尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死 47例療效觀察

李富慧

急性腦梗死是腦血管疾病中常見(jiàn)的一種,其發(fā)病率和致殘率都很高。丹紅注射液是丹參與紅花的提取物。實(shí)驗(yàn)表明,丹紅注射液能夠提高腦缺血再灌注動(dòng)物的神經(jīng)功能。本文采用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死,觀察其治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院 2007年 12月至 2009年 12月急性腦梗死患者 92例,以上患者臨床診斷符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),以上患者均經(jīng)頭顱 CT或者 MRI證實(shí)。同時(shí)排除以上患者:以前有腦血管病史的患者;出血性腦梗死,硬膜外血腫顱內(nèi)血腫,腦室出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者等;有嚴(yán)重的心肝腎疾病患者;患者發(fā)病前 2周有嚴(yán)重感染性疾病;對(duì)藥物過(guò)敏的患者;精神障礙患者;將以上患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。其中觀察組 47例,其中男 25例,女 22例,年齡 48～77歲,平均年齡為(56.3±11.3)歲,梗死部位:基底節(jié) 24例,腦葉 11例,腦干 5例,小腦4例。合并有高血壓 14例,高脂血癥 11例。對(duì)照組45例,其中男 24例,女 21例,年齡 49～77歲,平均年齡為(57.1±10.4)歲,梗死部位:基底節(jié) 23例,腦葉 12例,腦干 6例,小腦4例。合并有高血壓 13例,高脂血癥 10例。兩組患者在性別、年齡、梗死部位、合并疾病等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予適當(dāng)脫水降低顱內(nèi)壓、抗血小板藥、腦細(xì)胞保護(hù)劑等治療,根據(jù)患者合并疾病情況,給予控制血壓,調(diào)脂治療等。對(duì)照組患者給予尼莫地平口服 40mg,3次/d。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予丹紅注射液 20ml加入 250ml生理鹽水中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)應(yīng)用 14d。兩組患者治療時(shí)間為 4周。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者治療前后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。根據(jù)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少情況進(jìn)行療效評(píng)定?；颊咧委熀笈c治療前評(píng)分比較,評(píng)分減少 90%～100%,為基本痊愈;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少 46%～89%,為顯著進(jìn)步;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少 18%～45%,為進(jìn)步;神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少或增加在 18%以內(nèi),為無(wú)效?？傆行Ю龜?shù)=基本痊愈例數(shù) +顯著進(jìn)步例數(shù) +進(jìn)步例數(shù)?？傆行?總有效率例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 把患者治療前后所得數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,比較兩組患者的總有效率,采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療 4周后,對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床療效評(píng)定。結(jié)果見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果評(píng)定結(jié)果(例,%)

3 討論

腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧引起局部腦組織包括神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞由于血液供應(yīng)缺乏而發(fā)生的缺血性壞死或腦軟化。動(dòng)脈粥樣硬化是其基本的病理基礎(chǔ)。在腦梗死的發(fā)病過(guò)程中,有血小板參與、血栓形成、血液流變學(xué)改變、血液粘滯度改變等。所以對(duì)急性腦梗死的治療是綜合性治療。本文應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死,觀察其療效。

尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑,抑制鈣離子通道降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,使血管平滑肌舒張而起到解痙作用,使腦血流量增加[1]。丹紅注射液是丹參和紅花的提取物,其有效成分主要有丹參酮、丹參酚酸和紅花黃色素等?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明,丹參酮具有抗凝作用,可以有效的抑制血栓形成,促使神經(jīng)組織修復(fù),對(duì)降低血脂有作用,還可以抑制動(dòng)脈粥樣硬化,提高紅細(xì)胞膜功能[2]。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,丹參酮能夠顯著改善缺血再灌注大鼠的神經(jīng)功能,能夠顯著改善大鼠的腦水腫狀況,減少梗死面積,抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡。丹參酚酸能夠抑制血小板的聚集,能夠顯著降低血栓素 A2的作用,增加前列環(huán)素的合成。紅花黃色素也有抑制血小板聚集的作用,能夠擴(kuò)張腦組織血管,增加腦組織的灌流量,提高患者的免疫力[3]。

在本文中,丹紅注射液和尼莫地平聯(lián)合治療急性腦梗死,患者神經(jīng)功能得到有效改善,說(shuō)明這兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死臨床效果顯著,值得借鑒。

[1]彭紅艷.尼莫地平聯(lián)用苦碟子注射液治療腦梗死 65例.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,11(2):122-123.

[2]莊偉華,張其梅,彭玉.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察效益分析.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(2):217-218.

[3]宋吉菊,王光明.丹紅注射液治療腦梗死對(duì)血漿LPA及AP的影響.臨床合理用藥,2010,3(3):36-37.