• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

    2010-05-10 00:21:00揚(yáng)瑩波
    護(hù)理研究 2010年15期
    關(guān)鍵詞:單的病情新生兒

    辛 霞,曹 敏,辛 華,揚(yáng)瑩波

    護(hù)理記錄是有關(guān)病人健康狀況的變化和護(hù)理工作內(nèi)容的記錄,是醫(yī)療文件的重要組成部分,是重要的法律文件[1]。新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)患兒是醫(yī)院中的一個(gè)特殊的群體,患兒沒有自理和認(rèn)知能力,故患兒住院期間密切觀察病情并及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面、連續(xù)、動(dòng)態(tài)記錄患兒病情變化及治療和護(hù)理過程是新生兒護(hù)理工作中的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容[2,3]。但長期以來,由于種種原因,NICU相關(guān)護(hù)理記錄單無統(tǒng)一格式及具體的內(nèi)容規(guī)范,未體現(xiàn)??铺攸c(diǎn),不能完全真實(shí)、及時(shí)反映護(hù)理行為和過程,更無法體現(xiàn)臨床工作中重要的法律文件所應(yīng)具備的特點(diǎn)。因此,為了探索一套更符合法律要求的NICU護(hù)理記錄單,在保障患兒利益的同時(shí)更好地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的合法權(quán)益。全面梳理患兒住院期間治療護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié),設(shè)計(jì)了一系列便于護(hù)理人員操作使用的護(hù)理記錄單,通過相關(guān)書寫規(guī)范培訓(xùn)后應(yīng)用于臨床,并探討其實(shí)施應(yīng)用后的效果,從而在保證NICU的護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理過程提供客觀的法律依據(jù)?,F(xiàn)介紹如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 隨機(jī)對照試驗(yàn)采用連續(xù)抽樣的方法選擇2009年1月—2009年4月入住我院新生兒科的患兒351例,根據(jù)患兒入院的先后順序隨機(jī)進(jìn)行分組,將單號患兒編入觀察組,觀察組176例,其中男 90例,女 86例,日齡 1 d~28 d;雙號患兒編入對照組,對照組175例,其中男85例,女90例。兩組患兒在性別、胎齡、出生體重、病種及病情輕重等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

    前后對照試驗(yàn)的研究對象采用整群抽樣的方法將我院新生兒科的醫(yī)護(hù)人員45人全部納入研究范圍,其中醫(yī)生14人,年齡28歲~55歲;男4人,女10人;主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師5人,住院醫(yī)師4人。護(hù)士31人,年齡23歲~55歲;均為女性;主管護(hù)師3人,護(hù)師2人,護(hù)士26人。

    1.2 研究方法 本研究采用隨機(jī)對照試驗(yàn)及前后對照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì),隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)的觀察組使用新設(shè)計(jì)的全套護(hù)理記錄單,對照組患兒使用傳統(tǒng)護(hù)理記錄單,使用3個(gè)月后觀察比較兩組護(hù)理病歷書寫的質(zhì)量,護(hù)理記錄單質(zhì)量的評定均由研究者本人使用我院新生兒科三級質(zhì)量檢查專用護(hù)理記錄測評表在患兒出院時(shí)逐一進(jìn)行評定。前后對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)是2009年7月底新表格全面推行使用3個(gè)月后對醫(yī)護(hù)人員45人對NICU護(hù)理記錄單的評價(jià)進(jìn)行問卷調(diào)查,并與2009年1月未使用NICU護(hù)理記錄單前對醫(yī)護(hù)人員對傳統(tǒng)護(hù)理記錄單的評價(jià)進(jìn)行比較。

