平民克林頓更能改變世界

我們都有行善的能力,我希望本書所提到人物與故事能夠鼓舞大家、感動人心,并證明公民行動與服務(wù)?？梢猿蔀楦淖冞@個世界最強大的動力。

——美國前總統(tǒng)克林頓

在我成立基金會之初,我根本不知道在過去6年里,我們完成的許多造福他人之事所運用的策略,其實都源自于我們之前親身參與的每項工作中,從艾滋病的用藥、檢測工作和檢測設(shè)備,到盧安達農(nóng)戶肥料的費用和微型貸款的利率,再到美國學(xué)校里每個學(xué)童都可享用的各式飲料和薩克斯風(fēng),而2007年,我則希望全球五大洲的每塊大陸上都能開始使用潔凈能源產(chǎn)品。

發(fā)起資助艾滋病照護

2002年,納爾遜·曼德拉(南非前總統(tǒng))和我結(jié)束了在西班牙巴塞羅納舉辦的世界艾滋病研討會后,圣基茨與尼維斯(St.Christopher and Nevis)的總理丹齊爾·道格拉斯(Denzil Douglas)請我協(xié)助3個加勒比海的國家,為它們建立并資助艾滋病毒與艾滋病的防治、照護和醫(yī)療等相關(guān)系統(tǒng)。于是我打電話給我的朋友伊拉·馬格辛納,我仍在白宮時,他曾帶領(lǐng)我們的團隊致力醫(yī)療保健和電子商務(wù)方面的工作。我請他組織并主持這個項目計劃。

隨著團隊的運作越來越有系統(tǒng),我開始請一些較富庶的國家投入一部分為了升級的必要資金補助,并擴大發(fā)展中國家的醫(yī)療服務(wù),以及資助他們采購學(xué)名藥品。愛爾蘭和加拿大是我們的第一批捐贈者,挪威、瑞典和法國緊接在后。我基金會的經(jīng)費都是由私人民間單位所捐贈,遍布美國、加拿大、英國、愛爾蘭和其他國家。

我們決定購買抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的學(xué)名藥(即通用名藥,指專利期已過商標藥,編注),因為他們的售價實在便宜很多,當(dāng)時大約每人每年的花費是300美元。巴哈馬政府已先讓數(shù)百人服用過這種學(xué)名藥。但令人不可置信的是,他們每人每年卻以3500美元購買只需300美元的藥品,因為當(dāng)?shù)氐牟少彾际墙?jīng)由中間商之手,而這些人都從巨額的加成利潤中賺取暴利,可見這個市場有多么亂。我們隨即修正這個亂象,讓巴哈馬人得以用他們當(dāng)時所花的同樣金額,購買分量有10倍之多的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥丸。

整頓市場降低藥物費用

接著伊拉即著手開始整頓并擴大相關(guān)市場。在幾位退休執(zhí)行長的贊助牽線下,伊拉和印度與南非幾家主要的學(xué)名藥制造商合作,提高生產(chǎn)量并改善供應(yīng)鏈的效率,同時又重新交涉協(xié)商,將藥價從300美元降低到139美元。這些制造商和供貨商的重要成員,像是印度大藥廠西普拉、印度制藥業(yè)龍頭蘭伯西、南非最具規(guī)模的藥廠艾司朋制藥、印度海得拉巴的希特羅制藥廠和印度麥崔克司制藥廠等,它們都答應(yīng)將自己原本低產(chǎn)量、高獲利但不知何時才能收款的一項交易,轉(zhuǎn)成為高產(chǎn)量、低獲利卻能掌握收款時間的一樁生意。

伊拉和他的團隊很快地與幾家美國和歐洲的供貨商也達成協(xié)議,讓具診斷性的檢測和相關(guān)設(shè)備費用獲得80%的降價空間。另一次交涉則讓快速艾滋病毒檢測的費用從一美元降到49至65美分;而在最初服用的藥物開始不具成效時,必須緊跟著服用的第二線藥物的藥價也減了下來;兒童使用的艾滋病藥品則從600美元降至196美元。

2006年時,法國課征一小筆的航空稅以籌募資金,希望能夠幫助改善全球健康。有好幾個國家也附議而捐款給這個稱作“聯(lián)合援助計劃”的項目。法國邀請我們基金會主導(dǎo)該計劃中有關(guān)兒童艾滋病的部分,并允諾擔(dān)負3500萬美元的相關(guān)醫(yī)藥費。隨著這個市場逐漸擴大所帶來的前景,另一波協(xié)商又再度進行,并讓某些孩童的醫(yī)藥費降至每年60美元,而這個費用只是兩年前的10%而已。

今天,我們基金會有關(guān)艾滋病的計劃,已經(jīng)有超過600人在支持著于全球25個國家中進行的相關(guān)工作。2004年時,我們擴大規(guī)模,讓更多國家在艾滋病相關(guān)檢測和用藥上能夠享有我們所提供的低藥價,但前提是,這些國家必須遵守我們在國際采購協(xié)會協(xié)議中,所制定的有關(guān)照護的國際質(zhì)量標準。至今已有69個國家加入,而目前同樣額度的費用所能治療的人數(shù)已是過去的2至3倍了。

當(dāng)我在寫這些數(shù)據(jù)時,有近75萬人接受治療的藥物,正是以我們彼此簽訂合約上的支付費用采購的,而今天大約1/3正在接受治療的人都生活在發(fā)展中國家。我們合作伙伴所制定的低藥價和因此而造成的銷售量暴增,終于在市場上造成一股漣漪效應(yīng),讓其他艾滋病學(xué)名藥的采購者能在短時間內(nèi),即可以降價后的合理價格購藥?，F(xiàn)在制藥商所列的一般用藥平均價格都在我們的限度內(nèi),因此即便不是我們購買團里的成員國也能用他們自己的預(yù)算治療許多人。

串聯(lián)個人擴大公益服務(wù)

具有想法和技能的個人,即使并不富有,他仍有能力來整合為公眾利益服務(wù)的市場。2006年我舉辦的全球行動計劃之后,阿摩斯·歐拉岡久寫了封信給我說,他想利用他所得到的專業(yè)訓(xùn)練來建造供水設(shè)備,并協(xié)助將電力延伸到他故鄉(xiāng)阿爾及利亞的貧窮村落中。瑟吉·扎賓則寫信來說,他想將美國的醫(yī)院和非洲某幾家醫(yī)院連接起來,以提供輔導(dǎo)、多余的供應(yīng)品和設(shè)備。還有一位自我介紹叫瑪麗的女性說,她想將她所住的小區(qū)整合起來成立一個稱作“家長壓力陣線”組織,由受過訓(xùn)練的志工擔(dān)任組織里的工作人員,希望可以協(xié)助那些正面臨失去家人、與家人分離、貧窮與家暴虐待等困境的家庭渡過難關(guān)。盡管方式各有不同,但上述這些人都將秩序帶進了這個曾經(jīng)雜亂的需求領(lǐng)域中,因而讓公眾的利益獲得提升。

無論是何種形式的付出,總是能形成一個真善美的世界。而且這些人也因為做了這些事,而讓更多人有機會參與:例如大家一起改變消費能源的方式并購買節(jié)能的產(chǎn)品,或是讓你有機會提高某些人所付出的時間、技能或金錢等等的影響力。(摘自克林頓《不求回報的給予》第11章)(編輯/袁紅)