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    周期使用量分析對醫(yī)院制劑精細(xì)化管理的意義

    2010-06-01 12:22:14范尚坦宋洪濤
    中國藥業(yè) 2010年8期
    關(guān)鍵詞:效期五官匯總

    肖 華,范尚坦,張 勇,蔡 斌,宋洪濤

    (南京軍區(qū)福州總醫(yī)院藥學(xué)科,福建 福州 350025)

    醫(yī)院制劑的使用量受醫(yī)生用藥習(xí)慣、季節(jié)性因素、節(jié)假日因素的影響,與市售藥品相比,較少受市場因素、新藥沖擊的影響[1]。在較短的一段時期內(nèi),比如1年時間內(nèi),也可假設(shè)制劑使用量不受醫(yī)院擴展的影響。這些因素決定了醫(yī)院制劑使用量的相對穩(wěn)定,也是本分析的基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))《藥品綜合查詢》程序中匯總收集2008年3月至2009年2月本院常用19種制劑周期使用量。利用本院開發(fā)的《藥品綜合查詢》程序?qū)π跒?個月的內(nèi)服制劑及部分五官制劑以1個月為時間單元進行匯總;對效期為6個月的外用;部分五官制劑以2個月為時間單元進行匯總。時間單元內(nèi)使用量匯總數(shù)據(jù)用Excel程序進行均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差(±s)及 RSD 分析。

    2 結(jié)果與分析

    統(tǒng)計結(jié)果見表1-4。

    從表1、表2可見,大部分制劑周期使用量 RSD在25%以下,為穩(wěn)定使用型制劑,生產(chǎn)、請領(lǐng)可較好地制定計劃;部分制劑周期使用量 RSD在25% ~35%,為較穩(wěn)定使用型制劑;少數(shù)制劑周期使用量 RSD在35%以上,為波動使用型制劑,其生產(chǎn)、請領(lǐng)較難制定計劃,必須加強監(jiān)督管理。

    表1 7種內(nèi)服制劑、五官制劑月使用量(制劑效期為3個月)

    表2 12種外用制劑、五官制劑兩月使用量(制劑效期為6個月)

    表3 復(fù)方甘草口服溶液周期配制量、使用量(瓶)

    表4 復(fù)方呋喃西林滴鼻液周期配制量、使用量(瓶)

    從表3、表4可見,實際工作中周期配制量、配制時間間隔,部分地與使用量統(tǒng)計分析吻合;至于配制總量和總使用量有差異,是由于配制理論量和實際產(chǎn)量的差別以及送檢、留樣引起的。

    對效期為3個月的制劑以1個月為統(tǒng)計時間單元,對效期為6個月的制劑以兩個月為統(tǒng)計時間單元,是考慮到效期在制劑室、藥房、患者手中合理分配,以及在一段時間內(nèi)消除請領(lǐng)波動。筆者的實際工作經(jīng)驗為,對于效期3個月的制劑,1個月配制1次,配制量為1個月使用量平均數(shù)加1個標(biāo)準(zhǔn)差左右;對于效期為6個月的制劑,2個月配制1次,配制量為2個月使用量平均數(shù)加1個標(biāo)準(zhǔn)差左右。按統(tǒng)計學(xué)原理[2],正態(tài)分布函數(shù)均數(shù)加1個標(biāo)準(zhǔn)差曲線下面積達到0.84,也就是說有84%的把握滿足本周期內(nèi)的使用需要。這種做法可保證制劑盡量不過期,并減少庫存占地以及保證供應(yīng)量。對于用量較少的制劑,如1%阿托品滴眼液、1%匹羅卡品滴眼液,1個周期使用量有時只有幾支,而1次配制量至少為50支,加上其本身使用波動性比較大,則不能進行這種管理。

    3 討論

    制劑在有效期內(nèi)是穩(wěn)定的,有的制劑在超出有效期后進行檢驗仍然是合格的,但因為標(biāo)注了效期,患者不愿接受,所以只能依據(jù)效期進行管理。對于超過效期后仍然合格的制劑,是否應(yīng)該延長批準(zhǔn)的有效期期限,值得探討。

    這種對制劑進行管理的時間單元具有顆粒性,也就是說,管理上可以1/3效期的時間為單元進行管理,像操作顆粒一樣。這種時間單元具有周期使用量的穩(wěn)定性(包含拉平效應(yīng),可較好地消除領(lǐng)藥無計劃等造成的波動)、波動性(具體反映的指標(biāo)為周期使用量的 RSD)、可分解性(如受生產(chǎn)條件、倉庫容量以及使用量波動的影響,生產(chǎn)周期可分解或縮短,受藥房倉庫容量影響,領(lǐng)藥次數(shù)可增加)。

    [1]仇 宏,陳 霞.當(dāng)前醫(yī)院制劑室發(fā)展的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008,2(10):107.

    [2]劉明芝,周仁郁.中醫(yī)藥統(tǒng)計學(xué)與軟件應(yīng)用[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:38.

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