蘭州市敬老院 326名老年人口腔健康狀況調(diào)查

蘇少晨 祁 濤 王建林 楊 蘭 趙望泓

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院口腔科,甘肅 蘭州 730000)

隨著社會老齡化〔1,2〕的到來以及現(xiàn)代生活方式的變化,老年人口腔保健問題也已受到社會的普遍重視。敬老院里的老年人作為我國老年群體一部分也應(yīng)該得到社會更多的關(guān)注和關(guān)心,但目前國內(nèi)較少學(xué)者關(guān)注敬老院老年人的健康情況,因此為了更好地了解本市敬老院老年人口腔健康狀況,幫助敬老院做好口腔疾病防治工作、提高敬老院老年人的生活質(zhì)量,本調(diào)查組對蘭州市的敬老院老年人進行了口腔健康檢查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查樣本包括 326名老年人,均為在本市敬老院內(nèi)居住期超過三個月的老年人,年齡 55～84歲。其中男性 187人,占 57.36%,女性 139人,占 42.64%。共分三個年齡組,分別是 55～64歲組 52人,65～74歲組 144人,75～84歲組130人。

1.2 調(diào)查方法 口腔健康檢查由 3位口腔臨床醫(yī)生負(fù)責(zé),調(diào)查前先進行標(biāo)準(zhǔn)校對,調(diào)查中復(fù)查 10%受檢者用于估計檢查者間的一致性,3位醫(yī)生 Kappa值分別為 0.76、0.80、0.79,表明檢查者間的可靠性很好。指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)均參照全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)〔3,4〕。調(diào)查項目包括牙列缺失、牙列缺損及修復(fù)情況、患齲情況、楔狀缺損情況。本調(diào)查均以 28顆牙計算,第三磨牙不計。調(diào)查方法根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔5〕:①老年人群需檢查綱齲,用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲,一個齲損同時累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲;②牙周探診:采用牙周探針,檢查牙周袋深度、附著喪失(LOA)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,應(yīng)用 t檢驗法進行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 各年齡組老年人牙齒缺失及修復(fù)情況 在 326例老年人中,牙齒缺失總?cè)藬?shù)為 298人,總失牙率為 91.41%,總的缺失牙數(shù)為 3 625顆,而其中修復(fù)人數(shù)為 139人,修復(fù)率為 46.64%。三個年齡組的牙齒缺失率和失牙均數(shù)均隨年齡的增長而增多:三個年齡組牙齒缺失率分別為 78.85%、89.58%、98.46%,無顯著差異性(P＞0.05);三個年齡組的失牙均數(shù)分別為 2.91、7.74、18.16,無顯著差異性(P＞0.05)。三個年齡組牙齒缺失修復(fù)率分別為 34.15%、44.96%、52.34%,無顯著差異性(P＞0.05)。牙齒缺失率、失牙均數(shù)以及修復(fù)率均無性別差異性。見表1。

表1 三個年齡組老年人牙齒缺失及修復(fù)情況

2.2 各年齡組老年人患齲及楔狀缺損情況 在 326例老年人中,共 285人患齲,其中 36人患有根面齲,總患齲率為87.42%,而平均齲齒充填率為 27.51%;共 152人患有楔狀缺損,總患病率為 46.63%,平均充填率為 9.36%。三個年齡組患齲率分別為 90.38%、90.97%、82.31%,55～64歲與 65～74歲年齡組的患齲率較 75～84歲組高(P＜0.05);三組楔狀缺損患病率無顯著差異性(P＞0.05),但平均充填率有顯著差異性(P＜0.05)。見表 2。

表2 三個年齡組老年人患齲及楔狀缺損情況

2.3 各年齡組老年人牙周病情況 在 326例老年人中,315人患牙周病,其中 207人患牙齦炎,108人患牙周炎,總牙周病患病率為 96.63%。三個年齡組老年人的牙齦炎患病率和牙周炎患病率均男性高于女性(P＞0.05),且同年齡組老年人的牙齦炎與牙周炎患病率之間無顯著差異性(P＞0.05)。見表 3。

