老年心力衰竭100例臨床分析

佘麗娟

本研究擬通過對我院2007年1月1日至2009年12月31日3年間在我院住院治療的老年心力衰竭患者100例進行相關研究，擬尋求老年人心力衰竭的特點，為進一步提高診治水平提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2007年1月1日至2009年12月31日3年間在我院住院治療的老年心力衰竭患者共100例，其中男60例，女40例，性別比為1.5:1;年齡60～78歲，平均(68.55±10.95)歲。

1.2 試驗方法 選我院2007年1月1日至2009年12月31日3年間在我院住院治療的老年心力衰竭患者，共100例，對其基本信息、類型、原因等情況進行分類統(tǒng)計，并對結果進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，部分數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差()表示。

2 結果

100例患者中，男60例，女40例，性別比為1.5:1;年齡60～78歲，平均(68.55±10.95)歲;左心衰45例(45.00%)、右心衰20例(20.00%)、全心衰35例(35.00%);肺心病31例(31.00%)，冠心病27例(27.00%)，高血壓性心臟病20例(20.00%)，高血壓并冠心病 9例(9.00%)，心肌病 5例(5.00%)，主動脈瓣和(或)二尖瓣鈣化4例(4.00%)，風心病3例(3.00%)，其他1例(1.00%)。結果見表1、2。

表1 100例患者心力衰竭類型的統(tǒng)計結果(例)

表2 100例患者心力衰竭病因的統(tǒng)計結果(例)

老年人心衰特點［1］:老年人由常由于精神狀態(tài)消極，或伴有運動障礙性疾病(偏癱、關節(jié)病)以及視力減退等原因，使日常生活的活動量減少，可以不出現(xiàn)勞力性呼吸困難，甚至中度心衰也可完全無癥狀，但遇到誘因則可發(fā)生重度急性作心衰危及生命。老年心衰因有明顯的低心輸出量和低氧學血癥，使腦組織供血和供氧減少，從而導致注意力減退、淡漠、焦慮、失眠、昏睡、精神錯亂等癥狀。精神錯亂可以是老年心衰的主要表現(xiàn)，容易漏診、高齡患者心衰確診率不足半數(shù)，可能與此有關。由老年心衰因肝及胃腸瘀血所致的腹痛、惡心及嘔吐等消化道癥狀比中青年患者多見。由于低心輸出量和利尿治療，使腎臟供血減少，表現(xiàn)為尿量減少和腎前性氮質血癥(BUN升高)。老年重癥肺水腫可有滿肺濕啰音，常伴有神志障礙，但粉紅色泡沫痰少見。由于水、電解質及酸堿平衡等調節(jié)能力隨增齡而明顯高于老年心衰患者發(fā)生低鉀血癥。夜間陣發(fā)性呼吸困難常常是左心衰早期具有特征性癥狀，但老年左心衰可表現(xiàn)為白天陣發(fā)性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動后其意義與夜間陣發(fā)性呼吸困難相同。心衰發(fā)作或加重時，部分老年患者常感覺口腔內(nèi)有一種冷人討厭的味道，因而使患者精神苦惱，食欲喪失及不斷飲水。這種未決異?？呻S心衰的控制而消失。心衰發(fā)作時，有些老年患者僅表現(xiàn)為不尋常的大汗淋漓，尤其是面頸部大汗，往往是心衰發(fā)作的象征。資料表明，在臨床上，能夠導致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和嚴重貧血等。但病因構成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多見。

本研究擬通過對我院住院治療的老年心力衰竭患者100例進行相關研究，擬尋求老年人心力衰竭的特點。結果顯示:在分類與病因上均有其特點，進一步說明，應對其特點，提出相應的防治措施。

［1］唐健秀.68例老年人心力衰竭的臨床分析.中國醫(yī)藥指南，2008，6(16):48-49.