松珀養(yǎng)心湯加減配合美托洛爾治療室性期前收縮 25例

潘廣平

(北京市海淀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，北京 100086)

2005—2009年，筆者運(yùn)用松珀養(yǎng)心湯加減配合美托洛爾治療室性期前收縮 25例，并與單用美托洛爾治療 25例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部 50例均為本院內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為 2組。治療組 25例，男 14例，女 11例;年齡 18～73歲，平均 45歲;病程 1周 ～1個(gè)月，平均 12.5 d。 對照組25例，男 15例，女 10例;年齡 19～68歲，平均 43歲;病程1周 ～1個(gè)月，平均 13 d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》確定診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H 32025392)25mg，每日 2次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用松珀養(yǎng)心湯加減。藥物組成:甘松 10 g，琥珀粉 10 g，人參 15 g，黃芪15 g，炙甘草 10g，陳皮 6g，半夏 10 g，茯苓 15g，桂枝 6g，當(dāng)歸 12g，川芎 6g，炒杏仁 12g，柏子仁 12g，酸棗仁10 g，五味子 6 g。伴心前刺痛、胸悶，舌紫黯加丹參 15 g、三七粉 10 g;伴心煩、失眠、口干渴，舌紅少津去黃芪 12 g，加沙參 12g、麥門冬6 g;伴面色萎黃、神疲，舌質(zhì)淡加熟地黃15 g。每日 1劑，水煎分 2次服。

1.3.3 療程 2組均 1個(gè)月為 1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀消失或基本消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性期前收縮消失或減少＞90%;有效:癥狀改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖室性期前收縮減少 50%～90%;無效:癥狀無變化或加重，24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性期前收縮減少 ＜50%[2]。

2 結(jié) 果

治療組 25例，顯效 12例，有效 11例，無效 2例，總有效率 92%。對照組 25例，顯效 8例，有效 8例，無效 9例，總有效率 64%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。

3 討 論

室性期前收縮是臨床上常見的心律失常之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，室性期前收縮的發(fā)病機(jī)制主要與折返激動(dòng)、自律性增強(qiáng)和觸發(fā)活動(dòng)有關(guān)。室性期前收縮屬中醫(yī)學(xué)心悸、怔忡范疇。心主血脈而藏神明，氣血虧虛，心失所養(yǎng)必見心悸不寧，心神不安?！兜は姆?驚悸怔忡》中云:“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端也。”臨床上許多有室性期前收縮的患者起因皆因勞倦過度，耗傷氣血，心氣不足，心血虧虛而發(fā)心悸氣短，乏力。

松珀養(yǎng)心湯方中人參、黃芪、炙甘草養(yǎng)氣健脾;半夏、陳皮、茯苓化濕和中;桂枝性辛溫，溫通心陽，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎行氣活血，此三藥配合使所生之氣血鼓蕩，充養(yǎng)血府;琥珀粉、甘松理氣定驚;酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子安神斂神。諸藥合用，使氣血充足，神靜內(nèi)斂，則心悸自止，共奏益氣補(bǔ)血、鎮(zhèn)驚定悸的功效。現(xiàn)代藥理研究表明，甘松中含有纈草酮及甘松酮，有膜抑制及延長動(dòng)作電位的作用[4];琥珀、人參、黃芪、酸棗仁、柏子仁具有增強(qiáng)免疫功能、抗心律失常及抗心肌缺血缺氧等多種作用[5，6];桂枝中含有桂皮醛能刺激神經(jīng)，使中樞或外周血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán);川芎中的川芎嗪有降壓和類似維拉帕米的作用[7]。美托洛爾具有脂溶性、膜穩(wěn)定性，無內(nèi)源性擬交感活動(dòng)，可有效減少室性期前收縮的發(fā)生[8]。

觀察結(jié)果表明，松珀養(yǎng)心湯加減配合美托洛爾治療室性期前收縮，具有良好的效果。不僅期前收縮得以糾正，而且患者氣短、心悸、失眠、神疲等不良癥狀改善，提高生活質(zhì)量，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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