    調(diào)查所使用的問卷為研究者在查閱國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上根據(jù)本次研究的目的自行設(shè)計(jì),在相關(guān)專家的審閱指正下反復(fù)修改而成,問卷共12個(gè)條目,采用 Likiet 3級評分法。在正式調(diào)查前,預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示該調(diào)查表的Cronbach's α信度系數(shù)為0.853。在使用前專家評定該問卷的內(nèi)容效度為0.782。調(diào)查問卷由研究者本人親自發(fā)放并在統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)下填寫后當(dāng)場檢查并回收。NICU護(hù)理記錄單使用前后分別發(fā)放問卷45份,前后均有效回收 45分,有效回收率均為 100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。NICU護(hù)理記錄單應(yīng)用前后兩組間護(hù)理記錄質(zhì)量的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理記錄單的評價(jià)得分比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

    1.4 表格設(shè)計(jì)

    1.4.1 確定護(hù)理記錄表格 根據(jù)新生兒入院護(hù)理全程的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在參考國內(nèi)外NICU護(hù)理記錄單及相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合《陜西省〈病歷書寫基本規(guī)范(試行)〉實(shí)施細(xì)則》建立全套護(hù)理記錄模板,設(shè)計(jì)了《患兒入院溫馨指引卡》《健康教育評估單》《新生兒入院護(hù)理評估單》,以便接診責(zé)任護(hù)士全面了解患兒情況;特別是結(jié)合臨床實(shí)踐將新生兒觀察治療護(hù)理要點(diǎn)科學(xué)歸納、嚴(yán)謹(jǐn)組織、注重客觀事實(shí)記載設(shè)計(jì)了《新生兒重癥監(jiān)護(hù)記錄單》(見表1)。此外,依據(jù)新生兒護(hù)理過程中常見安全隱患問題設(shè)計(jì)了《刺激性藥物靜脈外滲告知書》《靜脈外滲分度處理及護(hù)理跟進(jìn)記錄》《新生兒尿布性皮炎分度處理及護(hù)理跟進(jìn)記錄》《新生兒卡介苗補(bǔ)種溫馨提示卡》等。

    表1 新生兒重癥監(jiān)護(hù)記錄單

    1.4.2 組織標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)培訓(xùn) 根據(jù)《陜西省〈病歷書寫基本規(guī)范(試行)〉實(shí)施細(xì)則》,組織新生兒科全體護(hù)士學(xué)習(xí)《實(shí)用新生兒學(xué)》,并加強(qiáng)體格檢查規(guī)范、判斷新生兒反應(yīng)及黃疸程度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等??浦R(shí),組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,提高新兒科護(hù)理人員的專科病情觀察、判斷及??撇轶w能力,讓其充分認(rèn)識(shí)客觀書寫護(hù)理記錄的重要臨床意義。

    1.5 表格應(yīng)用

    1.5.1 建立評估單 根據(jù)《護(hù)理記錄模板細(xì)則》要求,責(zé)任護(hù)士對每位新入NICU患兒建立了《新生兒入院護(hù)理評估單》,進(jìn)行一對一家屬宣教發(fā)放《患兒入院溫馨指引卡》及建立了《健康教育評估單》《新生兒重癥監(jiān)護(hù)記錄單》,并由主管醫(yī)生根據(jù)治療需要與家屬溝通簽訂《刺激性藥物靜脈外滲告知書》。

    1.5.2 確定記錄的具體內(nèi)容 記錄觀察病情情況:包括患兒意識(shí)、生命體征、皮膚黏膜、臍部、吃奶、大小便情況、相關(guān)客觀體征等,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)記錄,并記錄報(bào)告醫(yī)生的具體時(shí)間;記錄靜脈穿刺注射部位的情況,對刺激性大的特殊藥物靜脈輸注要求細(xì)致記錄輸注藥液前后局部評估情況和給藥過程巡回檢查情況;記錄接受檢查、治療、護(hù)理的情況;執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,治療反應(yīng)及效果,反饋給醫(yī)生的時(shí)間;記錄實(shí)施的護(hù)理措施及效果;記錄意外事件的發(fā)生及處理經(jīng)過,如有靜脈外滲發(fā)生、或患兒有紅臀等問題即啟動(dòng)相應(yīng)護(hù)理流程,建立《靜脈外滲分度處理及護(hù)理跟進(jìn)記錄》《新生兒尿布性皮炎分度處理及護(hù)理跟進(jìn)記錄》;對不符合新生兒卡介苗接種條件的患兒出院時(shí)填寫《新生兒卡介苗補(bǔ)種溫馨提示卡》給家屬,同時(shí)講解并記錄在《健康教育評估單》上。

