Orem自理理論在產(chǎn)后護理中的臨床應(yīng)用

李錦屏

美國護理學(xué)家Orem提出人是具有生理、心理、社會及不同程度自理能力的整體,當(dāng)人的自理能力不能滿足其自理需要時,就產(chǎn)生了自理缺陷,也就確定了他需要護理[1]。當(dāng)前的孕產(chǎn)婦,其自身的生活能力都較低,既要在產(chǎn)后盡快恢復(fù)自理活動能力,又要盡快適應(yīng)母親的角色,擔(dān)負起照顧護理嬰兒的責(zé)任。我科產(chǎn)后護理中,在Orem自理理論指導(dǎo)下,通過健康教育、技能訓(xùn)練等方法提高其自理能力, 既直接滿足其自理需求,又充分調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,最大限度地讓產(chǎn)婦實現(xiàn)自理,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2009年6～12月我院自然分娩的產(chǎn)婦600例分兩組(觀察組和對照組)。觀察組300例采用Orem自護模式護理,對照組300例采用傳統(tǒng)護理模式護理。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,行會陰側(cè)切術(shù),在年齡、職業(yè)、新生兒體重及性別方面無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 用傳統(tǒng)護理模式護理。

1.2.2 觀察組 以O(shè)rem自理理論為指導(dǎo)思想,根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后存在的護理問題,相關(guān)因素制定護理計劃,針對不同的需求提供護理。在整個護理過程中執(zhí)行者包括護士和產(chǎn)婦兩方面,且以產(chǎn)婦為主。護士及家屬不應(yīng)無原則的包攬全部活動,護士應(yīng)多和產(chǎn)婦及家屬交流,使他們認識到每個人都應(yīng)對自己的健康負責(zé),都有照顧自己的權(quán)利和義務(wù)。在自身條件允許的情況下產(chǎn)婦不僅生活要自理,還要盡力照顧新生兒掌握母乳喂養(yǎng)技能,參與新生兒皮膚、臀部及臍部的護理,學(xué)會觀察新生兒的面色、反應(yīng)、大小便。

1.3 評價標(biāo)準

1.3.1 產(chǎn)婦的自理能力包括兩方面 產(chǎn)后自理活動能力標(biāo)準:產(chǎn)婦24h內(nèi)自行床上活動;25～48h內(nèi)能下床入廁,但洗漱、飲食活動需要在他人協(xié)助下完成;49～72h內(nèi)完全自理(指入廁、洗漱、飲食活動自理)。

1.3.2 護理新生兒能力 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種程度,以達到具體時間段(以小時計算)為標(biāo)準,包括掌握母乳喂養(yǎng)技能,參與新生兒皮膚、臀部及臍部的護理,學(xué)會觀察新生兒的面色、反應(yīng)、大小便。Ⅰ:掌握臥位哺乳姿勢,但不熟練,需護士協(xié)助,未護理新生兒;Ⅱ:較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢,有時仍需護士協(xié)助,部分護理新生兒;Ⅲ:熟練掌握坐、臥、懷抱哺乳姿勢,不需協(xié)助,且護理新生兒。

1.3.3 滿意度調(diào)查 采用本科對產(chǎn)后護理工作自制的“滿意度調(diào)查表”在出院前作問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用x2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后自理活動時間比較[例(%)]

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理新生兒能力比較(例)

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查[例(%)]

3 討論

3.1 Orem自理理論提高了住院產(chǎn)婦的自理能力,它強調(diào)人的自理能力,認為自理是學(xué)自他人的有目的的活動,在完成自理活動時需要智慧、經(jīng)驗及他人的指導(dǎo)和幫助[1]。人們總把產(chǎn)婦當(dāng)作病人看待,要求產(chǎn)婦產(chǎn)后坐月子必須待在家里,除了喂養(yǎng)孩子外,其他事情都由家人做。Orem自理理論認為,護士不應(yīng)無原則地包攬全部活動,而應(yīng)重視患者自身能力和自護需求的存在。自護模式中護士既是執(zhí)行者、指導(dǎo)者,又是幫助者,使產(chǎn)婦及家屬及時獲得相關(guān)的知識、技術(shù)及經(jīng)驗,充分調(diào)動她們的積極性、主動性,提高產(chǎn)婦的自理能力,促進產(chǎn)后康復(fù)。從兩組觀察結(jié)果可看出觀察組產(chǎn)婦自理活動、護理新生兒能力強于對照組產(chǎn)婦。

3.2 Orem自護模式促進護患關(guān)系,提高滿意度,它采用Orem3種補償系統(tǒng)理論護理學(xué)說進行母乳喂養(yǎng)宣教,增強了產(chǎn)婦的主動參與意識,體現(xiàn)了產(chǎn)婦自我價值,在護患之間架起了溝通橋梁。自我護理教育可激發(fā)病人參與的積極性,自我護理促使病人由被動接受治療、護理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o理,充分發(fā)揮其主觀能動作用,使之自愿進行維持和增進自己健康的活動,自我保健能力得到發(fā)揮,并盡快承擔(dān)自我照顧的責(zé)任[2]。護士通過不厭其煩地指導(dǎo),傳授產(chǎn)婦與家屬所缺乏的護理知識和技術(shù),使產(chǎn)婦的自理能力得到提高,產(chǎn)婦對護理滿意度也有了很大的提高。

3.3 Orem自護學(xué)說豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵，隨著社會的進步及護理學(xué)科的發(fā)展,產(chǎn)科護理日漸重視人性化服務(wù)、個性化服務(wù),其目的是使產(chǎn)婦及家屬都能感受到人文關(guān)懷,讓服務(wù)對象享受最大限度的優(yōu)質(zhì)服務(wù),Orem自理模式體現(xiàn)了以人為本的理念,即為服務(wù)對象提供全方位的身心護理[3]。Orem自理理論使我們由簡單、重復(fù)的技術(shù)操作者變成健康保健的宣傳者,把病人作為主體,充分調(diào)動她們的積極性、主動性,在護患之間架起了交流的橋梁,密切了護患關(guān)系,提高了產(chǎn)婦的自理能力及護士的護理質(zhì)量。通過對產(chǎn)婦的幫助、指導(dǎo)與教育訓(xùn)練其恢復(fù)正常的護理能力,使護士的責(zé)任心得到升華,激勵了護理工作的研究、思考和探索,提高了護士的業(yè)務(wù)水平,豐富了護士的職業(yè)內(nèi)涵。

[1] 白繼榮.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)合醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:83-89.

[2] 吳清香,丁小容,操靜,等.Orem自護理論在腹部手術(shù)病人護理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志(外科版),2004,12(19):23-25.

[3] 郭利利,陳燕,林塞蓮.引入Orem自理模式豐富責(zé)任制助產(chǎn)內(nèi)涵[J].現(xiàn)代護理2005,11(24):2122.