3000名學齡前兒童碘營養(yǎng)水平調查與分析

和珂

地處通化市長白山系老嶺山脈的北麓、吉林省的東南部。海拔493米，年平均氣溫5℃,全年無霜期136d，年日照率56%，土地面積15195平方公里，所轄7個縣(市、區(qū))117個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口225.4萬人。

通化市是碘缺乏病重病區(qū)，有碘缺乏病人56754人，患病率為2.52%，其中地方性甲狀腺腫56588人，患病率為2.51%；地方性克汀病166人，患病率為0.007%。

碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘造成機體碘營養(yǎng)水平不足所表現(xiàn)的一組有關聯(lián)疾病的總稱。包括地方性甲狀腺腫、克汀病等。兒童和婦女是受碘缺乏危害最主要的人群。

為了解和掌握通化市學齡前兒童碘營養(yǎng)水平狀況，我們對全市3000名3～6歲兒童進行了兒童碘營養(yǎng)水平的調查和分析。

1 材料與方法

1.1 調查對象 在7個縣(市、區(qū))70個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取3～6歲學齡前兒童3000名。

1.2 方法 采用國際組織提出的簡化分度方法(即0.1.2度分類)觸診檢查兒童甲狀腺腫；采用砷鈰催化分光光度法進行尿碘檢測；采用氧化還原直接滴定法檢測兒童家庭中食用鹽的碘含量。

2 結果

2.1 兒童甲狀腺觸診結果 共檢查3～6歲學齡前兒童3000人，檢出甲狀腺I度腫大154人，II度腫大38人，腫大率為6.40%。

2.2 兒童尿碘檢測結果 此次調查共檢測3～6歲學齡前兒童尿樣1400份。尿碘中位數(shù)245.2μg/L，尿碘值小于100μg/L的尿樣182份，占檢測總數(shù)的13.00%。見表1。

2.3 兒童家庭中食用鹽碘含量測定

共采集兒童家庭中食用鹽樣3000份。合格率為97.71%。

3 討論

碘是機體合成甲狀腺素不可缺少的原料。甲狀腺素有三大生理作用：維持機體能量代謝和產熱；促進體格發(fā)育；促進腦發(fā)育。碘缺乏可造成甲狀腺素合成減少，影響生命活動和體能下降，使生長發(fā)育期的兒童體格發(fā)育落后、性發(fā)育落后、身體矮小、肌肉無力等。兒童碘缺乏最明顯的表現(xiàn)是甲狀腺腫大和智力低下。甲狀腺腫大是機體對缺碘的適應與代償。3～6歲學齡前兒童正處于生長發(fā)育十分迅速時期，對碘的需要明顯增加，極易遭受碘缺乏的危害。碘營養(yǎng)水平低下，甲狀腺腫大的情況仍然存在。如不及時糾正，將對兒童的生長發(fā)育和智力發(fā)育造成長期的的損害。

表1 通化市3～6歲學齡前兒童尿碘頻數(shù)分布

在我國1017萬智力殘疾患兒中，有80%歸因于碘缺乏。我國規(guī)定3～6歲學齡前兒童每天碘供給量應在120μg左右。尿碘的排泄量可以用來代表碘的攝入量。此次調查顯示：吉林省東部山區(qū)有13%的學齡前兒童尿碘值低于正常范圍，說明碘攝入量不足，需引起有關部門的重視。

食鹽加碘是消除碘缺乏病、提高兒童碘營養(yǎng)水平的主要措施。足量有效的碘供應是保證兒童大腦發(fā)育正常、減少弱智兒童的重要措施。衛(wèi)生部門負責技術指導、監(jiān)測、碘鹽的衛(wèi)生監(jiān)督和防治效果評估等工作；鹽業(yè)部門負責加工、供應足夠的合格碘鹽；工商部門和公安部門積極配合有關部門做好碘鹽質量監(jiān)督工作。加大對販賣私鹽的打擊力度；教育、殘聯(lián)、婦聯(lián)、新聞、交通、鐵路等部門都要按照有關規(guī)定，積極投入碘缺乏病的預防工作中，形成合作體系，動員全社會的力量參與這項工作。

加強宣傳和健康教育是消除碘缺乏病的重要手段。建議相關部門通過各種渠道宣傳全民食鹽加碘、消除碘缺乏病的知識，做到家喻戶曉、人人皆知，提高人民群眾的自我保護意識和參于消除碘缺乏病的自覺性。

定期對碘缺乏防治效果進行評估是消除碘缺乏病的重要內容。及時掌握防治工作經驗教訓，找出差距和不足，為修訂工作計劃和改進措施提供依據(jù)。

加強兒童的科學補碘是我們終身的任務。針對性的補碘和健康行為的指導，是消除碘缺乏病、提高中華民族身體素質的一項重要舉措。