    1.5.3 具體要求和記錄方法 準(zhǔn)確記錄患兒入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出情況,重癥監(jiān)護(hù)記錄單每小時(shí)記錄;并對部分專科觀察內(nèi)容采用縮寫符號,便于準(zhǔn)確表述和提高記錄效率;病情變化及采取護(hù)理措施和效果觀察隨時(shí)記錄;護(hù)理記錄應(yīng)從護(hù)理觀察的角度動(dòng)態(tài)和連續(xù)反映患兒的客觀情況,不加入個(gè)人主觀分析和推斷。記錄的方法應(yīng)按照實(shí)際護(hù)理工作的程序進(jìn)行記錄,存在什么問題就記錄什么問題,做什么寫什么,誰執(zhí)行誰記錄,即“寫我說做,做我所寫”,強(qiáng)調(diào)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、簡明扼要、重點(diǎn)突出,并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

    2 結(jié)果

    2.1 使用NICU護(hù)理記錄單3個(gè)月后兩組患兒護(hù)理記錄質(zhì)量測評結(jié)果比較(見表 2)

    表2 使用NICU護(hù)理記錄單后兩組護(hù)理記錄質(zhì)量評定結(jié)果比較 人(%)

    2.2 醫(yī)護(hù)人員對NICU護(hù)理記錄單的評分比較(見表3)

    表3 醫(yī)護(hù)人員對NICU護(hù)理記錄單的評分比較±s) 分

    表3 醫(yī)護(hù)人員對NICU護(hù)理記錄單的評分比較±s) 分

    組別 人數(shù) 能反映對患兒家屬履行告知義務(wù)、解釋、宣教情況體現(xiàn)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及觀察能力能節(jié)省護(hù)士的記錄時(shí)間能方便快捷獲得患兒病情信息能在醫(yī)療糾紛中成為重要的舉證材料對照組 45 1.75±0.80 1.83±0.48 1.85±0.54 1.76±0.42 1.76±0.85觀察組 45 2.30±0.41 2.01±0.45 2.08±0.66 1.90±0.50 2.21±0.36 t值 4.418 3.621 3.571 2.840 2.454 P <0.001 <0.001 <0.001 <0.01 <0.05組別 能為科研、教學(xué)提供第一手資料能客觀、真實(shí)、全面、動(dòng)態(tài)反應(yīng)新生兒科患兒的病情變化特點(diǎn)能為您制訂治療護(hù)理方案時(shí)提供依據(jù)能反映各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況能反映執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性對照組 1.68±0.51 1.89±0.52 1.73±0.45 1.86±0.78 1.95±0.49觀察組 1.82±0.49 2.01±0.42 1.85±0.50 2.22±0.52 2.03±0.22 t值 2.439 2.372 2.362 2.009 1.044 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

    3 討論

    隨著社會(huì)的進(jìn)步,患兒家長維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛日趨增加,并成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[4,5]。醫(yī)務(wù)工作人員如何在診療過程中更好地體現(xiàn)知法、用法并依法行事,保護(hù)病人和自身的權(quán)益,已經(jīng)成為目前醫(yī)護(hù)人員必須面對的重要問題。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十條規(guī)定:病人有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其護(hù)理記錄等,醫(yī)院不得拒絕[6]。護(hù)理記錄單是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病人住院期間治療護(hù)理過程的客觀記錄,全面、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄了病人病情變化、治療、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、康復(fù)、功能鍛煉等方面的情況[7,8]。新生兒護(hù)理記錄單是新生兒在接受診治過程中的原始資料,是處理醫(yī)療糾紛的法律證據(jù)。出院后,新生兒護(hù)理記錄單隨病歷封存歸檔,是患兒住院期間治療護(hù)理的有力憑據(jù)。

