權(quán)利本位：救助安置受艾滋病影響兒童“河南模式”的理論解讀

張長偉

（河南師范大學(xué)社會福利研究與服務(wù)中心，河南新鄉(xiāng)453007）

權(quán)利本位：救助安置受艾滋病影響兒童“河南模式”的理論解讀

張長偉

（河南師范大學(xué)社會福利研究與服務(wù)中心，河南新鄉(xiāng)453007）

在實(shí)踐探索中形成的救助安置受艾滋病影響兒童“河南模式”遵循聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》，以兒童權(quán)利為本位，堅(jiān)持兒童優(yōu)先、兒童利益最大化、平等和無歧視原則，采取多種政策措施切實(shí)保護(hù)受艾滋病影響兒童的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)和參與權(quán)，保障了兒童的權(quán)益，促進(jìn)了他們的健康成長。

受艾滋病影響兒童；河南模式；兒童權(quán)利

由于父母身患艾滋病或因艾滋病死亡，受艾滋病影響兒童的生存、健康、教育和心理普遍面臨著危險(xiǎn)。自2003年底開始，河南省對艾滋病致孤兒童實(shí)行分類救助，經(jīng)過探索，初步建立了“三項(xiàng)救助方式、四種安置途徑、三個(gè)發(fā)展措施”的救助安置政策體系，形成了具有河南特色的救助安置模式。從理論層面特別是兒童權(quán)利視角對“河南模式”進(jìn)行解讀，對于理解政策、進(jìn)一步做好受艾滋病影響兒童的救助安置工作和在全國乃至世界范圍推廣這一有效模式具有重要的意義。

一、救助安置受艾滋病影響兒童的“河南模式”

受艾滋病影響兒童主要包括：艾滋病致孤兒童，即父母雙方因患艾滋病死亡的未滿18周歲的兒童；艾滋病導(dǎo)致的單親家庭子女，即父母一方因艾滋病死亡的單親家庭中的未滿18周歲的兒童；艾滋病感染者家庭中的未滿18周歲的兒童；HIV陽性未滿18周歲的兒童。截至2009年12月31日，河南省共有艾滋病致孤兒童2890人，艾滋病導(dǎo)致的單親家庭兒童5878人，兒童感染者2153人，全省受艾滋病影響的兒童約4萬人。

由于父母患艾滋病或死亡，許多受艾滋病影響兒童的生存、發(fā)展、保護(hù)和參與受到嚴(yán)重威脅。自2003年底開始，河南省在民政部的大力支持下，在國務(wù)院“防艾辦”以及聯(lián)合國兒童基金會的指導(dǎo)下，對受艾滋病影響兒童實(shí)行分類救助，經(jīng)過探索，初步建立了“三項(xiàng)救助方式、四種安置途徑、三個(gè)發(fā)展措施”救助安置政策體系，形成了獨(dú)具特色的“河南模式”。

（一）三項(xiàng)救助方式

三項(xiàng)救助包括生活救助、教育救助、醫(yī)療救助。

生活救助，就是按照家庭受艾滋病影響的不同程度發(fā)放不同標(biāo)準(zhǔn)的生活救助資金。自2004年3月開始，對艾滋病致孤人員發(fā)放生活救助資金，救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每月 160元，2007年7月提高到 200元；自2004年10月起對艾滋病導(dǎo)致的單親家庭未成年子女進(jìn)行生活救助，救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每月50元，2007年7月提高到65元。

教育救助，就是按照受艾滋病影響兒童不同的年齡段，為他們提供免費(fèi)或優(yōu)惠的教育條件。在義務(wù)教育階段，免學(xué)雜費(fèi)、書本費(fèi)，補(bǔ)助生活費(fèi)；高中階段享受每人每年800元的專項(xiàng)助學(xué)金；大中專階段優(yōu)先享受助學(xué)貸款，其中中專階段的學(xué)生可以全部享受國家助學(xué)金。

醫(yī)療救助，就是按照受艾滋病影響兒童的身體狀況或家庭成員情況，為他們提供不同的醫(yī)療幫助。對患艾滋病的兒童提供兒童劑量的抗病毒感染和抗機(jī)會性感染全免費(fèi)治療；對艾滋病致孤人員，基本醫(yī)療費(fèi)用全免；其他受艾滋病影響的兒童全部納入醫(yī)療救助體系，用醫(yī)療救助基金資助他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）四種安置途徑

