《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》2010年護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育參考答案(5)

1 名詞解釋

(1)射頻消融治療技術(shù):是指采用單極或多極電極在超聲、CT、MRI、腹腔鏡等設(shè)備的引導(dǎo)下,把射頻電極定位于腫瘤組織,通過射頻輸出,使靶區(qū)組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)生熱量,局部溫度達(dá)到80～90℃,在靶區(qū)產(chǎn)生一球形或類球形消融區(qū),使電極周圍的腫瘤組織脫水、干燥,繼而產(chǎn)生凝固性壞死,并最終形成液化灶或纖維組織,達(dá)到滅活腫瘤組織作用。

(2)規(guī)范化護(hù)理:是指對(duì)患者堅(jiān)持使用科學(xué)的護(hù)理方法,研究不同患者的個(gè)別情況,制訂和實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案,以取得預(yù)期的理想的護(hù)理效果。

(3)糖尿病足:糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管病變,血液粘滯度增高,神經(jīng)病變引起下肢血液循環(huán)不足,缺血,壞死,潰瘍甚至并發(fā)感染的一種病變,是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

(4)雙硫侖反應(yīng):雙硫侖反應(yīng)又稱雙硫醒樣反應(yīng)或戒酒硫樣反應(yīng),是患者使用某些藥物后,飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用后所引起的一種藥物不良反應(yīng)。

2 選擇題(請(qǐng)選擇1個(gè)或1個(gè)以上答案)

(1)A (2)A (3)BD (4)ABC (5)BD

(6)ABCD (7)AB (8)C (9)ABCD

(10)ABCDE

3 簡(jiǎn)答題

(1)簡(jiǎn)述宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因及護(hù)理措施。

答:發(fā)生原因:宮頸癌根治手術(shù)創(chuàng)傷大,要求必須切除相應(yīng)的子宮主韌帶,子宮骶韌帶及陰道上端組織,致使盆腔部分相應(yīng)的神經(jīng)叢損傷,影響神經(jīng)傳導(dǎo),而發(fā)生神經(jīng)源性膀胱麻痹,骶髓排尿反射中斷,使逼尿肌反射差以致不能排尿;手術(shù)過程中廣泛游離膀胱和輸尿管,使周圍神經(jīng)節(jié)受損,導(dǎo)致膀胱尿道及輸尿管末端血流供應(yīng)受到影響;術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間留置尿管,易引起尿路感染,造成膀胱功能恢復(fù)的延緩。

護(hù)理措施:做好心理護(hù)理,實(shí)施個(gè)性化排尿,加強(qiáng)患者膀胱功能鍛煉,使膀胱受損神經(jīng)逐漸恢復(fù),促使患者自主排尿。此外,在拔管前預(yù)留部分膀胱沖洗液,短時(shí)間內(nèi)使膀胱處于充盈,呋喃西林對(duì)膀胱壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激,最終引起反射促使排尿。

(2)簡(jiǎn)述糖尿病腎病患者的規(guī)范化飲食護(hù)理。

答:①要減少蛋白質(zhì)的攝入量以減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān);②主張每日膳食中的蛋白質(zhì)按照0.6～0.8 g/kg標(biāo)準(zhǔn)給予,并在限量范圍內(nèi)提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例;③對(duì)于糖尿病腎病第Ⅲ～Ⅳ期的患者,在堅(jiān)持糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí),掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量,出入平衡,有利于延緩疾病的發(fā)展。當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí),蛋白質(zhì)的限制應(yīng)更加嚴(yán)格,盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品的攝入,增加必需氨基酸的攝入。限制脂肪攝入,以不含飽和脂肪酸的植物油(椰子油除外)為主。盡量不選擇動(dòng)物性脂肪(魚油除外)。此外還要限制鈉鹽的攝入,以降低糖尿病腎病患者發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)性。(3)簡(jiǎn)述糖尿病腎病腹透患者及家屬的健康教育內(nèi)容。

答:①向患者及家屬講解此類患者的飲食要求及分配飲食的重要性,保證合理的營(yíng)養(yǎng);②培訓(xùn)患者及家屬熟練掌握無(wú)菌操作、腹透換藥技術(shù)、加藥技術(shù)、換藥操作、預(yù)防感染;③教育患者嚴(yán)格按醫(yī)囑使用降糖藥及胰島素,更好地控制血糖;④教會(huì)患者及家屬抽吸、皮下注射、腹透液內(nèi)加入胰島素的方法,測(cè)量及記錄血糖的方法,發(fā)生低血糖的處理方法。

(4)簡(jiǎn)述長(zhǎng)時(shí)間臥床并發(fā)癥發(fā)生的原因。

答:①患者術(shù)后去枕平臥,肢體制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng),患者處于一種強(qiáng)迫體位,精神緊張,擔(dān)心會(huì)發(fā)生穿刺部位出血、術(shù)后頭痛發(fā)生,導(dǎo)致周身不適,從而影響睡眠。②臥床期間不習(xí)慣床上排尿易出現(xiàn)排尿困難。加之這類患者大多需進(jìn)行補(bǔ)液治療,增加了床上排尿的心理壓力。③患者長(zhǎng)時(shí)間臥床不敢翻身、被動(dòng)體位、緊張,易使全身肌肉不能放松而導(dǎo)致腰酸背痛。另外長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)平臥,也會(huì)增加下肢血液淤積,增加深靜脈血栓形成的概率。④去枕平臥時(shí),頭部低于軀干,時(shí)間稍長(zhǎng)患者就會(huì)感到極度不適,持續(xù)不變的體位不利于及時(shí)清除汗液、尿液等刺激,潮濕是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因之一。另外,壓力超過正常毛細(xì)血管的壓力可造成毛細(xì)血管血流阻滯,組織缺血、缺氧、細(xì)胞代謝障礙,最終導(dǎo)致組織壞死,從而形成壓瘡。