小型豬復(fù)合麻醉劑的手術(shù)驗(yàn)證性試驗(yàn)

范宏剛,王洪斌,盧德章,胡 魁,張建濤,于世明,馬海鹍,吳 越

(東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)院,黑龍江哈爾濱 150030)

目前小型豬作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)動(dòng)物模型、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物、克隆、核移植、器官移植、胚胎移植和胚胎著床等尖端科學(xué)研究的過(guò)程中[1-2],而完成這些高、新、復(fù)雜科研試驗(yàn)有時(shí)需要為小型豬提供一個(gè)良好的麻醉過(guò)程[3],到目前為止,國(guó)內(nèi)外缺乏使用方便、效果確實(shí)、安全性高、價(jià)格低廉的小型豬專用的復(fù)合麻醉劑(XFM)。東北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)外科教研室針對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、獸醫(yī)學(xué)、生物工程及畜牧學(xué)等領(lǐng)域尖端的科學(xué)研究及臨床診療在此方面的迫切需要,研制小型豬復(fù)合麻醉劑,并對(duì)其進(jìn)行較為全面、客觀的評(píng)價(jià),同時(shí)對(duì)復(fù)合麻醉劑及其主要組分的全麻機(jī)理進(jìn)行了系列研究[4-6]。本文旨在研究外科手術(shù)診療對(duì)小型豬復(fù)合麻醉劑麻醉效果的影響,為臨床應(yīng)用該復(fù)合制劑奠定基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 材料 中國(guó)實(shí)驗(yàn)用小型豬12頭,由中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)中國(guó)實(shí)驗(yàn)用小型豬繁育基地提供。7～8月齡,體重26.3±2.1 kg,雌雄各半,營(yíng)養(yǎng)狀況良好,臨床檢查健康;Datex-OhmedaS/5TM型重癥監(jiān)護(hù)儀(芬蘭Datex-Ohmeda公司)、IntelliVue MP20監(jiān)護(hù)儀(荷蘭飛利浦公司)等。小型豬復(fù)合麻醉劑(東北農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)外科教研室配制,批號(hào)071221)、硫酸阿托品注射液、尼可剎米注射液等。

1.2 方法 選取12頭小型豬,隨機(jī)均分為手術(shù)組和單純麻醉組,兩組均注射小型豬復(fù)合麻醉劑,劑量為0.03 mL/kg體重。手術(shù)組按常規(guī)操作程序和要求進(jìn)行剖腹探查術(shù)、臟器牽拉術(shù)、胃切開術(shù)、腸管切開術(shù)、膀胱切開術(shù)等。而單純麻醉組未進(jìn)行任何手術(shù)操作。兩組分別進(jìn)行常規(guī)麻醉監(jiān)測(cè)和特殊麻醉監(jiān)測(cè)。(1)麻醉時(shí)期的監(jiān)測(cè),誘導(dǎo)期:從注藥后到小型豬翻正反射消失,使用計(jì)時(shí)器進(jìn)行計(jì)時(shí),及時(shí)記錄。麻醉期:從翻正反射消失到其恢復(fù)之前,使用計(jì)時(shí)器進(jìn)行計(jì)時(shí),及時(shí)記錄。蘇醒期:從翻正反射恢復(fù)到小型豬可站立行走,使用計(jì)時(shí)器進(jìn)行計(jì)時(shí),及時(shí)記錄。(2)體溫(T)、呼吸頻率(RR)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、無(wú)創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)。

麻醉前及注藥后 5、10、15、20、30 、45 、60、80、100 min和120 min。

T用體溫計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè);RR觀測(cè)腹壁起伏運(yùn)動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè);HR用聽診器進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

將SPO2傳感探頭置于剃毛的耳廓基部監(jiān)測(cè)SPO2的變化;將重癥監(jiān)護(hù)儀的袖套放置到小型豬的左前肢肘關(guān)節(jié)處監(jiān)測(cè)小型豬的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及平均動(dòng)脈壓(MAP)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 常規(guī)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明(見表1),肌肉注射0.03 mL/kg體重小型豬復(fù)合麻醉劑后,手術(shù)組與麻醉非手術(shù)組T的變化趨勢(shì)大致相近,而手術(shù)組T下降的更為明顯,與麻醉非手術(shù)組相比,在注藥后20 min～45 min有顯著的差異(P＜0.05);手術(shù)期間HR變化趨勢(shì)與麻醉組相似,同樣表現(xiàn)為先增加后持續(xù)下降,在注藥后100 min時(shí)開始恢復(fù),手術(shù)組與麻醉組相比,在同一時(shí)間點(diǎn)不存在顯著差異(P＞0.05);手術(shù)組和麻醉組RR總體變化趨勢(shì)相似,均在麻醉后表現(xiàn)出兩個(gè)明顯的波動(dòng),即5～10 min內(nèi)RR明顯增加(與0 min相比,P＜0.01或 P＜0.05),差異極顯著或差異顯著。隨后逐漸開始下降,到60 min時(shí)RR又出現(xiàn)升高的現(xiàn)象,在120 min時(shí)基本恢復(fù)正常水平(與0 min相比,P＞0.05)。在整個(gè)監(jiān)測(cè)手術(shù)組與麻醉組相比,在同一時(shí)間點(diǎn)不存在顯著差異(P＞0.05)。

