尿微量白蛋白測定對2型糖尿病的臨床價(jià)值探討

陸婭梅

為了探討2型糖尿病檢測尿微量白蛋白的臨床價(jià)值，隨機(jī)選擇2型糖尿病人和健康人各100例，進(jìn)行尿微量白蛋白檢測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 T2DM病人100例，其中男性41例，女性59例，年齡37～78歲，病程2.5～31年；對照組男性47例，女性53例，年齡31～67歲。

1.2 檢測方法 素食3d后，抽清晨空腹血檢查血糖；晨尿離心取上清液，使用深圳國賽Nephstar特定蛋白儀和試劑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較用方差分析。

2 結(jié)果

T2DM組中尿微量白蛋白含量升高(大于20mg/L，小于200mg/L)41例(41%)；T2DM組血糖濃度尿微量白蛋白與對照組比較差異均有顯著性。結(jié)果見表1。

表1 T2DM患者與正常對照組血糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果對比(±s)

表1 T2DM患者與正常對照組血糖和尿微量白蛋白檢測結(jié)果對比(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖濃度(mmol/L) 尿微量白蛋白(mg/24h)T2DM組 100 13.10±5.12 46.39±42.13對照組 100 4.61±1.78 10.79±3.10 P ＜0.01 ＜0.01

3 討論

白蛋白(Albumin，Alb)是血槳中含量最多的蛋白質(zhì)，正常情況下白蛋白在腎小球中濾過的量約占血槳中白蛋白的0.04%，為終末尿中蛋白質(zhì)排出量的30～40倍，多數(shù)白蛋白可被腎小管重吸收。每升尿白蛋白正常情況下不超過20mg(20mg/L)。

糖尿病腎病為糖尿病患者常見并發(fā)癥，當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到臨床糖尿病腎病期時(shí)，尿蛋白定性呈持續(xù)陽性，此時(shí)腎臟的損害已不可逆轉(zhuǎn)[1]。本組研究結(jié)果顯示，T2DM組與健康人組比較，尿微量白蛋白陽性率明顯增高，表明T2MD與尿微量白蛋白有一定的相關(guān)性。

通過本組研究表明，尿微量白蛋白檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)，微量蛋白尿是2型糖尿病早期腎損害的指征，應(yīng)作為高危人群定期專項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目。T2DM患者一旦出現(xiàn)微量蛋白尿，應(yīng)立即接受規(guī)范、系統(tǒng)的治療，減少腎臟固有細(xì)胞病變數(shù)量，緩解腎臟負(fù)擔(dān)，減少蛋白、紅細(xì)胞漏出。患者若不及早發(fā)現(xiàn)，正確治療進(jìn)一步出現(xiàn)大量蛋白尿，最終進(jìn)入糖尿病腎病期。

糖尿病腎病的防治關(guān)鍵在于早期診斷、早期預(yù)防，微量蛋白尿階段腎損害是可逆的。有學(xué)者研究晨尿與隨機(jī)尿微量白蛋白診斷糖尿病腎病的有效性均較高[2]。如果檢測發(fā)現(xiàn)尿中白蛋白在20～200mg/L范圍內(nèi)，就屬于微量蛋白尿，此時(shí)尿常規(guī)尿蛋白為陰性(-)或(±)。尿微量白蛋白陽性不僅是腎臟血管損傷的指標(biāo)，也是2型糖尿病的主要致死原因，與心血管病亦有密切相關(guān)性。

[1]孫桂軍,魏紹春,呂艷芬.隨機(jī)尿微量白蛋白與尿肌肝測定早期診斷糖尿病腎病[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2006,17(1):106.

[2]董林.隨意微量白蛋白尿在早期糖尿病腎病診斷中的價(jià)值[J].放射免疫學(xué)雜志,2007,20(5):440.