醫(yī)院學科評估軟件系統(tǒng)的構(gòu)建

■ 郭建剛 劉廣東 曹秀堂

醫(yī)院學科評估是加強學科建設的重要手段和促進方法，在信息科學和計算機科學高速發(fā)展的今天，如果我們有先進的評估手段與之相適應，就會大大提高它的效率和效益，促進學科的發(fā)展。醫(yī)院學科評估軟件系統(tǒng)開發(fā)的總目標，是以科學的決策方法、信息手段、分析模塊和實用的統(tǒng)計方法及計算機技術(shù)，輔助以決策者和管理人員的業(yè)務活動，為醫(yī)院管理部門和學科帶頭人進行學科建設決策提供準確及時的信息和科學的分析。

1 學科評估軟件系統(tǒng)框架

系統(tǒng)框架主要由數(shù)據(jù)管理、指標體系管理與維護、綜合評估、統(tǒng)計查詢與報表以及系統(tǒng)管理五大部分組成。為便于擴充和維護，整個系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫、指標庫、統(tǒng)計學方法庫、字典庫以及學科評估結(jié)果庫進行管理。

圖1 學科評估系統(tǒng)架構(gòu)

1.1 數(shù)據(jù)管理

包括數(shù)據(jù)字典維護、數(shù)據(jù)采集錄入、數(shù)據(jù)查詢和修改、數(shù)據(jù)接口設計。

1.2 指標體系維護

（1）根據(jù)評估工作需要，對指標進行維護；（2）依據(jù)管理者的需要，選擇評價指標構(gòu)建評估體系樹狀結(jié)構(gòu)；（3）指標體系中每個指標的權(quán)重管理；（4）評估指標體系的保存及重現(xiàn)。

1.3 綜合評估

提供豐富的綜合評估方法，對不同的指標體系采用相應的評估方法。

1.4 統(tǒng)計查詢與報表

對評估結(jié)果進行統(tǒng)計匯總、查詢、制作統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖進行展示。

1.5 系統(tǒng)管理

主要包括：系統(tǒng)設置、操作員管理和用戶使用權(quán)限設置，各種字典庫維護等。

2 評估數(shù)據(jù)來源及接口設計

2.1 評估數(shù)據(jù)來源

醫(yī)院學科評估涉及到醫(yī)院管理的各個方面，數(shù)據(jù)面廣，來源復雜。主要包括：（1）思想政治建設：包括黨支部建設、政治教育、醫(yī)德醫(yī)風建設、經(jīng)常性思想和管理工作、人才成長環(huán)境等內(nèi)容；（2）學科人才梯隊：包括學科帶頭人情況，醫(yī)療、技術(shù)、研究3個系列人員情況，以及學科老專家、技術(shù)骨干、青年苗子情況等內(nèi)容；（3）醫(yī)療工作：包括專科特色、水平及相應人才隊伍，新業(yè)務、新技術(shù)項目開展情況，醫(yī)療成果，醫(yī)療數(shù)質(zhì)量，經(jīng)濟效益，醫(yī)療安全等內(nèi)容；（3）教學工作：包括研究生導師隊伍，研究生培養(yǎng)情況，進修生招收數(shù)量，課程培訓情況，繼續(xù)醫(yī)學教育項目開展情況，教學成果，優(yōu)秀學位論文等內(nèi)容；（4）科研工作：包括研究方向，科研課題，科研成果，發(fā)表學術(shù)論文、出版專著，成果轉(zhuǎn)化、獲專利、新藥證書、器械批文情況，學術(shù)交流，學術(shù)任職，科研條件等內(nèi)容。

系統(tǒng)設計時，提供了龐大的評估指標庫，能夠根據(jù)需要調(diào)整指標體系，并能容易地調(diào)整和管理評價指標權(quán)重系數(shù)，能夠適應新的醫(yī)學模式靈活選用或構(gòu)建指標體系，并能適應多層次各類型的學科評估應用。

2.2 數(shù)據(jù)接口設計應注意的問題

學科評估數(shù)據(jù)來源復雜，醫(yī)療數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院HIS，教學數(shù)據(jù)來源于訓練管理系統(tǒng)，科研數(shù)據(jù)來源于科研管理系統(tǒng)，人才數(shù)據(jù)來源于干部管理系統(tǒng)，思想政治建設數(shù)據(jù)來源于政工管理系統(tǒng)，有些數(shù)據(jù)來自日常業(yè)務，在系統(tǒng)中常規(guī)積累，只需要設計取數(shù)的接口程序直接提取即可，如醫(yī)療、教學、科研、人才、科室硬件設施等大部分數(shù)據(jù)屬于這種情況。有些需要定期或不定期的進行調(diào)查和抽查得到，如政治思想建設中的大部分數(shù)據(jù)需要分階段總結(jié)評價，特別是醫(yī)德醫(yī)風數(shù)據(jù)經(jīng)常需要通過抽樣得到。還有些數(shù)據(jù)需要通過專家評估得到，如?？铺厣八?、研究方向等，甚至可能是另外一個評估項目的評估結(jié)果［1］。

