時空針灸的理論與臨床

朱 勉 生

(法國巴黎達芬奇醫(yī)學院)

時空針灸是筆者在長期運用 4種傳統(tǒng)時間針灸方法和吸納歐洲醫(yī)學文化理念的基礎上總結出來的,主要內容包括兩方面。首先是擴大了時間穴位的范圍,將其歸納為五大類,提出了時間穴位具有記憶功能的新概念和新用法[1]。其次是對4種時間針灸方法的時空結構進行系統(tǒng)解析,設計出了各法中與時間穴位有機結合的空間穴位[2]。時間穴位與空間穴位聯合運用,效驗快速持久,對歐洲常見病、疑難病有非常突出的療效,受到歐洲針灸同道的贊譽和患者的歡迎。10年來筆者在法國、中國、意大利、澳大利亞、荷蘭、美國講授時空針灸,引起了國際針灸界的高度重視和密切關注。

1 時間穴位的種類與功能

1.1 就診時穴 目前國內外臨床運用的時間針灸主要是就診時穴,方法不外 3種。一是就診當時的時穴。二是按照患者病情選擇符合病機的特定穴(五腧穴或者八脈交會穴),按照此穴位對應的時間確定約會。三是依據與病情相關的經絡敏感時限確定約會,在這個時段運用就診時穴。3種方法中第一種最為常用,第二種在操作上受時間的局限,第三種是第一、二兩種的組合變通。以上 3種方法都是利用穴位在就診當時的敏感性,來提高經絡系統(tǒng)的應激修復能力,從而對針灸療法發(fā)揮增效作用,是《黃帝內經?衛(wèi)氣行》“逢時而刺”的具體運用和發(fā)展。

1.2 精神心理創(chuàng)傷時穴 歐洲患者的精神心理素質相對比中國患者脆弱細膩,筆者治療的糖尿病患者中有一半以上在過度精神刺激后引發(fā)糖尿病或者病情加重。找到精神刺激的時間和選擇適當的時穴,常能發(fā)揮出清理原始創(chuàng)傷或者重要繼發(fā)損傷的作用。

1.3 意外事故、自然災害創(chuàng)傷時穴 這一類創(chuàng)傷對心身失衡影響特別大,運用發(fā)生事故、意外或災害的時穴可以從本源疏導逆亂調整氣血。

1.4 手術創(chuàng)傷或醫(yī)療事故時穴(包括針灸負反應時穴) 在現代醫(yī)學占主導的歐洲國家,運用手術療法處理一些并非必要的病癥相當普遍,而且強調手術的徹底性,其中有更甚者運用手術作為預防治療手段。例如許多女患者,在非必要全切子宮輸卵管卵巢后引發(fā)嚴重的心身疾病或更年期。

1.5 出生時穴 這是一類非常特殊的時穴,主要用于特殊的懷孕條件出生條件,或者由于家族關系復雜親情斷裂,或者家族結怨甚深,患者自出生以來深陷其中等引起的心身疾病,或者一些先天性疾病,或者同腦腎關系密切的疾病。

2 空間穴位的組合依據

4種傳統(tǒng)時間針灸計算或者推理時間敏感穴位的方法是大不相同的,這些原理是時間穴位得以按時出現的依據,如果離開這些依據單獨運用時間穴位,雖然在臨床上是“簡單易行”了,但是卻使得時間穴位“游離”出了支持其成為時穴的基礎,當然也就不可能更好的發(fā)揮時穴的功能。這就是多年來筆者在臨床尋找每一個方法中與時間穴位有直接關系的特定穴的原因,為了區(qū)別于時間穴位,筆者將這些特定穴稱為“空間穴位”。

2.1 納甲法的空間穴位 納甲法是腎命三焦通過十二正經輸布循環(huán)元氣的時空系統(tǒng)和五腧穴(包括原穴)在這一系統(tǒng)中的十日敏感周期。時空納甲法中支持時間穴位出現的空間穴位主要有 4個:使值日經的原穴得以出現的輸穴,值日經的原穴和同值日經配對經的原穴,值日經和接續(xù)值日經之間的氣納三焦或者血納心包的穴位。