四種安置途徑是根據(jù)兒童的個(gè)人情況設(shè)計(jì)的，由孤兒或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇。

家庭寄養(yǎng)，是由縣級民政部門在艾滋病致孤兒童居住地，委托其親屬或鄰居撫養(yǎng)艾滋病致孤兒童。在政府發(fā)給孤兒的救助資金中，有一部分是勞務(wù)費(fèi)，可以支付給撫養(yǎng)人，以此體現(xiàn)政府對親屬照料的鼓勵(lì)。這樣做的目的是把孩子留在熟悉的家庭中。到2008年底，選擇家庭寄養(yǎng)的人數(shù)占到艾滋病致孤兒童總數(shù)的83％，有2400多人。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)育，是由政府出資興建福利機(jī)構(gòu)，對分散養(yǎng)育有困難的艾滋病致孤兒童，按照本人或其監(jiān)護(hù)人的意愿，自愿選擇進(jìn)入福利機(jī)構(gòu)，實(shí)行集中養(yǎng)育。河南省興建的21所艾滋病致孤兒童養(yǎng)育機(jī)構(gòu)，通稱“陽光家園”。截至2008年底，“陽光家園”養(yǎng)育的兒童占10％，有285人。

模擬家庭養(yǎng)育，是以家庭的方式照料孤兒。在民政部和聯(lián)合國兒童基金會的指導(dǎo)下，河南省從2004年11月起，嘗試建立模擬家庭養(yǎng)育孤兒。由政府出資建設(shè)一個(gè)模擬家庭，聘請一對夫妻作為孤兒的模擬父母，4至6個(gè)來自不同家庭的孤兒，共同生活在這個(gè)新組成的家庭里。這種模式被稱為“陽光家庭”，受到了孤兒和監(jiān)護(hù)人的歡迎。全省目前“陽光家庭”的總數(shù)達(dá)到44所，201名無人照料的艾滋病致孤兒童重新獲得父母的關(guān)愛。

收養(yǎng)，是依照《收養(yǎng)法》，由社會普通家庭收養(yǎng)艾滋病致孤兒童。2004年，我省有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)文件，出臺了5項(xiàng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)家庭依法收養(yǎng)艾滋病致孤兒童，以求通過這種方式一次性解決孤兒的養(yǎng)育和安置問題。目前已有4名兒童通過登記，被普通家庭合法收養(yǎng)。

（三）三個(gè)發(fā)展措施

心理康復(fù)，是針對受艾滋病影響的兒童存在的心理問題，為他們提供疏導(dǎo)和康復(fù)活動，使他們在游戲中糾正行為偏差和心理障礙，更加健康、開朗和快樂。河南省采取聘請專業(yè)社工與大學(xué)生志愿者相結(jié)合的方式，請社工住在相對集中的社區(qū)，幫助他們克服心理障礙，解決日常生活中遇到的問題，先后開辦了“認(rèn)識自我”、“青春熱線”、“我愛我家”等心理輔導(dǎo)夏令營活動，使孤兒們正確面對失去父母的現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀，提高心理抗逆力，有效地促進(jìn)了孩子之間及孩子與新家長之間積極、和諧關(guān)系的建立，滿足這部分少年兒童娛樂、交往、競爭、自我實(shí)現(xiàn)等多種需要。

技能培訓(xùn)，是針對受艾滋病影響的大齡兒童進(jìn)行的勞動技能訓(xùn)練，使他們掌握生產(chǎn)生活的技能，成為自己的謀生立業(yè)之本。在聯(lián)合國兒童基金會、中國社工協(xié)會、半邊天基金會和香港慈善人士的支持下，組織受艾滋病影響大齡兒童參加“養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)班”、“汽車修理”、“電腦操作”、“服裝裁剪”、“賓館服務(wù)”等多種技能培訓(xùn)班，全省已經(jīng)有476人次參加了不同形式的技能培訓(xùn)，其中絕大多數(shù)人走上了工作崗位。

