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    中西醫(yī)結合治療小兒慢性咽炎的體會

    2010-04-17 14:43:52賀小麗
    承德醫(yī)學院學報 2010年2期
    關鍵詞:后壁桔梗咽炎

    賀小麗

    (山西省祁縣人民醫(yī)院,山西祁縣 030900)

    慢性咽炎多因急性咽炎反復發(fā)作所致,其它上感、鼻病長期張口呼吸、煙酒粉塵刺激而反復發(fā)作,或痰熱蘊結日久、肺脾胃腎虛損而出現(xiàn)咽部不適、異物感、微疼燥濕、發(fā)癢、刺激性咳嗽。檢查見咽粘膜彌漫性充血,血管擴張暗紅或粘膜增厚,咽后壁淋巴濾泡增生或粘膜干燥萎縮變薄等,對生活及身體健康有很大影響。為探索治療效果,作者把中西醫(yī)結合治療小兒慢性咽炎62例報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 診斷標準[1](1)反復咽部刺激性咳嗽、充血;(2)咽后壁淋巴濾泡增生,萎縮性咽炎者,粘膜變薄,附有薄痂,可見頸椎椎體輪廓。

    1.2 一般資料 選擇符合臨床診斷標準的慢性咽炎患者120例,年齡在2-16歲。將患者隨機分為A(28例)、B(30例)及C(62例)三組,三組患者在年齡、性別、病情及病程等方面無明顯差異,A組行西醫(yī)療法,B組行中醫(yī)療法,C組行中西醫(yī)結合療法。

    1.3 治療方法

    1.3.1 西醫(yī)療法:(1)用慶大霉素12萬U+地塞米松10mg+生理鹽水50ml霧化吸入;(2)碘喉片1片,每日4-6次含服;(3)3%硼酸液,早晚含漱。

    1.3.2 中醫(yī)療法:用自擬清咽潤喉止咳湯。組方:金銀花15g、生地15g、玄參10g、桔梗10g、紫苑10g、石斛15g、玉竹10g、僵蠶10g、甘草5g,水煎服,每日一劑。加減:咽喉充血明顯加連翹10g、荊芥6g,疏風解表、清利咽喉;痰少難咯者加天南星6g、竹茹6g,加強清咽化痰;久咳不愈、陰虛火旺加沙參,以養(yǎng)陰潤肺止咳。10劑為一療程,療程20天。

    1.3.3 中西醫(yī)結合療法:西醫(yī)及中醫(yī)治療同時采用。

    1.4 療效標準[1](1)治愈:癥狀及炎癥消退;(2)好轉:癥狀和炎癥減輕;(3)未愈:臨床癥狀和體征同前。

    1.5 統(tǒng)計分析 計數(shù)資料采用卡方檢驗。

    2 結果

    從三組的治療效果看,C組治愈率及總有效率(59.7%和95.2%)均明顯優(yōu)于A組(35.7%、75.0%)和B組(36.7%、80.0%)。見下表:

    附表 三組慢性咽炎療效對比

    3 討論

    慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。常為上呼吸道,慢性卡他性炎癥的一部分。多發(fā)生于成年人,男性多于女性,多為屢發(fā)急性咽炎轉為慢性所致。其它上感、鼻病、長期張口呼吸、粉塵及有害氣體直接刺激咽后壁,或痰熱蘊結日久,肺、脾、胃、腎虛損有關[2]。本病病程長,癥狀頑固。本病治療方法很多,但目前尚無有效的治療方法[3、4]。作者采用中西醫(yī)結合治療,以止咳湯加減以請熱解毒,生津、利咽、滋陰潤燥、散結化痰止癢治其本。金銀花、生甘草清咽解毒;生地、玄參、石斛、玉竹清熱、滋陰、生津,同養(yǎng)肺之陰,以護咽喉之所系;桔梗、紫苑、僵蠶配合,可宣肺開音、消痰散結、祛風清熱、解痰利咽。桔??奢d藥上行,甘草調和諸藥。以上各藥合用,共奏清熱利咽、宣肺化痰之效。肺氣宣、咽喉利,則咽喉部諸種不適得以緩解。西醫(yī)療法使用慶大霉素及塞米松霧化吸入,藥物霧化后直接接觸咽部粘膜,具有抑菌和消炎作用,促使炎癥吸收和腫脹消退,中西醫(yī)結合標本兼治,效果明顯優(yōu)于單純中醫(yī)或單純西醫(yī),治療方法病人也容易接受。

    [1]黃慶道,鐘南山.廣東省常見病基本診療規(guī)范(四)[M].廣州:廣東省衛(wèi)生廳編印,2003.243.

    [2]葉福葵.脾主升清臨證運用體會[J].河南中醫(yī),2001,21(6):67-68.

    [3]劉俊.慢性咽炎的辨證與調護[J].河北中醫(yī),2003,25(9):709.

    [4]何梅生.中藥加超聲霧化吸入治療慢性咽炎124例[J].中國中西醫(yī)綜合雜志,2004,14(3):181-182.

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