    本研究結(jié)果表明,NICU護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)及應(yīng)用能明顯提高護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。由表2可見,使用NICU護(hù)理記錄單組與使用傳統(tǒng)護(hù)理記錄單組比較,NICU護(hù)理記錄單組患兒的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量明顯提高,在一般項(xiàng)目的規(guī)范書寫,記錄中無錯(cuò)、別、漏字或涂抹、刮撩現(xiàn)象及醫(yī)學(xué)術(shù)語正確運(yùn)用方面,與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在治療效果的動(dòng)態(tài)觀察與客觀描述及病情變化規(guī)范記錄方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這是因?yàn)樵贜ICU護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)及使用前,就對新生兒科護(hù)士組織一系列規(guī)范化的培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋了病歷的規(guī)范書寫、相關(guān)的法律法規(guī)文件及新生兒??浦R(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí),同時(shí)通過案例分析、情景模擬等方法培訓(xùn)提高護(hù)士的病情觀察及醫(yī)學(xué)術(shù)語的運(yùn)用能力,這一系列強(qiáng)化培訓(xùn)有效地提高了護(hù)士的護(hù)理記錄質(zhì)量,提高了護(hù)士的病情觀察能力及規(guī)范運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語的能力。同時(shí),NICU護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)規(guī)范了記錄內(nèi)容,優(yōu)化了記錄效果,在設(shè)計(jì)過程中就將一些病情的動(dòng)態(tài)變化考慮了進(jìn)去,并將它設(shè)計(jì)成表格式選擇的方式,這樣護(hù)士在記錄過程中只需根據(jù)實(shí)際病情變化去選擇打鉤,準(zhǔn)確地記錄患兒的情況變化,不加主觀分析和判斷,有問題及時(shí)記錄,病情變化時(shí)隨時(shí)記錄,特殊檢查、治療、用藥及時(shí)記錄,從而達(dá)到了護(hù)理記錄的客觀性、及時(shí)性、完整性和連貫性的統(tǒng)一結(jié)合,包括了從患兒入院到出院的全程病情觀察、治療及護(hù)理措施的實(shí)施及效果觀察等,明顯提高了護(hù)理記錄的質(zhì)量,從而使護(hù)理記錄更加具有法律效力。

