軍隊醫(yī)院組建心理應(yīng)激綜合干預(yù)保障機構(gòu)的必要性

岳 瑋

軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)已經(jīng)成為現(xiàn)代戰(zhàn)爭中軍隊戰(zhàn)斗力保持和發(fā)揮的重要保障。作為現(xiàn)代化戰(zhàn)爭的主要模式，信息化戰(zhàn)爭程度非常激烈、戰(zhàn)況十分復(fù)雜，對軍人心理素質(zhì)的要求更加嚴格，考驗更加嚴峻。提高軍隊醫(yī)院對信息化戰(zhàn)爭條件下軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)的保障能力，必須從加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，組建應(yīng)急保障分隊，完善平戰(zhàn)結(jié)合的干預(yù)機制等三個方面著手，正確把握部隊醫(yī)院建設(shè)方向，合理布局和使用部隊醫(yī)院醫(yī)療力量，進一步拓展為軍事斗爭服務(wù)的功能，提高區(qū)域衛(wèi)勤服務(wù)水平和綜合保障效益。

1 提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)

在軍事斗爭衛(wèi)勤準備過程中，必須以實事求是的態(tài)度和對軍隊建設(shè)高度負責的精神，正視現(xiàn)實，尊重規(guī)律，相信科學，確認心理危機干預(yù)系統(tǒng)在戰(zhàn)場上發(fā)揮的重要作用，抓緊研究和構(gòu)建我軍的心理危機干預(yù)系統(tǒng)?！梆B(yǎng)兵千日，用兵一時?！辈筷犪t(yī)院要始終堅持為部隊服務(wù)的正確方向，精心組織，狠抓落實，積極穩(wěn)妥的實施，科學求實的論證，全面學習軍事心理學知識與心理應(yīng)激干預(yù)方法，進一步加強軍事心理醫(yī)學研究，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，為戰(zhàn)時軍人心理應(yīng)激的綜合干預(yù)打下堅實基礎(chǔ)，切實做好打贏信息化局部戰(zhàn)爭的醫(yī)療保障。

1.1 組建專業(yè)診治機構(gòu) 心理應(yīng)激綜合干預(yù)工作具有很強的專業(yè)性。我軍歷來具有思想政治工作優(yōu)勢，在以往戰(zhàn)爭中發(fā)揮了巨大的作用，但不能替代心理應(yīng)激綜合干預(yù)工作。在構(gòu)建我軍的心理應(yīng)激綜合干預(yù)系統(tǒng)時，必須建立以心理疾病醫(yī)務(wù)工作者為主的專業(yè)機構(gòu)，加強他們在心理應(yīng)激干預(yù)工作中的作用和地位。聯(lián)勤分部所屬醫(yī)院承擔著所屬軍區(qū)部隊的主要心理應(yīng)激干預(yù)工作，可抽調(diào)一部分有相關(guān)工作經(jīng)驗的精干力量，設(shè)立軍人心理防治相關(guān)的心理衛(wèi)生專業(yè)科室或心理健康診療中心。

要加強對軍人心理疾病防治專業(yè)機構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)力度，組建以軍隊醫(yī)院分管副院長為組長，由醫(yī)務(wù)處、政治處、院務(wù)處、門診部、經(jīng)管科等部門負責人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作實施計劃，統(tǒng)一進行協(xié)調(diào)指導(dǎo)，確保人力物力的投入。針對工作中遇到的新情況和新問題，及時召開研討會，尋找問題突破口。切實使所屬部門積極行動起來，把建立軍人心理疾病防治專業(yè)機構(gòu)的工作作為為軍服務(wù)的大事、實事、要事、急事來抓，堅持首長負責制，實行“一把手”工程，為軍人心理疾病防治專業(yè)機構(gòu)的快速組建和順利運行提供有力的組織保證。

