吸入沐舒坦注射液，15mg加入5mL生理鹽水，2次/d，療程7d。兩組予以補液，消炎，抗病毒及其他相同綜合對癥治療。

2 結(jié) 果

2.1 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[2]，治愈：精神、食欲、體溫正常，咳嗽及肺部體征消失；好轉(zhuǎn)：精神、食欲改善，體溫正常或波動，呼吸平穩(wěn)，咳喘好轉(zhuǎn)， 肺部體征減少；無效：癥狀無改善，肺部體征未減少。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 兩組療效比較見表1，結(jié)果顯示，兩組總有效率相當，差異無顯著性意義，但治愈率治療組顯著高于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效對比

2.2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較

7d后，肺部仍可聞及少許哮喘音或粗濕啰音治療組有11例，對照組有23例，其中3例肺部啰音未減少，喘憋嚴重而加了琥珀氫化可的松5～10mg/kg 每4～6h靜脈注射1次。雙組肺部啰音消失比較：治療組平均4.46天，對照組平均5.53天.復(fù)發(fā)次數(shù)：治療組中在觀察期間10例發(fā)作一次，3例發(fā)作2次，共16人次；對照組13例發(fā)1次，7例發(fā)2次，1例發(fā)作3次，共31人次。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

喘息性支氣管炎是常見的呼吸道感染，但有部分病例遠期后發(fā)展為支氣管哮喘，有的專家認為喘息性支氣管炎與哮喘是同一疾病，因為二者的遺傳、過敏史、血清IgE均甚相似；也有的專家認為它與兒童哮喘可能是一種病在兩個階段的不同。1988年全國小兒哮喘會議提出評定嬰幼兒哮喘，喘息性發(fā)作2次或總分≤4分者，初步診斷為喘息性支氣管炎。本病直接由病毒感染所致為多見。病毒直接引起氣道上皮細胞損傷，脫落；由于病毒損害氣道，氣道上皮失去屏障功能，造成氣管壁神經(jīng)暴露，對刺激敏感性增高以及免疫反應(yīng)等綜合作用，是引起氣道高反應(yīng)的原因。本病屬于中醫(yī)文獻的“哮喘”“哮證”“鼻喘”等范疇，其病在肺，其本在腎，故治療補腎助陽益肺氣。喘可治注射液是應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段提取，分離有效成分高度濃縮的中藥制劑，其機制是：溫補腎陽，止咳平喘，增強免疫功能，現(xiàn)代藥理研究證實巴戟天、淫羊藿、具有明顯促腎上腺皮質(zhì)激素的作用和增強下丘腦-垂體-卵巢促黃體功能的活動，通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)作用，改善機體內(nèi)分泌和免疫功能從而減輕喘息發(fā)作以及對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用，從而達到明顯的鎮(zhèn)靜、平喘的作用。霧化的方法是將藥物變?yōu)?～10μm大小的霧粒使藥物到達小氣道和肺泡而直接發(fā)揮作用，肺組織局部藥物濃度高，作用快，效果好，且全身不良反應(yīng)小，對患兒是一理想的給藥方式。

[1] 胡亞美.諸福棠實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[2] 孫傳光.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1991.