養(yǎng)陰益肺湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘68例臨床觀察

鐘 勇

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（530023）

支氣管哮喘是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥病變引起的支氣管高反應(yīng)，在內(nèi)源性和（或）外源性刺激因素觸發(fā)下導(dǎo)致的廣泛的、可逆的氣道狹窄所產(chǎn)生的臨床綜合征[1]。近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率和病死率都有明顯增高趨勢(shì)[2]。目前一般采用氧療、輸液、解痙、控制感染及抗過敏等綜合治療措施，但其效果不十分理想。筆者采用養(yǎng)陰益肺湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年9月至2009年8月廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診或住院患者確診為支氣管哮喘者136例。全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的《支氣管哮喘診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎或甲狀腺疾病、糖尿病者；妊娠期或哺乳期女性；近1個(gè)月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素者。納入136例，其中男72例，女64例；年齡18～70歲；病程0.5～13年。按患者就診先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組各68例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較具體可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均予西醫(yī)常規(guī)治療，包括改善通氣、抗感染治療、糾正缺氧。對(duì)照組予以舒利迭50μg劑型（葛蘭素史克公司生產(chǎn)），1吸/次，2次/d，連續(xù)服用14d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以養(yǎng)陰益肺湯加減治療。方藥組成：黃芪30g、人參20g、麥冬15g、熟地25g、五味子15g、紫苑12g、桑白皮15g、款冬花12g、沙參12g、百合20g。隨證加減：痰熱郁肺者加黃芩、黃連、山梔子；痰濁阻肺者加半夏、陳皮、茯苓；肺氣郁痹者加沉香、木香、烏藥；兼見腎虛者加紫石英、胡桃肉?？诜兴幤陂g禁酒，忌辛、辣食物，同時(shí)要注意休息，避免受涼、過勞、精神刺激等。以上諸藥水煎服，取汁約200mL，每日1劑，早晚分付，7劑為1療程，連續(xù)服用4個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘病學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：哮喘發(fā)作與治療前比較明顯減輕，F(xiàn)EV1（1s用力呼氣容積）增加＞26%，且＜35%；②好轉(zhuǎn)：哮喘臨床癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1增加＞16%，且＜25%；③無效：哮喘臨床癥狀和FEV1測(cè)定值未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療后肺功能比較，見表2。

表2 兩組患者治療后肺功能比較

3 討 論

支氣管哮喘與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通?？沙霈F(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。本病的病因及發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可能與免疫-炎性反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用等因素有關(guān)。本病屬中醫(yī)學(xué)的“哮證”、“喘證”范疇。筆者認(rèn)為主要病理環(huán)節(jié)是宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)加外感、飲食、情志及勞倦等因素，導(dǎo)致痰阻氣道、肺氣上逆而發(fā)病。如《景岳全書·喘促》所載：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘”?！蹲C治匯補(bǔ)·哮病》曰：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病”。故臨床以養(yǎng)陰補(bǔ)肺益氣為治則，自擬養(yǎng)陰益肺湯治之。方中黃芪、人參補(bǔ)肺益氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；沙參、麥冬、百合、熟地養(yǎng)陰；五味子收斂肺氣；紫苑、桑白皮化痰清利肺氣；款冬花溫肺化痰、定喘。諸藥配伍共奏養(yǎng)陰補(bǔ)肺益氣平喘之功，具有明顯的解痙平喘作用。本組研究顯示，養(yǎng)陰益肺湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘顯效率76.5%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后肺功能FEV1比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢姡B(yǎng)陰益肺湯聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床療效確切，值得臨床推廣。

[1] 徐彤彤. 呋塞米治療支氣管哮喘臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(3):61-62.

[2] 趙杜鵑.綜合療法治療支氣管哮喘86例臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(1):84-56.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.