1.2 提高專業(yè)技能水平 我軍目前的心理學專業(yè)工作者數(shù)量有限，僅能組建一些應(yīng)急分隊，遠未能滿足現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下與部隊醫(yī)療系統(tǒng)合體的、結(jié)構(gòu)層次合理的、覆蓋范圍全面的心理干預(yù)系統(tǒng)的需求，對于突發(fā)軍事危機事件無法進行積極、全面和有效的心理干預(yù)。所以，培訓(xùn)一支專業(yè)的心理衛(wèi)生骨干隊伍，以及完善其考評、進修、督導(dǎo)制度是務(wù)實之需和急迫之需。

部隊醫(yī)院要在組建軍人心理疾病防治專業(yè)機構(gòu)的基礎(chǔ)上，定期組織對心理工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員，掌握預(yù)防軍人自殺、戰(zhàn)斗疲勞和日常心理失控的處理方法；邀請軍內(nèi)外知名專家來院講學，或篩選部分醫(yī)務(wù)人員送學進修，迅速提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能水平；擴充培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)能力強、自身素質(zhì)硬的心理疾病防治專業(yè)隊伍。醫(yī)院在對軍人心理疾病防治專業(yè)機構(gòu)進行業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)的同時，從技術(shù)、設(shè)備、資金上全方位開展幫帶工作，酬酢有限的資金，購置微機、掃描儀等辦公設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療設(shè)施，為軍人心理疾病防治的扎實開展，創(chuàng)造良好的軟件基礎(chǔ)和硬件環(huán)境。

目前，我軍對軍人心理問題及其干預(yù)手段的研究起步較晚，缺乏相關(guān)的經(jīng)驗材料和研究資料，因此加強該方向的研究任重而道遠，不但責任重大，且使命光榮。部隊醫(yī)院要結(jié)合我軍實際情況，針對我軍心理應(yīng)激的具體問題，集中力量進行研究，迅速突破一批關(guān)鍵技術(shù)，為更好地服務(wù)于軍事斗爭打下堅實基礎(chǔ)。

1.3 鍛煉自身過硬素質(zhì) 軍隊心理衛(wèi)勤保障的特殊性，使醫(yī)務(wù)人員承受著超強度心理壓力與體力負荷。軍隊心理衛(wèi)勤保障人員，自身也是身處戰(zhàn)場環(huán)境之下，同樣要承受巨大的心理壓力與精神沖擊。在戰(zhàn)場生存環(huán)境惡化，長期置身于風險、困難甚至傷亡威脅之中，容易造成心理負荷與承受能力失去平衡，出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，導(dǎo)致心理障礙和生理癥狀，影響心理應(yīng)激綜合干預(yù)任務(wù)的順利執(zhí)行。

因此，部隊醫(yī)院要提高心理衛(wèi)勤保障人員的自身素質(zhì)，練就一支思想作風硬、心理素質(zhì)強、業(yè)務(wù)能力好的保障隊伍，為現(xiàn)代化軍事斗爭提供有力的衛(wèi)勤保障。一是要注重培養(yǎng)心理衛(wèi)勤保障人員的軍人價值觀、榮譽感和責任感，特別是戰(zhàn)前更需要進行集中培訓(xùn)和宣教，努力使衛(wèi)勤保障人員養(yǎng)成積極向上的核心價值觀。二是要使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成在高度緊張、死亡威脅、意外事件等危機關(guān)頭，始終保持著堅韌不拔和充滿自信的穩(wěn)定心理，始終保持著頑強的戰(zhàn)斗意志和視死如歸的亮劍精神，始終保持著對黨無限忠誠和英勇善戰(zhàn)的打贏能力。

