2007～2009年病案資料復(fù)印分析

閆麗芬 黃盛華 邰巖

近年來隨著公眾法律意識的增強(qiáng),醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí),以及醫(yī)患糾紛、公傷、評殘、病退等一系列的解決方式都離不開病歷,病案利用的范圍不斷擴(kuò)展,這已成為醫(yī)院病案室一項(xiàng)常規(guī)工作,尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療的保險(xiǎn),只要參保,就一律復(fù)印病歷,所以導(dǎo)致近幾年病歷復(fù)印量處于上升趨勢。

1 資料來源

資料來源于 2007年到 2009年病案室復(fù)印病歷的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2007年總出院病歷數(shù)為 17297份,復(fù)印數(shù)為 6159份,占全年總數(shù)的 35.6%。期中農(nóng)保 1833份,保險(xiǎn) 1730份,投保410份,醫(yī)保 902份,學(xué)險(xiǎn) 304份,司法 280份,其他 700份。2008年出院病歷總數(shù)為 19200份,復(fù)印數(shù)為 8636份,占全年總數(shù)的 44.9%,其中期中農(nóng)保 2835份,保險(xiǎn) 2843份,投保 353份,醫(yī)保 824份,學(xué)險(xiǎn) 327份,司法 322份,其他 1132。 2009年出院病歷總數(shù)為 20568份,復(fù)印數(shù)為 10588份,占全年病歷總數(shù)的 51.5%,其中期中農(nóng)保 3503份,保險(xiǎn) 3163份,投保 605份,醫(yī)保 1199份,學(xué)險(xiǎn) 343份,司法 357份,其他 1418。

2 結(jié)果

表1 2007年到2009年病案復(fù)印情況統(tǒng)計(jì)(例)

表2 每年復(fù)印病歷總數(shù)占全年病歷總數(shù)的百分比(例,%)

隨著病案的公開化,復(fù)印病歷的數(shù)量越來越多,復(fù)印病歷所占全年病案總數(shù)的比例也越來越大,復(fù)印病歷的原因也一年比一年有所變化,病案資料的社會使用價(jià)值日漸提高,醫(yī)療制度改革以后商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),農(nóng)村合作醫(yī)療的參保數(shù)越來越多,這些醫(yī)療保險(xiǎn)措施的落實(shí)都離不開病案資料,病案是最有說服力,最直接的一種法律證據(jù)[1]。病案使用范圍擴(kuò)大,使用率提高,是人們健康意識、法律意識、自我保護(hù)意識的最好體現(xiàn)[2]。

3 分析

從表中可以看出要求復(fù)印病案的客戶無論哪一類都有增加的趨勢,個(gè)人要求復(fù)印病歷的增加更加明顯,說明人們的法律意識、健康意識、自我保護(hù)意識、保險(xiǎn)意識都有所增加,患者不再認(rèn)為是弱勢群體[3]。

從表 1中可以看出農(nóng)村合作醫(yī)療復(fù)印量變化最大,由2007年的 1833份增加到 2009年的 3503份,其次是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的復(fù)印量也大幅度增加,由 2007年的 1730份增加到 2009年的 3163份,這與近年來病案的公開化,患者有知情權(quán)有很大關(guān)系,人們對健康的觀念也發(fā)生了質(zhì)的改變,自我保護(hù)意識增強(qiáng)。但從另一方面,也可以說明人們的保健意識,健康意識增強(qiáng)了,人們更希望借助病案來增加健康透明度,也有的復(fù)印者是為了保存自己的健康資料,為以后再就醫(yī)做好準(zhǔn)備[4]。農(nóng)村合作醫(yī)療復(fù)印數(shù)由 2007年的 1833份,增加到 2009年的3503份,自從 2004年國家實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療以來,農(nóng)民看病難的問題得以解決,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷再也不是城鎮(zhèn)職工的專利,從這方面看,農(nóng)村與城鎮(zhèn)的距離正在進(jìn)一步縮小。

從表 2我們可以看出,病歷復(fù)印數(shù)量在逐年增長,接待復(fù)印已成為病案室的一項(xiàng)重要工作。

保險(xiǎn)業(yè)復(fù)印是保險(xiǎn)公司須進(jìn)一步了解投?；颊叩牟∏?病情發(fā)展程度、轉(zhuǎn)歸、費(fèi)用等,并以此作為投保理賠的依據(jù)。

司法部門復(fù)印病歷是傷殘鑒定和糾紛鑒定,以及律師受委托進(jìn)行司法調(diào)查等。

農(nóng)村合作醫(yī)療是現(xiàn)階段農(nóng)村患者住院費(fèi)用報(bào)銷的重要部門,需要的住院資料必需完善具體。

病案是一種法律效力的醫(yī)療信息資料,具有客觀性、真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性,已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用在與醫(yī)療事件相關(guān)的各個(gè)方面,醫(yī)務(wù)人員要注意提高法律意識,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等知識,加強(qiáng)自我保護(hù),而對社會各方面對病案信息資料需求的不斷加大,如何更好地保證病案信息的可利用性,更好地為需求方提供服務(wù),對于病案管理人員是一個(gè)不容忽視的問題。

總之,做好病歷的復(fù)印工作,需要全院各科室,各部門協(xié)同努力,提高醫(yī)療質(zhì)量,病案質(zhì)量,病案管理工作質(zhì)量,最大限度地滿足社會的不同需求。

[1]賈莉莉.病案信息的社會化價(jià)值.中國病案,2006,7(7):13.

[2]高玉華.2336份病歷復(fù)印的原因分析.中國病案,2008,9(5):10-11.

[3]余紅星.完善病歷復(fù)印,改善醫(yī)患關(guān)系.中國病案,2008,9(5):9-10.

[4]楊婉恩,秦巧珍.在新形式下如何做好病案管理工作.中國病案,2008,7(增刊):77-78.