2.2 納子法的空間穴位 納子法是十二正經首尾相貫輸導營氣環(huán)流周身的時空系統(tǒng)和部分五腧穴(包括原穴)在這一系統(tǒng)中的一日敏感周期。時空納子法有2個主要的支持時間穴位出現的空間穴位,它們是同敏感經絡相接續(xù)的兩條經絡的交接穴或交接部位上的穴位:合谷 、迎香 、沖陽、大包、少府、大杼、至陰、俞府、天池、瞳子髎、章門、期門。

2.3 靈龜八法的空間穴位 靈龜八法是元氣在洛書與后天八卦相結合的時空系統(tǒng)中通過奇經八脈交會穴形成的六十日敏感周期。靈龜八法的空間穴位有兩大類。第一大類是最主要的,稱為九宮穴位,包括腹九宮、胸九宮、肩九宮、骶九宮、髖九宮、背九宮、頸九宮、面九宮和身九宮。各種九宮穴位的具體穴位,根據病情選擇確定。第二大類稱為生數穴位,九宮里一宮為水生數所在、二宮為火生數所在、三宮為木生數所在、四宮為金生數所在、五宮為土生數所在。

2.4 飛騰八法的空間穴位 飛騰八法是元氣在河圖與先天八卦相結合的時空系統(tǒng)中通過奇經八脈交會穴形成的五日敏感周期。飛騰八法的空間穴位稱為八卦穴位,包括腹八卦、胸八卦、肩八卦、骶八卦、髖八卦、背八卦、頸八卦、頭八卦和身八卦。各八卦穴位的具體穴位,也要根據病情選擇確定。

3 時空針灸臨床運用

在運用時空針灸各法時,首先針刺時間穴位。對于癥狀或者病變部位沒有明顯左右特征的,男性先針左側時穴,女性先針右側時穴。對于癥狀或者病變部位有明顯左右區(qū)別者,用巨刺法先針癥狀或者病變部位對側的時穴,后針癥狀或者病變部位同側的時穴。

3.1 納甲法 空間穴位按照以下順序針刺:值日經第五時辰的輸穴、值日經原穴、值日經配對經的原穴、值日經和接續(xù)值日經之間三焦經或者心包經的穴位。

3.2 納子法 空間穴位,在敏感經之前的兩經交會穴或者交接部位的穴位先刺,在敏感經之后的兩經交會穴或者交接部位后刺。

3.3 靈龜八法 空間穴位針刺順序如下:第一大類九宮穴位。首先需要掌握靈龜八法時穴與九宮的對應關系:照海(中宮五)、公孫(右下宮六)、后溪(中橫右宮七)、內關(左下宮八)、列缺(中上宮九)、申脈(中下宮一)、照海(右上宮二)、外關(中橫左宮三)、足臨泣(左上宮四)。從時間穴位所在的九宮序號進入空間九宮穴位,順序針刺九宮穴位一周。第二大類生數穴位,從一宮開始按照五行相生順序針刺其他四宮,意在遵從“天一生水”的理念,從“一”開始,以五行相生的動勢激發(fā)生機和調節(jié)五行紊亂。