    研究結(jié)果還表明,使用NICU護(hù)理記錄單后醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理記錄單的評價(jià)明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理記錄單,表3顯示,使用NICU護(hù)理記錄單前后醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理記錄單的評價(jià)得分比較,在護(hù)理記錄單能反映對病人家屬履行告知義務(wù)、解釋、宣教情況;護(hù)理記錄體現(xiàn)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及觀察能力;護(hù)理記錄單能節(jié)省護(hù)士的記錄時(shí)間;護(hù)理記錄單能幫助您方便快捷的獲得患兒病情變化的信息這4個(gè)條目比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在護(hù)理記錄單能在醫(yī)療糾紛中成為重要的舉證材料;護(hù)理記錄單能為科研、教學(xué)提供第一手資料;護(hù)理記錄單能客觀、全面、真實(shí)、及時(shí)、動(dòng)態(tài)反應(yīng)新生兒科患兒的病情變化特點(diǎn);護(hù)理記錄單能為您制訂治療方案或護(hù)理計(jì)劃時(shí)提供依據(jù);護(hù)理記錄單能反映各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況這5個(gè)條目比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢?NICU護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)及使用能真實(shí)反映出護(hù)士對病人家屬履行告知義務(wù)、解釋、宣教等內(nèi)容,同時(shí),由于NICU護(hù)理記錄單涵蓋內(nèi)容設(shè)計(jì)科學(xué)、合理,方便護(hù)士根據(jù)患兒病情變化客觀選擇記錄,使護(hù)士在為病人提供護(hù)理時(shí)流程清晰,書寫記錄時(shí)內(nèi)容精準(zhǔn)、概念完整,不易疏漏、明顯節(jié)約了護(hù)士用于記錄的間接護(hù)理時(shí)間,能把更多的時(shí)間投入到患兒的直接護(hù)理工作中去。同時(shí),NICU護(hù)理記錄單的使用增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任心,在記錄時(shí)必須填寫觀察的項(xiàng)目及內(nèi)容的設(shè)置易于年輕護(hù)士全面觀察、掌握患兒病情,對年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的工作具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)作用,是指導(dǎo)護(hù)理工作的有效工具,使護(hù)士變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理,有利于提高年輕護(hù)士的工作計(jì)劃能力[9,10],也能方便醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確獲得患兒治療、護(hù)理及病情變化信息,為制定下一步的治療及護(hù)理方案提供客觀依據(jù)。另外,因?yàn)镹ICU護(hù)理記錄單具有客觀性、全面性、連續(xù)性及動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn),它與傳統(tǒng)記錄單比較最大的特點(diǎn)是將新生兒的病情評估及病情變化的相關(guān)指標(biāo)及醫(yī)學(xué)術(shù)語列舉出來以供患兒病情變化時(shí)護(hù)士能夠?qū)Σ∏樽兓M(jìn)行客觀描述,最大限度地減少了護(hù)士的主觀描述成分,這種真實(shí)、客觀、及時(shí)的記錄能成為醫(yī)療糾紛中的重要舉證材料,同時(shí)這種對治療護(hù)理現(xiàn)場場景的客觀記錄也會(huì)為科研及教學(xué)提供第一手資料。

    綜上所述,NICU護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)符合新生兒科的病情變化特點(diǎn),體現(xiàn)了護(hù)理記錄單所應(yīng)具備的全面性、動(dòng)態(tài)性、客觀性、及時(shí)性的特點(diǎn),能為醫(yī)、教、研提供原始資料,是醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的重要法律文件,其應(yīng)用后能明顯提高新生兒科護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量,提高護(hù)士工作效率及業(yè)務(wù)觀察能力,加強(qiáng)了護(hù)士的法律意識(shí)和工作責(zé)任心,從整體上提高了護(hù)理質(zhì)量。

    [1]姜安麗,石琴.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:高等教育出版社,1999:140-143.

    [2]萬群英,陳歡.醫(yī)院護(hù)理記錄缺陷分析與對策[J].全科護(hù)理,2009,7(5C):1391-1392.

    [3]郭建懷.護(hù)理記錄書寫質(zhì)量與醫(yī)療糾紛防范[J].全科護(hù)理,2009,7(10B):2694-2695.

    [4]胡維琴.從舉證責(zé)任倒置思考 NICU護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2006,4(6C):47.

    [5]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例[M].北京:中國法制出版社,2002:11-31.

    [6]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》起草小組.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義[M].北京:中國法制出版社,2002:131-341.

    [7]閆桂環(huán).從護(hù)理記錄單的缺陷看舉證倒置存在的隱患[J].護(hù)理研究,2003,17(7B):800-801.

    [8]李學(xué)平,弓俊梅,韓強(qiáng).護(hù)理記錄單在臨床中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2008,22(12C):3360-3361.

    [9]雪麗霜,楊小婭譯.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2001,20(12):547-549.

    [10]金娜珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1.