社區(qū)融合，是通過增進(jìn)社區(qū)人員的相互交流，減少歧視。受艾滋病影響的兒童是容易受到社會歧視的群體，河南省在民政部、聯(lián)合國兒童基金會和救助兒童會的指導(dǎo)下，為陽光家園、陽光家庭配備了圖書、玩具和體育娛樂用品，開辦了4個(gè)社區(qū)兒童活動中心和8個(gè)社區(qū)圖書室，引進(jìn)大學(xué)生志愿者舉辦各種文化補(bǔ)習(xí)班，吸引社區(qū)其他兒童來活動中心玩耍和學(xué)習(xí)，使孤兒在與同伴交往中提高了自信心，培養(yǎng)了孩子相互尊重的意識和習(xí)慣，學(xué)會了與同伴溝通與交流的技巧，積極為弱勢兒童創(chuàng)造融入主流社會的條件。

二、權(quán)利本位視角下的“河南模式”

權(quán)利是國家通過憲法和法律所確認(rèn)的公民實(shí)現(xiàn)某種行為的可能性。對于社會弱勢群體的以“權(quán)利”為立足點(diǎn)的關(guān)懷和保護(hù)是人類特有的道德法則，也是實(shí)踐中制度理性之重要表現(xiàn)[1]。一般來說，兒童權(quán)利是指兒童依法享有的與成年人平等的權(quán)利。兒童權(quán)利從本性上來說，是兒童作為一個(gè)人和作為一個(gè)未成年人根據(jù)道德以及法律的原則和規(guī)則而享有的資格，它從根本上保障著兒童的自由，護(hù)衛(wèi)著兒童的利益，同時(shí)，科以他人以及社會尊重和認(rèn)真對待兒童的一般性義務(wù)[2]。兒童權(quán)利是一個(gè)多維度的、立體的概念。從社會架構(gòu)的角度看，兒童權(quán)利是一項(xiàng)制度，首先是一項(xiàng)法律制度，包括一系列具體的權(quán)利及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制；從發(fā)展觀的角度看，兒童權(quán)利是一種歷史和文化現(xiàn)象；從道德意義上來理解，兒童權(quán)利又是一種理念[3]。

河南省在民政部的大力支持下，在國務(wù)院“防艾辦”以及聯(lián)合國兒童基金會的指導(dǎo)下，履行締約國承諾，遵循聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》，對受艾滋病影響兒童實(shí)行分類救助，經(jīng)過探索，初步建立了具有河南特色的救助安置模式。這一模式充分體現(xiàn)了以兒童權(quán)利為本位的原則。

（一）堅(jiān)持保護(hù)受艾滋病影響兒童權(quán)利的基本原則

救助政策的出臺和救助范圍的逐步擴(kuò)展，體現(xiàn)了兒童優(yōu)先原則。在對受艾滋病影響的人群進(jìn)行調(diào)查和比較分析的基礎(chǔ)上，河南省確定了首先對艾滋病致孤兒童實(shí)施救助。同時(shí)，考慮到其他受艾滋病影響的兒童也處于特殊困境，比受艾滋病影響的成人更需要關(guān)懷，隨后又將救助政策擴(kuò)大到單親家庭中的兒童、患者家庭中的兒童，使他們的生活水平略高于當(dāng)?shù)厝罕娖骄钏?。這樣做有利于減輕社會或親屬對他們的歧視，體現(xiàn)了兒童優(yōu)先原則。

政府、家庭、社會的多元參與，提供全方位的保護(hù)，體現(xiàn)了兒童最大利益原則。為了更好地保障受艾滋病影響兒童的權(quán)益，促進(jìn)他們的健康成長，不斷提高救助安置水平，河南省委省政府在發(fā)揮主導(dǎo)責(zé)任承擔(dān)者角色作用的基礎(chǔ)上，積極發(fā)揮家庭對政府主導(dǎo)的正式社會福利的補(bǔ)充作用，積極引進(jìn)國內(nèi)外非政府組織、企事業(yè)單位、公民等社會力量參與受艾滋病影響兒童救助安置工作，通過聘用社會工作者、開展志愿者活動等方式，將單純的政府救助，發(fā)展為吸收各種社會資源聯(lián)合對受艾滋病影響的兒童進(jìn)行救助和安置照料，將最早僅有的生活救助，逐步發(fā)展為生活救助、醫(yī)療救助、教育救助、心理援助、職業(yè)幫助和社區(qū)服務(wù)，將應(yīng)急的機(jī)構(gòu)照料模式，逐步改進(jìn)為家庭式、親情化的撫育照料模式，將最初的對兒童的養(yǎng)育、治療，逐步拓展為培養(yǎng)身心健康、有理想、有能力的全面發(fā)展的人，體現(xiàn)了兒童最大利益原則。