因此，在數(shù)據(jù)接口設計時，需要根據(jù)指標庫中指標對數(shù)據(jù)的要求，考慮信息系統(tǒng)的支持程度，對其進行規(guī)范化，規(guī)定其定義、類型、取值范圍、數(shù)據(jù)來源等［2］。為使評估系統(tǒng)具有通用性，還應有獨立的數(shù)據(jù)錄入界面，使缺少某個管理系統(tǒng)的醫(yī)院也能利用本系統(tǒng)進行學科評估。

數(shù)據(jù)的取值可能會因數(shù)據(jù)來源不同有所差別。例如，有些指標是建立在另外一些具體指標上的綜合值?？梢酝ㄟ^另一個綜合評估方法計算該綜合值，用作本次評估。也可根據(jù)經(jīng)驗或文獻，直接輸入該值。如科室的門診工作量指標，按出診類別可以分為專家診、普通診，按出診時間又可分為正常工作日門診、節(jié)假日門診、夜間門診。若要正確反映科室門診工作量，除了需要考慮科室專業(yè)特點外，需要按不同類別加權(quán)匯總，相當于完成一個子評估。手工錄入時，可以直接錄入科室的加權(quán)門診量，不必進行該子評估。衡量科研課題和成果的指標也是對來源、級別、等級、排名等的綜合評估結(jié)果［3］。

3 評估結(jié)果的展示方式

每種評估方法有其固有的結(jié)果輸出，如層次分析法有綜合評分，秩和比法有RSR值及分檔結(jié)果。每次評估結(jié)束后，這些結(jié)果是必然的輸出內(nèi)容。

本系統(tǒng)的特點之一是將歷史評估指標體系、評估方法、評估結(jié)果均以數(shù)據(jù)庫的方式保存，便于不同評估方法的橫向?qū)Ρ?，也能對歷次評估結(jié)果進行縱向分析。如可根據(jù)歷史評估結(jié)果對科室的發(fā)展趨勢進行預測，并可對評估方法、評估結(jié)果進一步統(tǒng)計匯總與分析，以檢驗評估方法的適應性。

本系統(tǒng)的輸出結(jié)果豐富，更側(cè)重對評估結(jié)果的進一步統(tǒng)計匯總和分析。

4 小結(jié)

醫(yī)院學科評估軟件系統(tǒng)具有較好的實用性。系統(tǒng)設計和開發(fā)過程中遵循了原型開發(fā)、面向用戶、用戶參與的原則，并使系統(tǒng)具有友好的圖形化數(shù)據(jù)錄入與顯示界面，擴展性強和維護方便的特點，方便用戶輸入、查詢、修改、刪除、統(tǒng)計、輸出。不僅可在醫(yī)院學科之間實現(xiàn)總體實力評估，而且也可實現(xiàn)學科之間單項指標的實力評估，還可以對本學科進行年度縱向評估；既可以對學科進行靜態(tài)評估，又可以進行動態(tài)評估。該系統(tǒng)通過規(guī)范化的指標接口設計，可以在很大程度上代替人工評價。

通過本軟件系統(tǒng)的運用，改變了傳統(tǒng)評價的方式，實現(xiàn)了評估指標體系的完整配套化、評估數(shù)據(jù)采集的標準化、評估程序的規(guī)范化和學科評估的科學化［4］，提高了工作效率，節(jié)約了人力、物力的消費，消除了人工統(tǒng)計可能造成的誤差，為今后進一步進行學科建設質(zhì)量監(jiān)控、研究和改革打下了良好的數(shù)據(jù)基礎。

［1］曹秀堂，陳波，郭建剛，等.醫(yī)院學科評估方法與應用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（2）：110-112.

［2］付冰.醫(yī)院績效評價指標考核體系的探討與實施［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（1）：59-60

［3］張小莊，蘇亞樂.醫(yī)院行政職能部門績效評價指標體系的設計［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（9）：620-622.

［4］李富蕓，符謀松.高校教學質(zhì)量評價系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)［J］.現(xiàn)代計算機，2008，12（297）：161-163.

曹秀堂：解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所醫(yī)療統(tǒng)計科，研究員，碩士生導師。

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