    猜你喜歡
    單的病情新生兒
    冠心病支架后病情穩(wěn)定,何時(shí)能停藥
    小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)單的開發(fā)研究
    不戒煙糖友病情更難控制
    中老年保健(2021年7期)2021-12-02 16:50:22
    低GI飲食模式或能顯著改善糖尿病病情
    給新生兒洗澡有講究
    導(dǎo)致新生兒死傷的原因
    新生兒要采集足跟血,足跟血檢查什么病?
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
    臍動(dòng)脈血?dú)鈱π律鷥褐舷⒓邦A(yù)后判斷的臨床意義
    不寐的病情觀察和護(hù)理
    臨床日常護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
    最近2019中文字幕mv第一页| 国产伦理片在线播放av一区| 国产免费福利视频在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品一区在线观看国产| 国内精品宾馆在线| 夜夜爽夜夜爽视频| 黑丝袜美女国产一区| 日本av免费视频播放| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久精品性色| 精品视频人人做人人爽| 两个人的视频大全免费| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲欧美清纯卡通| 日本欧美视频一区| 身体一侧抽搐| 大片电影免费在线观看免费| 国产 精品1| 国产成人a区在线观看| 国产黄片美女视频| 99久久精品热视频| 97热精品久久久久久| 中文字幕亚洲精品专区| 看十八女毛片水多多多| 少妇人妻 视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 一级av片app| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美xxⅹ黑人| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一区二区三区免费毛片| 国产高清三级在线| 高清黄色对白视频在线免费看 | 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品亚洲成a人片在线观看 | 国产高清三级在线| 亚洲人成网站在线播| 成人美女网站在线观看视频| 国产免费又黄又爽又色| 欧美成人精品欧美一级黄| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久这里有精品视频免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩三级伦理在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产成人一区二区在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 老女人水多毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 一边亲一边摸免费视频| 国产 精品1| 久久这里有精品视频免费| 22中文网久久字幕| av一本久久久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| h视频一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| av国产免费在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费看av在线观看网站| 三级经典国产精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 国产在线免费精品| 久久99热这里只有精品18| videossex国产| 伊人久久国产一区二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲内射少妇av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品偷伦视频观看了| 观看美女的网站| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 丰满人妻一区二区三区视频av| 大香蕉97超碰在线| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 高清av免费在线| 水蜜桃什么品种好| 尾随美女入室| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 男女边吃奶边做爰视频| 久久人人爽人人片av| 国产成人一区二区在线| 男女下面进入的视频免费午夜| av卡一久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 插逼视频在线观看| 亚洲欧洲日产国产| 久久精品国产亚洲网站| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 在线观看免费视频网站a站| 亚洲精品视频女| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 成年免费大片在线观看| 日韩国内少妇激情av| 欧美日韩精品成人综合77777| 天天躁日日操中文字幕| 联通29元200g的流量卡| 久久热精品热| av卡一久久| tube8黄色片| 欧美精品一区二区大全| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产成人一精品久久久| av在线蜜桃| 免费av中文字幕在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美激情国产日韩精品一区| 最新中文字幕久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 久久久久国产网址| xxx大片免费视频| 五月天丁香电影| kizo精华| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本一二三区视频观看| 在线观看免费视频网站a站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 午夜福利视频精品| a级一级毛片免费在线观看| 国产极品天堂在线| 大片免费播放器 马上看| 久久久a久久爽久久v久久| 午夜福利高清视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 老女人水多毛片| 国产永久视频网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲一区二区三区欧美精品| 男男h啪啪无遮挡| 老女人水多毛片| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美成人a在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 国产一区二区在线观看日韩| 毛片女人毛片| 国产成人freesex在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久色成人| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲国产精品专区欧美| 少妇熟女欧美另类| av天堂中文字幕网| 精品久久国产蜜桃| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 人体艺术视频欧美日本| 色哟哟·www| 久久精品久久久久久久性| 黄色一级大片看看| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 麻豆成人av视频| 免费观看av网站的网址| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 草草在线视频免费看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产乱来视频区| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久久久精品精品| 一级黄片播放器| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费大片黄手机在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产男人的电影天堂91| 