2 完善平戰(zhàn)結(jié)合的干預(yù)機制

對官兵心理應(yīng)激的綜合干預(yù)機制，應(yīng)該注重平戰(zhàn)結(jié)合的策略，這也是官兵預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)一體化保障的重要內(nèi)容。部隊醫(yī)院，一定要牢記軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)的根本宗旨，立足部隊基本醫(yī)療需求，拓展醫(yī)院服務(wù)功能，深化部隊服務(wù)內(nèi)涵。只有平時建立健全官兵心理健康檔案，輔助基層部隊進行心理素質(zhì)訓(xùn)練，進行軍人心理應(yīng)激干預(yù)的準備工作，才能在戰(zhàn)時做到心理應(yīng)激干預(yù)工作的有的放矢和高效快捷。

2.1 建立所屬醫(yī)療體系官兵的心理衛(wèi)生檔案 部隊醫(yī)院要建立完善覆蓋各類人員的、統(tǒng)一規(guī)范的心理測查量表體系，每年定期對所屬體系部隊官兵做心理健康評估，動態(tài)監(jiān)測不同類別人員的心理測量結(jié)果，全面建立和及時更新心理衛(wèi)生檔案。一是要用軍人群體心理測量系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)搜集，獲取全面的軍人心理數(shù)據(jù)庫，包括癥狀、人格、社會支持、應(yīng)對方式等各個維度的心理測量結(jié)果，為戰(zhàn)時工作的開展預(yù)備第一手資料。二是要建立專門的檔案管理中心，將檔案可能反映出的原始心理問題篩選出來進行評估，將評估結(jié)果歸類研判、分級定位，并輔助各級軍事指揮機關(guān)，根據(jù)心理測驗進行任務(wù)分配和人才去留。

2.2 指導(dǎo)基層部隊進行官兵心理素質(zhì)訓(xùn)練 ①部隊醫(yī)院可以輔助組織官兵，在高度仿真的戰(zhàn)斗環(huán)境中進行心理行為訓(xùn)練，增強他們對各種戰(zhàn)斗環(huán)境的心理適應(yīng)能力、穩(wěn)定能力和承受能力，強化戰(zhàn)斗精神；②部隊醫(yī)院可通過各種專題講座的形式，輔助基層部隊對軍人進行基礎(chǔ)健康知識和基礎(chǔ)心理知識的宣傳，如生理衛(wèi)生、神經(jīng)癥、心理常識等，使其了解心理學的基本常識，培養(yǎng)正確的身心健康觀念和認知結(jié)構(gòu)，增強軍人的自我心理保健意識和面對危機時的求助意識；③部隊醫(yī)院要把心理保健融入到官兵的日常生活中去，搞好心理咨詢疏導(dǎo)。利用開展心理咨詢活動的形式，采取面對面咨詢、熱線電話咨詢和專家網(wǎng)上在線咨詢等辦法，回答官兵提出的心理問題，為官兵進行心理調(diào)適和疏導(dǎo)。抓住部隊任務(wù)轉(zhuǎn)換、重大政策制度出臺、官兵面臨進退去留等容易誘發(fā)心理問題的時機，積極開展心理咨詢和疏導(dǎo)，解除官兵心理困惑。

3 進行戰(zhàn)時快速高效干預(yù)

我軍應(yīng)該根據(jù)自身的特點，同時借鑒國外經(jīng)驗，將部隊的危機干預(yù)工作迅速開展起來。當務(wù)之急是建立危機干預(yù)分隊。危機發(fā)生后，危機干預(yù)分隊或干預(yù)小組能迅速奔赴現(xiàn)場，運用即時性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略，協(xié)助官兵適應(yīng)和度過心理危機，恢復(fù)部隊應(yīng)有的戰(zhàn)斗力。

3.1 組建心理應(yīng)激干預(yù)快速保障隊伍 在現(xiàn)有的條件下，部隊醫(yī)院應(yīng)選拔有基礎(chǔ)的專業(yè)人員，包括精神病醫(yī)師、臨床心理學家等心理醫(yī)療人員，組建心理應(yīng)激綜合干預(yù)分隊，制定心理醫(yī)療人員戰(zhàn)時的工作程序和各自職責，對他們的工作定崗定位，并抓緊時間進行危機干預(yù)方面的強化培訓(xùn)，然后以點帶面，擴大心理應(yīng)激綜合干預(yù)隊伍。