2.2 特殊監(jiān)測(cè)結(jié)果表明(見表1),在整個(gè)監(jiān)測(cè)過(guò)程中手術(shù)組和麻醉組的SPO2大體變化趨勢(shì)相似,在試驗(yàn)中兩組的SPO2始終保持在90%以上,且兩組在同一時(shí)間點(diǎn)不存在顯著差異(P＞0.05)。

手術(shù)組及麻醉組SBP、DBP及MAP變化主要表現(xiàn)為麻醉初期先升高而后逐漸降低,在注藥后80～100 min再次升高的變化趨勢(shì),兩組除在注藥10 min時(shí)DBP、MAP顯著升高(P＜0.05)及在80 min時(shí)麻醉組SBP顯著降低(P＜0.05)外,其他時(shí)間點(diǎn)無(wú)顯著性變化。另外,比較分析發(fā)現(xiàn)兩組的SBP、DBP及MAP在同一時(shí)間點(diǎn)不存在顯著差異(P＞0.05)。

表1 術(shù)中小型豬復(fù)合麻醉劑的麻醉效果(n=6)

2.3 鎮(zhèn)痛效果監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,手術(shù)過(guò)程中切割和縫合皮膚時(shí),動(dòng)物無(wú)疼痛反應(yīng);鈍性或銳性分離皮下組織時(shí),動(dòng)物無(wú)疼痛反應(yīng);鈍性或銳性分離肌肉時(shí),動(dòng)物無(wú)疼痛反應(yīng);夾持、切割、縫合腹膜時(shí),動(dòng)物無(wú)疼痛反應(yīng);牽拉腸系膜及內(nèi)臟時(shí),動(dòng)物無(wú)疼痛反應(yīng);對(duì)空腔器官進(jìn)行切割、探查、縫合時(shí),動(dòng)物無(wú)疼痛反應(yīng);術(shù)后,動(dòng)物蘇醒后無(wú)明顯疼痛表現(xiàn)。

2.4 肌肉松弛程度監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,手術(shù)過(guò)程中,切割皮膚及分離肌肉時(shí),可明顯感覺到肌肉無(wú)緊張力;在切開腹膜后內(nèi)臟基本保持原來(lái)位置,無(wú)內(nèi)臟涌出現(xiàn)象;在牽拉內(nèi)臟時(shí),內(nèi)臟回縮力很小。

3 討論

為了更好的評(píng)價(jià)小型豬復(fù)合麻醉劑的麻醉效果,為小型豬復(fù)合麻醉劑推廣應(yīng)用提供臨床依據(jù),對(duì)小型豬進(jìn)行了腹腔探查術(shù)和常規(guī)手術(shù)驗(yàn)證試驗(yàn)。手術(shù)組鎮(zhèn)痛效果確實(shí),肌松良好,可以滿足 60～75 min的常規(guī)手術(shù)操作;手術(shù)組與麻醉非手術(shù)組相比,T在注藥后25～45 min下降明顯(P＜0.05),分析其具體原因在于注藥后25～45 min是開腹手術(shù)進(jìn)行腹部臟器手術(shù)操作階段,開腹及生理鹽水沖洗造成體內(nèi)部分熱量喪失,因此,造成此時(shí)間段T快速下降。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中手術(shù)組與麻醉非手術(shù)組HR、RR、SPO2、SBP 、DBP、MAP 等在相同時(shí)間監(jiān)測(cè)點(diǎn)均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。這說(shuō)明小型豬復(fù)合麻醉劑麻醉可為小型豬常規(guī)手術(shù)操作提供良好的麻醉效果,可克服手術(shù)操作對(duì)機(jī)體帶來(lái)的傷害和生理干擾。

在小型豬復(fù)合麻醉劑臨床使用過(guò)程中,由于藥物注射部位不正確而使藥物誤入皮下脂肪層內(nèi),導(dǎo)致藥物吸收慢、誘導(dǎo)時(shí)間增加,建議小型豬復(fù)合麻醉劑注射部位為小型豬耳根后深部肌肉;該合劑在使用過(guò)程中,出現(xiàn)輕度流涎現(xiàn)象,為了防止分泌液體被誤吸而發(fā)生異物性肺炎,建議在麻醉之前應(yīng)給予抗膽堿能的藥物(肌肉注射阿托品0.01 mg/kg體重)。另外,如果條件允許,在小型豬麻醉及手術(shù)期間應(yīng)對(duì)小型豬進(jìn)行保溫,以免T下降對(duì)機(jī)體帶來(lái)一定的傷害。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)手術(shù)驗(yàn)證試驗(yàn),說(shuō)明了小型豬復(fù)合麻醉劑的麻醉效果確實(shí),鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松效果均衡,能滿足臨床診療、外科手術(shù)及科研工作的需要。

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