為相同類型的兒童提供相同標(biāo)準(zhǔn)的支持，體現(xiàn)了平等、無歧視原則。河南省在制定政策時(shí)充分考慮了救助安置政策的公平和公正，根據(jù)艾滋病對兒童造成的不同影響，制定了對因艾滋病而致孤、致單、致困等兒童的分類救助政策。只要是受艾滋病影響的兒童，不論其是否居住在疫情高發(fā)區(qū)，不論其家庭經(jīng)濟(jì)狀況或撫養(yǎng)人的能力如何，均可享受政府的統(tǒng)一救助。

（二）切實(shí)保護(hù)受艾滋病影響兒童的基本權(quán)利

兒童的生存權(quán)是保障兒童生命存活、身體健康以及作為生命外圍屏障的人格尊嚴(yán)的權(quán)利。強(qiáng)調(diào)兒童的生存權(quán)，也就是強(qiáng)調(diào)國家、社會對特殊困境中的兒童承擔(dān)特殊保護(hù)和照顧的責(zé)任。救助安置受艾滋病影響兒童“河南模式”，首先強(qiáng)調(diào)的就是生活救助，即按照家庭受艾滋病影響的不同程度發(fā)放不同標(biāo)準(zhǔn)的生活救助資金，使兒童能夠獲得足夠食物、一定住所以及其他的生活保障。為了保障受艾滋病影響兒童的健康權(quán)利，按照受艾滋病影響兒童的身體狀況或家庭成員情況，為他們提供不同的醫(yī)療幫助。對患艾滋病的兒童提供兒童劑量的抗病毒感染和抗機(jī)會性感染全免費(fèi)治療；對艾滋病致孤人員，基本醫(yī)療費(fèi)用全免；其他受艾滋病影響的兒童全部納入醫(yī)療救助體系，用醫(yī)療救助基金資助他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

發(fā)展權(quán)是指兒童擁有充分發(fā)展其全部體能和智能的權(quán)利，包括精神、情感、認(rèn)知、社會、文化方面的權(quán)利。為了保障受艾滋病影響兒童的受教育權(quán)利，河南省按照受艾滋病影響兒童不同的年齡段，為他們提供免費(fèi)或優(yōu)惠的教育條件。在實(shí)際工作中，基層民政干部和專業(yè)社會工作者積極與相關(guān)教育部門協(xié)調(diào)合作，認(rèn)真解決受艾滋病影響兒童上學(xué)難、受歧視等問題。根據(jù)各地實(shí)際情況和資源，從兒童的需要出發(fā)，河南省在聯(lián)合國兒童基金會、美國半邊天基金會、中國社會工作協(xié)會的支持下，組織受艾滋病影響大齡兒童參加“養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)班”、“汽車修理”、“電腦操作”等多種技能培訓(xùn)班，這種生產(chǎn)技能培訓(xùn)改變了以往傳統(tǒng)的、單一的，只注重物質(zhì)給予的輸血式救助方式，不僅對受艾滋病影響兒童及其家庭在物質(zhì)上給予了支持和救助，而且更有利于兒童改變觀念、增強(qiáng)能力、自己創(chuàng)造財(cái)富，真正地從他助走向自助。在保障艾滋病致孤兒童基本生存權(quán)的基礎(chǔ)上，針對受艾滋病影響的兒童在成長中存在的心理問題，為他們提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)和社會工作介入活動，采取聘請專業(yè)社工與大學(xué)生志愿者相結(jié)合的方式，請社工住在相對集中的社區(qū)，幫助他們克服心理障礙，解決日常生活中遇到的問題。另外，通過增進(jìn)社區(qū)人員的相互交流，減少歧視，培養(yǎng)孩子相互尊重的意識和習(xí)慣，學(xué)會與同伴溝通與交流的技巧，滿足他們交往、競爭、自我實(shí)現(xiàn)等多種需要，使受艾滋病影響兒童更好地融入主流社會。