3.4 飛騰八法 從時間穴位所在的八卦序號進入八卦穴位,按照先天八卦從一到八的順序,以 S形走完八卦穴位。

4 病案舉例

4.1 腦癌手術后遺“魔鬼疼痛” 患者某,女,1994年1月 19日 9點 10分出生,小學生。初診:2004年 6月24日,母親代訴。2003年 3月開始頭痛,呈劇烈刺痛,發(fā)作時不能上學。8月逐漸加重,用大劑量止痛藥止痛。伴隨癥狀:惡心,咽喉緊縮感,下肢棉絮感,時有低血壓,心悸,視野時有彩色或黑色斑跡,嚴重便秘。2004年 2月確診為腦腫瘤,于 2004年 5月 4日 12點45分至 14點 15分手術。術后所有腦腫瘤壓迫癥狀消失,但是頭痛如故。腦外科醫(yī)生認為手術成功,頭痛有待自行消除,根據經驗大概需要幾年時間,繼續(xù)服用大量止痛藥。中醫(yī)診斷頭風,用風池、百會、神庭、神門、足三里。二診:6月 26日,告知無效,改用子午流注納甲法手術時穴厲兌,靈龜八法申脈穴。先按摩此4個部位 10min然后下針,輕手法平補平瀉,留針40min。取針時自訴頭痛似乎有所減輕。三診:6月 27日,晨起不頭痛,后來出現頭痛在 5至 7度之間,最痛時 8度,大便通。其母訴:這是手術后第一次沒有頭痛癥狀。用申脈配后溪,手法留針同上。四診:6月 29日,頭痛癥狀大有改善,由于期末考試結束,28日晚參加學校晚會過于疲勞,次日頭痛為 7至 8度,仍用申脈配后溪,加足三里。手法留針同上。7月 13日來電話,針后 10天,頭痛明顯減輕在 3至 5度之間,頑固便秘也消失。但最近幾天,頭痛回跳在 7至 8度之間。建議在當地找針灸醫(yī)生依法繼續(xù)治療,考慮到腦與腎相通,腎為先天之本,除了應用手術時穴之外,加用生辰時穴陽溪、商陽。

4.2 丙型肝炎 患者某,男,1968年 3月 15日出生,電影制作人。初診:2008年8月 6日 9時,自述 7月中旬開始時時欲嘔、腹脹如鼓、小溲深黃、大便秘結、無食欲?？诳?、咽干、極度疲勞。惡夢紛紜,夜間不能安臥,口唇皰疹。全身和鞏膜發(fā)黃。肝脈沉弦細滑,脾脈細弦。舌胖大紅,底色深紅有瘀絲。舌苔白黃厚膩,尤以苔根為甚。辨證為濕熱黃疸,治則清熱利濕,用時空靈龜八法加背部刮痧,配合中藥。治療 4次后,不再呃逆,三餐開始有胃口,口苦減輕,大便通暢,小溲轉淡。西醫(yī)診斷為急性丙型肝炎,要求其用 interferon+riba-virine治療,患者擔心副作用拒絕。中醫(yī)治療 8次后黃疸消退,10月檢查肝功能改善,堅持時空針灸配合中藥。2009年1月開始只用針灸治療。2009年 10月 15日開始用 interferon+ribavirine,每周 1次時空針灸治療,2010年 1月 30日檢查丙肝病毒陰性,5月再次檢查丙肝病毒持續(xù)陰性。主治丙肝專家認為是極為罕見的病例。

4.3 藥源性閉經 患者某,女,1958年 6月 27日出生,職員。初診:2009年 9月 15日 9時,自述頑固性鼻炎長期使用抗菌素和激素治療無效,7個月以來停經,全身發(fā)脹,情緒急躁。舌紅少苔,脈弦。辨證腎陰不足,肝氣不調,治宜養(yǎng)陰調肝。用時空靈龜八法。時間穴位:就診時穴照海(2宮)、列缺,先左后右。空間穴位:從二宮入胸腹九宮,二宮左期門,三宮右天樞,四宮右期門,五宮陰交,六宮左氣穴,七宮左天樞,八宮右氣穴,九宮中脘,一宮關元。經驗穴位:攢竹、頭維、神庭、三陰交、陰陵泉、足三里。留針 30min。二診:2009年 9月 24日 12時,鼻炎癥狀好轉五分之四,乳房發(fā)脹有行經感覺。用時空靈龜八法同上。三診:2009年 9月 30日 12時,針后第 2天月經來潮,量多通暢。鼻炎癥狀略有反復。繼續(xù)用時空靈龜八法。