在戰(zhàn)時可對干預(yù)隊伍進行擴展，并對所屬部隊進行逐級配備不同規(guī)模的干預(yù)分隊。戰(zhàn)時發(fā)現(xiàn)有心理失衡后，可以連隊為基礎(chǔ)，采取逐級后送的方法。先由配至連的心理衛(wèi)生兵檢查治療，若無效則送至營救護所進一步治療，如數(shù)小時仍無恢復(fù)跡象，再轉(zhuǎn)至旅后方區(qū)域的傷員清理所和師心理衛(wèi)生組所在的支援連，癥狀嚴重無法恢復(fù)的，可以轉(zhuǎn)送軍級醫(yī)療隊診治。

聯(lián)勤分部所屬醫(yī)院應(yīng)該由心理衛(wèi)生專業(yè)人員制訂應(yīng)急處理工作方案，包括：針對個體和群體的危機干預(yù)技術(shù)、溝通交流技術(shù)、支持性心理治療技術(shù)、心理健康教育和咨詢技術(shù)、識別嚴重心理障礙和建議轉(zhuǎn)診或會診的技術(shù)、常用精神科藥物使用技術(shù)、現(xiàn)場控制技術(shù)以及應(yīng)急處理隊伍心理健康管理技術(shù)等，并制定相應(yīng)的應(yīng)用手冊。

3.2 在各類軍事演習中改進和完善保障機制 戰(zhàn)時軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)體系，是一個實踐性強的復(fù)雜系統(tǒng)。聯(lián)勤分部所屬醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常派遣心理應(yīng)激綜合干預(yù)分隊，參與平時非戰(zhàn)爭軍事行動或演習訓(xùn)練的心理危機處理，深入分析遂行重大任務(wù)對官兵心理的影響，預(yù)測和了解官兵心理活動和變化趨勢，研究制訂心理服務(wù)保障方案。

要在實踐中熟悉心理應(yīng)激干預(yù)的技術(shù)和程序，發(fā)現(xiàn)和解決新問題，整改工作，積累經(jīng)驗，構(gòu)建危機干預(yù)案例庫，給心理應(yīng)激綜合干預(yù)研究和將來可能發(fā)生心理應(yīng)激的處理，提供寶貴的參考材料，完善心理危機干預(yù)系統(tǒng)，使之符合我軍的實際需要。這樣才能保證在戰(zhàn)時有效地開展心理應(yīng)激綜合干預(yù)工作，迅速控制心理危機的蔓延，從而更好地保障部隊戰(zhàn)斗力。

在信息化戰(zhàn)爭條件下，戰(zhàn)爭對抗更加激烈殘酷，參戰(zhàn)人員發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)的可能性大大增加，勢必將嚴重削弱部隊戰(zhàn)斗力的生成。如何根據(jù)戰(zhàn)場情況的變化，有的放矢地預(yù)防因心理適應(yīng)問題而影響戰(zhàn)斗力的因素，是我軍所屬醫(yī)院面臨的重要任務(wù)和嚴峻考驗。結(jié)合所在單位的實際情況，筆者對加強部隊醫(yī)院在現(xiàn)代戰(zhàn)爭中軍人應(yīng)激綜合干預(yù)的保障能力，進行了初探。提高軍隊醫(yī)院對信息化戰(zhàn)爭條件下軍人心理應(yīng)激綜合干預(yù)的保障能力，必須從加強醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)、組建應(yīng)急保障分隊、完善平戰(zhàn)結(jié)合的干預(yù)機制等三方面著手，正確把握部隊醫(yī)院建設(shè)方向，合理布局和科學高效地使用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，進一步拓展為軍事斗爭服務(wù)的功能，才能不斷提高區(qū)域衛(wèi)勤服務(wù)水平和綜合保障效益。

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