乳核散結(jié)片治療乳腺增生病 4257例

肖 平

(江西省九江市婦幼保健院，江西省九江市甘棠南路 61號(hào)，332000)

乳腺增生病是一種與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān)的疾病，中年女性為普遍，臨床的重要性在于有些可以發(fā)生癌變。現(xiàn)就我院 1999年 7月 -2008年 12月間可供評(píng)價(jià)的 4257例治療情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 4257例中年齡 21～65歲，中位 35.6歲，其中，女性 4139例，男性 118例，病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng) 15年余，已婚者占 91.29%。如主訴均有不同程度的乳房脹痛(或伴有肩背部、同側(cè)上肢酸痛不適)，乳房腫塊、乳頭溢液，部分患者有情緒煩躁，多慮，月經(jīng)紊亂，睡眠差等。女性者與月經(jīng)有關(guān)占 53.8%，與月經(jīng)無(wú)關(guān)占 46.2%，體征上除單純?nèi)橥窗Y外，多可觸及局限或散在增粗腺體，呈顆粒狀或條索狀。男性者則在乳頭乳暈下觸及扁平狀腺塊。本組初治者為51.3%，既往曾用其他藥物及方法治療效果不佳者占48.7%。

1.2 診斷方法 所有病例均經(jīng)臨床體檢，紅外掃描，鉬靶，B超，細(xì)胞學(xué)或冰凍切片等聯(lián)合方法明確診斷，排外乳腺惡性病變。其中乳痛癥型 569例，小葉增生型 1935例，囊腫病型 392例，纖維腺病型 785例，纖維化型 576例，雙側(cè)病變占全組病例 62.1%。

2 方法與結(jié)果

2.1 治療方法 乳核散結(jié)片 4片，飯后口服，每日 3次，24天為 1個(gè)療程，間歇或不間歇繼服第 2、3療程，經(jīng)期停服，無(wú)特殊飲食禁忌。

2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后滿 2個(gè)療程以上者，分下面4個(gè)方面判定療效。1)痊愈:乳痛、溢液、增粗腺體或腫塊消失。2)顯效:乳痛、溢液明顯減輕，增粗腺體或腫塊縮小不到 1/2以上。3)有效:乳痛、溢液無(wú)明顯改善，增粗腺體或腫塊無(wú)變化，甚至惡變趨向。

2.3 結(jié)果分析 乳核散結(jié)片用藥起效時(shí)間最短 10天，最長(zhǎng) 2個(gè)療程，除對(duì)最常見(jiàn)的小葉增生有效外，對(duì)病程長(zhǎng)，纖維腺病型療效也好，尤其是對(duì)男性增生腫塊消失快，遠(yuǎn)期觀察復(fù)發(fā)少;對(duì)伴結(jié)節(jié)，囊性易癌變的有較好的治療和預(yù)防作用。

本組治療效果見(jiàn)表 1。

表1 4257例乳腺增生病療效

總有效病例 3783/4257例，占 88.8%，顯效以上2336/4257例，占 54.8%。觀察本組病例，均無(wú)明顯毒副反應(yīng)，僅出現(xiàn) 12例服藥后胃部不適，經(jīng)停藥對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，分析乳核散結(jié)片成分中除疏肝理氣的藥物外尚有攻堅(jiān)散結(jié)之類(lèi)藥物，此亦正是對(duì)纖維化型，瘤樣結(jié)節(jié)(腺病型)病變有效的主因，臨床使用中對(duì)患有嚴(yán)重胃炎，潰瘍病患者應(yīng)慎之使用。甲亢慎用。

3 討論

乳腺增生病主要是乳腺小葉在成熟或周期變化中發(fā)生的增生和復(fù)舊所致的改變，臨床表現(xiàn)是一組不同時(shí)期，不同癥狀體征的綜合征，主要為乳房疼痛、乳頭溢液及乳房腫塊 3個(gè)方面，歸屬中醫(yī)“乳癖”的范疇，其病因病機(jī)為肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)而成本病。疏肝理氣、活血化瘀，輕堅(jiān)散結(jié)為其治療基本方法。

廣州中一藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的乳核散結(jié)片是一種純中藥口服片劑，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和辨證施治的原則組方，由柴胡 、當(dāng)歸、黃芪、郁金 、山慈姑、漏蘆、昆布 、海藻、淫羊藿、鹿銜草等組成。具有疏肝解郁，輕堅(jiān)散結(jié)，理氣活血的作用。通過(guò)其作用機(jī)理研究證實(shí):1)該藥具有顯著降低外周血雌激素作用，并反饋性調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡，達(dá)到治療乳腺增生的目的;2)具有降低乳腺上皮細(xì)胞核 AgNo2，減慢 DNA復(fù)制速度，抑制乳腺上皮細(xì)胞有絲分裂，降低乳腺上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、分裂及增殖活性。并促使增生細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用，從而達(dá)到預(yù)防和治療乳腺增生的目的;3)具有明顯抑制乳腺上皮非典型增生作用提示其可預(yù)防乳腺癌。以上研究結(jié)果為臨床應(yīng)用提供了科學(xué)的理論依據(jù)。乳核散結(jié)片治療乳腺增生病，切中病機(jī)、療效可靠、服用方便、經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，故臨床可以廣泛使用。