日韩欧美精品免费久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 内射极品少妇av片p| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美少妇被猛烈插入视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| av专区在线播放| av在线蜜桃| 国产亚洲欧美精品永久| a 毛片基地| 国产日韩欧美亚洲二区| 中文欧美无线码| 一本久久精品| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产在线视频一区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 22中文网久久字幕| 最近手机中文字幕大全| 99re6热这里在线精品视频| 久久久久视频综合| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av欧美aⅴ国产| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 联通29元200g的流量卡| 精品国产三级普通话版| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品一区二区在线不卡| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 97超碰精品成人国产| 99久久精品热视频| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av中文av极速乱| 天天躁日日操中文字幕| 内射极品少妇av片p| 国产男人的电影天堂91| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品福利在线免费观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲,欧美,日韩| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲经典国产精华液单| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 老熟女久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 黄色怎么调成土黄色| 国产成人a区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产在线免费精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 丝袜喷水一区| 日韩制服骚丝袜av| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 99精国产麻豆久久婷婷| 最新中文字幕久久久久| 日韩欧美精品免费久久| 久久婷婷青草| 少妇丰满av| 97精品久久久久久久久久精品| 九九在线视频观看精品| 我要看日韩黄色一级片| 久热这里只有精品99| 国内揄拍国产精品人妻在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久国产精品人妻一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品久久午夜乱码| 人人妻人人看人人澡| 日韩精品有码人妻一区| 欧美丝袜亚洲另类| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 伦精品一区二区三区| 国产精品免费大片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av成人精品一二三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久久久视频综合| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中文欧美无线码| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本免费在线观看一区| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲国产日韩一区二区| 天美传媒精品一区二区| kizo精华| 国产亚洲最大av| av在线老鸭窝| 高清日韩中文字幕在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美3d第一页| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| .国产精品久久| 精品少妇久久久久久888优播| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久99精品国语久久久| 久久精品国产亚洲网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 毛片女人毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 天天躁日日操中文字幕| 日韩国内少妇激情av| 国产精品三级大全| 欧美97在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美精品一区二区免费开放| 久久99热6这里只有精品| av网站免费在线观看视频| 一级毛片我不卡| 免费大片黄手机在线观看| 深爱激情五月婷婷| 亚洲欧美成人精品一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品一二三区在线看| 边亲边吃奶的免费视频| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 精品人妻熟女av久视频| 免费观看在线日韩| 在线观看免费高清a一片| 亚洲,欧美,日韩| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲第一av免费看| 99久久精品热视频| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲av男天堂| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲伊人久久精品综合| 国产久久久一区二区三区| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久精品性色| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 美女内射精品一级片tv| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 激情 狠狠 欧美| 秋霞伦理黄片| 午夜激情久久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产精品专区欧美| 内地一区二区视频在线| 日韩制服骚丝袜av| 伊人久久国产一区二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 超碰97精品在线观看| 久久精品人妻少妇| 下体分泌物呈黄色| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国内精品宾馆在线| 日韩欧美 国产精品| 久久久久网色| 91久久精品电影网| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲经典国产精华液单| 精品久久久精品久久久| 99视频精品全部免费 在线| 丰满少妇做爰视频| 国产av码专区亚洲av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 网址你懂的国产日韩在线| av国产精品久久久久影院| 久久鲁丝午夜福利片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 日韩伦理黄色片| 亚洲av不卡在线观看| 日韩中字成人| 国产久久久一区二区三区| 国产精品av视频在线免费观看| 国产深夜福利视频在线观看| 成人国产av品久久久| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品,欧美精品| 色视频www国产| 欧美精品一区二区免费开放| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 高清在线视频一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 各种免费的搞黄视频| 成人美女网站在线观看视频| 2018国产大陆天天弄谢| 18+在线观看网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美另类一区| 