受保護(hù)權(quán)是保障兒童獲得國家、社會、家庭保護(hù)的權(quán)利，是不受危害自身發(fā)展影響的、被保護(hù)的權(quán)利。它包括保護(hù)兒童免受歧視、剝削、酷刑、虐待或疏忽照料以及對失去家庭的兒童和難民兒童的基本保證。為了更好地保護(hù)受艾滋病影響兒童，在民政部、聯(lián)合國兒童基金會等部門和組織以及專家學(xué)者的指導(dǎo)與幫助下，河南省積極探索，在積極發(fā)揮政府主導(dǎo)責(zé)任承擔(dān)者角色的基礎(chǔ)上，積極發(fā)揮家庭對政府主導(dǎo)的正式社會福利的補(bǔ)充作用，積極引進(jìn)國內(nèi)外非政府組織、企事業(yè)單位、公民等社會力量參與受艾滋病影響兒童救助安置工作，通過聘用社會工作者、開展志愿者活動等方式，積極探索適應(yīng)兒童身心發(fā)育要求的養(yǎng)育模式，設(shè)計(jì)了家庭寄養(yǎng)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)育、模擬家庭養(yǎng)育和收養(yǎng)四種安置保護(hù)形式，使救助安置工作體系更全面、更完善，體現(xiàn)了政府、家庭及社會的責(zé)任。

在救助安置受艾滋病影響兒童“河南模式”中，按照“分散養(yǎng)育為主，集中養(yǎng)育為輔”的原則，設(shè)計(jì)了四種安置途徑，由沒有獨(dú)立生活能力的艾滋病致孤兒童或其監(jiān)護(hù)人自愿選擇安置方式，充分尊重了兒童的自主權(quán)。在對艾滋病致孤兒童的醫(yī)療救助方式上，政府也提供了兩種救助方式供救助對象自主選擇：一是由個(gè)人領(lǐng)取醫(yī)療救助金，自己掌握使用；二是由指定的醫(yī)院統(tǒng)一使用醫(yī)療救助金，個(gè)人可以享受免費(fèi)基本醫(yī)療。在對大齡受艾滋病影響兒童開展技能培訓(xùn)的工作中，根據(jù)兒童的需要，設(shè)計(jì)了“養(yǎng)殖技術(shù)”、“汽車修理”、“電腦操作”、“服裝裁剪”、“賓館服務(wù)”等多種技能培訓(xùn)班，由大齡兒童自主選擇，充分尊重了兒童的參與權(quán)。

綜上所述，在實(shí)踐探索中形成的救助安置受艾滋病影響兒童“河南模式”遵循聯(lián)合國《兒童權(quán)利公約》，以兒童權(quán)利為本位，堅(jiān)持保護(hù)兒童權(quán)利的基本原則，采取多種政策措施切實(shí)保護(hù)受艾滋病影響兒童的權(quán)利，保障了兒童的權(quán)益，促進(jìn)了他們的健康成長。

[1]吳寧.社會弱勢群體保護(hù)的權(quán)利視角及其理論基礎(chǔ)——以平等理論透視[J].法制與社會發(fā)展，2004（3）：60.

[2]王本余.論兒童權(quán)利的本性及其教育訴求[J].南京曉莊學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（1）：84.

[3]王雪梅.兒童權(quán)利論：一個(gè)初步的比較研究[M].北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2005：1-2.

[責(zé)任編輯 迪 爾]

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The Right Standard：Explanation of the Henan Pattern of Children Affected by AIDS

ZHANG Chang-wei
（Henan Normal University，Xinxiang 453007，China）

The Henan pattern of Children Affected by AIDS which forms in the practice of exploration followed the Unit- ed Nations"Convention on the Rights of Children"，took the rights of the children as the standard，insisted the children first， the benefits of children maximization，the equality and the non-discrimination principle，and adopted many kinds of special policies and measures to protect the subsistence right，the development right，the protection right and participation right of AIDS orphans and vulnerable children，safeguarded the rights and interests of children，and promoted their healthy develop- ment.

Children Affected by AIDS，Henan pattern，the rights of children

C913.7

A

1000-2359（2010）05-200892-04

張長偉（1971-），男，河南滑縣人，河南師范大學(xué)社會福利研究與服務(wù)中心副主任、青少年問題研究中心副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事青少年問題和社會工作理論研究。

河南省哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“河南省艾滋病致孤兒童安置模式研究”（2007BSH002）；共青團(tuán)中央青少年和青少年工作研究課題“受艾滋病影響未成年人社會福利體系的構(gòu)建與實(shí)施研究”（2008GH199）

2010－05－18