表3 三個年齡組老年人患牙周病情況

3 討 論

3.1 牙齒缺失及修復(fù)情況 世界衛(wèi)生組織(WHO)對牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)是:8020,即 80歲的老人至少應(yīng)有 20顆功能牙(即能夠正常咀嚼食物,不松動的牙)〔6～8〕。建立這一標(biāo)準(zhǔn)的目的是:通過延長牙齒的壽命來保證人的長壽和提高生命質(zhì)量。然而牙齒缺失卻是敬老院老年人中存在非常普遍的口腔問題。此次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)敬老院老年人的總失牙率為 91.41%,總的缺失牙數(shù)為 3 625顆,牙齒缺失人數(shù)和缺失牙數(shù)均隨年齡增長而增長,失牙率與年齡呈正比關(guān)系,且各年齡階段間以及男女謳間沒有顯著差異。然而整體修復(fù)率偏低,僅有 43.82%。牙是人體的重要器官之一,除擔(dān)負(fù)著咀嚼食物的功能外,還具有發(fā)音、語言以及保持顏面部協(xié)調(diào)美觀的作用。牙齒缺失不僅使很多老年人深感因失牙而無法咀嚼的痛苦,甚至?xí)绊懤夏耆说娜斫】?。因此為了提高敬老院老年人健?口腔健康的宣教力度也仍需加強,要轉(zhuǎn)變老年人的口腔保健意識,及時修復(fù)牙列,提高老年生活質(zhì)量〔9〕。

3.2 患齲病、楔狀缺損及修復(fù)情況 根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國 65～74歲老年人齲病患病率高達 98.4%,與 1995年第二次調(diào)查結(jié)果比較,65～74歲年齡組患病率增加,嚴(yán)重程度有所加重。本調(diào)查組此次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)敬老院三個年齡組老年人的患齲率分別是 90.38%、90.97%、72.31%,其中處于 55～64歲、65～74歲老年人患齲率結(jié)果與全國流調(diào)結(jié)果接近,75～84歲年齡組略低于前兩組,可能是因為無牙例數(shù)的增多反使患齲率下降,并且各年齡組中女性患齲率均高于男性。其中,患根面齲人數(shù)占總患齲人數(shù)的 16.91%,且根面齲的發(fā)病率與年齡明顯呈正比,由此可見隨著年齡的增長,牙齦萎縮、牙根暴露日益明顯,使根面齲的患病率也隨之上升。另外,關(guān)于敬老院內(nèi)老年人的楔狀缺損的調(diào)查結(jié)果顯示,在 326人中共 152人粶有楔狀缺損,總患病率為 46.63%,平均充填率僅為 9.36%,且三個年齡組間的充填率具有顯著差異性,65～74、75～84歲年齡組老年人較 55～64歲組的充填率低,提示隨著老年人年齡的增高,對楔狀缺損這類牙體非齲性疾病的重視程度也隨之降低?？傮w而言,相對于較高的齲病和楔狀缺損的患病率而言,敬老院內(nèi)老年人的充填率仍然偏低,三個年齡組齲齒及楔缺的平均充填率分別僅有 27.51%、9.36%,這說明老年人對齲病及非齲性口腔疾病的重視程度均還不夠。

3.3 患牙周病情況 牙周疾病是指發(fā)生在牙齒支持組織(包括牙齦、牙周膜、齒槽骨和牙骨質(zhì))的慢性、非特異性、感染性的疾病,是造成老年人牙齒缺失的主要原因之一。根據(jù)疾病侵犯的部位分為兩大類:牙齦炎和牙周炎。本次調(diào)查結(jié)果顯示,敬老院內(nèi)老年人牙周病總患病率為 96.63%,其中 63.38%為牙齦炎,32.67%為牙周炎,三個年齡組老年人的牙齦炎患病率和牙周炎患病率男性均高于女性,同年齡組老年人的牙齦炎與牙周炎的患病率之間無顯著差異性(P＞0.05)。對于老年人而言,牙周病高發(fā)病率的主要原因是由于老年人口腔衛(wèi)生不良,自理能力差,牙齒周圍堆積了大量的菌斑、牙石,為細(xì)菌的聚集與繁殖提供了有利條件先造成牙齦炎,由于不夠重視進而發(fā)展為早期牙周炎、晚期牙周炎甚至牙齒松動、脫落。

綜上所述,本市敬老院內(nèi) 326名 55～84歲老年人牙列缺失或缺損、齲病、楔狀缺損、牙周病檢出率均較高,但修復(fù)率均較低,可見這些老年人的口腔自我保健意識普遍較差,重視程度不高,因此我們應(yīng)有計劃、有目的地協(xié)助敬老院對老年人進行口腔衛(wèi)生宣教,提高口腔自我保健意識,并采取積極預(yù)防措施,實施康復(fù)治療。建議老年人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,早、晚刷牙,采用正確的刷牙方法,提倡使用漱口水。有嚴(yán)重疾病的老年人,如老年癡呆癥患者、半身不遂患者等,應(yīng)定期進行特殊口腔護理。

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5 第三次全國口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:7-25.

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