中文资源天堂在线| 亚洲色图综合在线观看| 老司机影院毛片| 午夜福利影视在线免费观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 少妇熟女欧美另类| 精华霜和精华液先用哪个| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 中文欧美无线码| 国产一级毛片在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 日日撸夜夜添| 成年女人在线观看亚洲视频| 伦理电影免费视频| 伦精品一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲国产最新在线播放| 1000部很黄的大片| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲av中文av极速乱| 国产亚洲一区二区精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 啦啦啦在线观看免费高清www| tube8黄色片| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲国产精品999| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丝袜喷水一区| 激情五月婷婷亚洲| 欧美激情国产日韩精品一区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 老司机影院成人| 午夜福利高清视频| 男人狂女人下面高潮的视频| 日本vs欧美在线观看视频 | av网站免费在线观看视频| 久久人人爽人人片av| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 美女中出高潮动态图| 久久ye,这里只有精品| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | a 毛片基地| 国产精品偷伦视频观看了| 午夜精品国产一区二区电影| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 秋霞在线观看毛片| 久久久久精品久久久久真实原创| 一级爰片在线观看| 男女国产视频网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 免费观看的影片在线观看| 交换朋友夫妻互换小说| 青春草国产在线视频| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 黑人高潮一二区| a级一级毛片免费在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 97热精品久久久久久| 永久免费av网站大全| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 男女边吃奶边做爰视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 午夜福利影视在线免费观看| freevideosex欧美| 亚洲图色成人| 少妇的逼好多水| 亚洲,欧美,日韩| 成人无遮挡网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产视频内射| 亚洲美女视频黄频| 99久久精品一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产 精品1| 日本色播在线视频| 国产 一区 欧美 日韩| 激情五月婷婷亚洲| h日本视频在线播放| 男人爽女人下面视频在线观看| av播播在线观看一区| 欧美高清性xxxxhd video| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 18+在线观看网站| 美女福利国产在线 | 能在线免费看毛片的网站| 久久久久久九九精品二区国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 一区二区三区乱码不卡18| 国产高潮美女av| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲国产欧美人成| 女性生殖器流出的白浆| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲精品,欧美精品| 日日啪夜夜爽| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲av二区三区四区| 乱系列少妇在线播放| 精品国产乱码久久久久久小说| av在线观看视频网站免费| 久久久久精品性色| 亚洲中文av在线| 黑人高潮一二区| 观看免费一级毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲图色成人| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产91av在线免费观看| 久久精品国产自在天天线| 亚洲国产成人一精品久久久| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲不卡免费看| 精品久久久久久电影网| 日日啪夜夜爽| 日韩三级伦理在线观看| 成人综合一区亚洲| 日韩中文字幕视频在线看片 | 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲色图av天堂| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品久久久久久久末码| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩成人伦理影院| 日本一二三区视频观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级黄片播放器| 亚洲美女黄色视频免费看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产成人91sexporn| 97超碰精品成人国产| 一本久久精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费人成在线观看视频色| 在线观看免费高清a一片| 男女边摸边吃奶| 又爽又黄a免费视频| 18禁在线播放成人免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 一级av片app| 久久人人爽人人爽人人片va| 成人免费观看视频高清| 熟女人妻精品中文字幕| 久久久成人免费电影| 亚洲国产精品999| 国产精品熟女久久久久浪| 黄片wwwwww| h视频一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 久久99蜜桃精品久久| 国产免费又黄又爽又色| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产黄色免费在线视频| tube8黄色片| av在线播放精品| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 搡老乐熟女国产| 久久人妻熟女aⅴ| 中文字幕制服av| 91久久精品国产一区二区三区| 全区人妻精品视频| 成人二区视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 女性生殖器流出的白浆| 久久精品国产亚洲网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 岛国毛片在线播放| 一级黄片播放器| av又黄又爽大尺度在线免费看| 大香蕉久久网| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久久久伊人网av| 伊人久久精品亚洲午夜| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中国三级夫妇交换| 岛国毛片在线播放| 99热全是精品| 国产男人的电影天堂91| .国产精品久久| 免费看av在线观看网站| 一级a做视频免费观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲欧洲日产国产| 在线天堂最新版资源| 久热久热在线精品观看| 伦理电影免费视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美日韩综合久久久久久| 免费看日本二区| 91久久精品国产一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 晚上一个人看的免费电影| 激情 狠狠 欧美|