4.4 不知名自身免疫性疾病 患者某,女,1970年 5月 21日出生,職員。初診:2009年 5月 29日 12時,自述長期嚴重血液循環(huán)障礙癥狀四處尋醫(yī),西醫(yī)骨髓血液各項檢查均為正常,診斷為:“不知名自身免疫性疾病”。主要癥狀為四肢麻木,如側臥立刻感覺血液循環(huán)中斷,皮下出血大量斑塊,牛仔褲內壓縫都可以造成血斑;低血壓;極度疲勞,以晨起為甚;大便稀溏,日漸消瘦。用激素避孕環(huán)無月經。目前用順勢療法維持體力。舌體胖大少苔,脈沉細無力。辨證脾腎氣虛,治宜健脾益腎,用時空飛騰八法。時間穴位:就診時穴列缺、照海?？臻g穴位:從八卦第三卦入腰背八卦穴位,三卦右肝俞,四卦右脾俞,五卦左膈俞,六卦左肝俞,七卦左脾俞,八卦命門,一卦大椎,二卦膈俞。經驗穴位:關元、氣穴、三陰交、足三里。二診:2009年 6月 23日9時,上次針后一天之內感覺疲勞,之后精神煥發(fā)體力明顯恢復持續(xù) 15天,晨起極度疲勞感消失,治療用時空靈龜八法。時間穴位申脈、后溪?？臻g穴位,從一宮入腹九宮。頭部用五生數宮。經驗穴位太溪。三診:2009年 9月 24日 15時,腹瀉完全停止,體重恢復4kg,精神體力大為好轉。開學以來疲勞癥狀反復,繼續(xù)用時空靈龜八法。

4.5 帶狀皰疹繼發(fā)面癱 患者某,男,1963年 5月 6日出生,話劇演員。初診:2010年 1月 14日 10時,自述 2009年 11月上旬患帶狀皰疹,起于左臀部外側,沿帶脈循行分布,疼痛劇烈用嗎啡一周止痛,引起便秘。現帶狀皰疹部位已不疼痛,疼痛轉移到脊柱正中向兩肩部、耳后,后腦勺、顛頂放射,呈游走性。1月 8日出現右側面癱,鼓腮漏氣,鼻唇溝消失,右眼閉合不全。極度疲勞,心情緊張焦慮。脈細澀,舌胖淡紅,苔薄白。肝熱膽郁,氣機阻滯。清肝利膽,行氣止痛。用時空靈龜八法。就診時穴:外關、臨泣(先左后右)?？臻g穴位 :日月 (3、7宮 )、期門 (2、4宮 )、陰交 (5宮)、天樞(6、8宮)、中脘(9宮)、關元(1宮)。從 3宮進入腹九宮,順序針刺腹九宮。經驗穴位:雙側合谷,右側攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、地倉、迎香、四白。留針 40min,取針時患者描述留針 10min后感覺有熱氣在面部旋轉。二診:2010年 1月 18日 16時,右耳后仍然疼痛,并且繼續(xù)向后腦勺、顛頂、右面頰放射,疲勞無改善,面癱同前。擔心 3天后有演出任務,不知能否勝任。脈舌辨證治則同前。繼續(xù)用時空靈龜八法。就診時穴:臨泣、外關(先左后右)?？臻g穴位:日月(3、7宮)、期門 (2、4宮 )、陰交 (5宮 )、天樞 (6、8宮 )、中脘 (9宮 )、關元(1宮)。從 3宮進入腹九宮,順序針刺腹九宮。經驗穴位:雙側風池、翳風、合谷;右側角孫、頭維;左側攢竹,太陽、頰車;雙側三里、太溪。留針 40min,取針時自述感覺面部放松耳后疼痛緩減。三診:2010年 1月25日 9時,耳后肩部頭部疼痛全部解除,面頰恢復正常,鼓腮無漏氣鼻唇溝恢復,右眼完全閉合。21日和22日的演出非常成功,心情開朗愉快。為鞏固療效,繼續(xù)用時空靈龜八法。

5 討論

時空針灸在歐洲醫(yī)學人文環(huán)境里,發(fā)展延伸了中國傳統(tǒng)時間針灸,以臨床效驗有力地證明了子午流注納甲法納子法、靈龜八法、飛騰八法的價值不局限于選擇就診穴位,它們是可以將內外時間空間緊密結合,連接天地人的采氣、聚氣、行氣、用氣的通道和最佳載體。時空針灸激發(fā)人體自我康復能力的深度和持續(xù)性,以及隨之產生的特殊療效值得進一步探討研究。時空針灸從臨床效驗總結提出的時穴具有記憶功能的理論,在針灸理論研究領域有突破性的意義。

[1]朱勉生.時穴記憶功能的探討.世界中醫(yī)藥雜志創(chuàng)刊號,2006,11:42-43.

[2]朱勉生.子午流注時空解析與運用.世界中醫(yī)藥雜志,2009,1:43-45.

(2010-08-26收稿)